手術(shù)聯(lián)合云南白藥治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效分析

曹建平 劉鋒

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上骨科常見(jiàn)的一種疾病，多見(jiàn)于中老年人［1］。臨床上常用的治療方法是通過(guò)手術(shù)治療矯正骨折的畸形，逐步恢復(fù)患肢的功能［2］。但采用手術(shù)治療常常會(huì)引起患肢的疼痛，從而會(huì)影響到患肢的盡早康復(fù)。為探索和分析橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法，本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2007年10月至2010年10月來(lái)我院就診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，采用手術(shù)聯(lián)合云南白藥治療取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

一般資料和方法

1.一般資料:2007年10月至2010年10月來(lái)我院就診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者40例，經(jīng)X線或CT檢查后確診。其中，男22例，女18例，年齡38－67歲，平均年齡53.2歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組。20例觀察組患者中男11例，女9例，年齡38－64歲，平均年齡52.8歲。20例對(duì)照組患者中男11例，女9例，年齡40－67歲，平均年齡53.6歲。兩組患者的年齡、性別、病情等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性(P ＞0.05)。

2.治療方法:兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呔扇”蹍采窠?jīng)阻滯麻醉，取仰臥位，上臂近端扎氣壓止血帶。切開(kāi)橈骨的莖突掌側(cè)，牽開(kāi)橈側(cè)腕屬肌腱，剝離旋前方肌，暴露骨折和部分下尺橈關(guān)節(jié)。調(diào)整外固定支架行骨折復(fù)位，放置“T”形鈦板螺釘固定。切開(kāi)伸肌支持帶，拉開(kāi)肌腱，顯露橈骨背側(cè)關(guān)節(jié)面及骨折斷端，充分探查掌側(cè)的碎骨塊。固定解剖鈦板螺釘。術(shù)畢，根據(jù)病情恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。觀察組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予云南白藥進(jìn)行治療。治療過(guò)程中和結(jié)束后進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為3個(gè)月。觀察兩組不同治療方法的治療效果。

3.觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):按照NPS評(píng)分法評(píng)價(jià)疼痛程度，10分為劇痛難忍，8－9分為重度疼痛，5－7分為中等疼痛，1－4分為輕度疼痛，0分為無(wú)痛。按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)骨折愈合程度:(1)局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛，局部無(wú)反常活動(dòng);(2)X線檢查顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂形成。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:采用SPSS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組疼痛程度評(píng)分的比較:兩組患者在第1、3、5、7天的疼痛程度經(jīng) χ2檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，治療第14天，兩組的疼痛程度無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。這說(shuō)明手術(shù)后聯(lián)合使用云南白藥，在術(shù)后早期可有效地減輕患者疼痛，見(jiàn)表1。

2.兩組骨折愈合時(shí)間的比較:治療組的骨折愈合時(shí)間為(10.9±2.34)周，觀察組的骨折愈合時(shí)間為(8.4±2.12)周。經(jīng) χ2檢驗(yàn)，兩組的骨折愈合時(shí)間具有顯著性差異，手術(shù)后聯(lián)合使用云南白藥治療骨折愈合時(shí)間縮短。

討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見(jiàn)的上肢骨折之一，主要是指距橈骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常見(jiàn)于老年人。目前臨床的治療方法主要包括手法復(fù)位夾板外固定、經(jīng)皮穿針復(fù)位固定、外固定支架固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等方法［3］。但由于老年患者?；加胁煌潭鹊墓琴|(zhì)疏松，由于手術(shù)創(chuàng)傷打擊較大，術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹和疼痛，不利于早期肢體功能的斷糧，從而不利于骨折患肢的盡早康復(fù)［4］。

本文通過(guò)手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折后，采用云南白藥進(jìn)行治療，有效的緩解了術(shù)后患肢的腫脹和疼痛，穩(wěn)定了患者的情緒，利于患者在早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，從而縮短了肢體功能的恢復(fù)時(shí)間，對(duì)于手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的早期骨折愈合具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度的評(píng)分比較情況表