淺談專科院校病理學(xué)學(xué)法與教法

楊金霞，馬 越，穆 實(shí)，梁春紅，李淑娟，劉德慶，李 倩

（大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

培養(yǎng)創(chuàng)新精神、掌握創(chuàng)新方法、開發(fā)創(chuàng)新潛力、提高創(chuàng)新能力是教育的重要任務(wù)。病理學(xué)教學(xué)中，注重學(xué)生創(chuàng)造性思維能力培養(yǎng)，有助于學(xué)生將基礎(chǔ)知識與臨床知識相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，促使學(xué)生在處理疾病時(shí)對局部與整體，疾病發(fā)生發(fā)展中的辯證關(guān)系有更加深刻的理解，有助于為學(xué)生畢業(yè)后開展創(chuàng)造性工作打下基礎(chǔ)。

1 病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

病理學(xué)采用解剖學(xué)、光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡、組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)等方法，研究人體患病時(shí)器官、組織、細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變，從而闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為臨床診斷和防治提供依據(jù)。病理學(xué)課程是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)間的一門重要橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生的一門主干課程[1]。有學(xué)者把醫(yī)學(xué)比喻成一棵樹，樹根是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，如解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、藥理學(xué)等；樹枝是臨床學(xué)科，分為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和放射學(xué)3 枝；而整個(gè)樹干是病理學(xué)。病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中有著十分密切的關(guān)系，因而病理學(xué)也是一門臨床學(xué)科。通過學(xué)習(xí)病理學(xué)，使學(xué)生認(rèn)識和掌握疾病本質(zhì)和發(fā)生規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。世界著名臨床醫(yī)生張孝騫教授認(rèn)為，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因?yàn)樗桥R床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)間的橋梁，要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)先要學(xué)好病理學(xué)。

2 病理學(xué)學(xué)習(xí)方法與途徑

對在校學(xué)生來說，病理學(xué)主要學(xué)習(xí)基本概念、基本原理和基本方法。這些基本知識是闡明疾病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，一定要學(xué)好。同時(shí)對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、尸檢示教或錄像片、幻燈片示意圖都要有正確的理解。病理學(xué)教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生深入理解、掌握和運(yùn)用病理學(xué)基礎(chǔ)知識。

2.1 學(xué)習(xí)病理學(xué)方法

（1）聽好課是學(xué)習(xí)病理學(xué)的主要方式。課前要預(yù)習(xí)，課中記筆記，并標(biāo)注不明白的問題及有典型特點(diǎn)的圖解，以便課后復(fù)習(xí)。

（2）記筆記是聽好課的最佳方式。記筆記時(shí)要認(rèn)真聽、仔細(xì)看，手要?jiǎng)印⑿囊?，只有完全融入學(xué)習(xí)，才能達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。學(xué)習(xí)的過程就是做學(xué)問的過程。所謂“學(xué)問”，既要學(xué)，又要問，即要自己提出問題問自己，自己解決不了再問別人、問書本，這種不斷提出問題又不斷解決問題的過程，就是不斷增長知識的過程。讀書要充分調(diào)動(dòng)一切智力，包括觀察力、分析力、思維力和想象力。換言之，就是要看一看、想一想、議一議、問一問、試一試、記一記。

2.2 病理學(xué)學(xué)習(xí)途徑

直接觀察疾病病變是學(xué)好病理學(xué)的最佳途徑。病變包括代謝（生物化學(xué)）變化、功能（生理學(xué)）變化和形態(tài)（解剖學(xué)、組織學(xué)）變化，但掌握疾病的實(shí)質(zhì)以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)。形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)容零瑣、名詞繁多，造成學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶困難。采用多媒體課件教學(xué)，可把逼真的視聽信息融于整個(gè)教學(xué)過程，為病理學(xué)教學(xué)展示了創(chuàng)造性空間[2]。

病理學(xué)學(xué)習(xí)中，要注意從實(shí)際出發(fā)，用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，把形態(tài)和機(jī)能、局部和整體、內(nèi)因和外因等聯(lián)系起來研究問題。學(xué)習(xí)各論時(shí)，要注意運(yùn)用總論知識，總論中“炎癥”和“腫瘤”章節(jié)尤為重要。從基本概念出發(fā)，緊緊抓住基本病變，把病理變化與臨床表現(xiàn)相聯(lián)系，對問題有全面而深入的理解，達(dá)到舉一反三的目的。對所研究的問題，既要知道其來源和經(jīng)過，又要了解其結(jié)果。應(yīng)多看實(shí)驗(yàn)講義和病理討論，應(yīng)用所學(xué)理論解釋臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)臨床病理聯(lián)系。

3 提高教師教學(xué)質(zhì)量

對學(xué)生而言，學(xué)好一門課程，一方面在于聽課，另一方面在于自學(xué)。對教師而言，教好一門課程，首先，要對所講內(nèi)容有全面而深刻的認(rèn)識，并做到融會(huì)貫通；其次，要合理運(yùn)用教學(xué)方法和教具；最后，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

3.1 完善知識體系，提高自身素質(zhì)

首先，教師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識。病理學(xué)涉及知識面較廣，既有基礎(chǔ)理論又有臨床知識，教師可通過熟讀專業(yè)理論書籍加深學(xué)科認(rèn)識。同時(shí)，廣泛閱讀病理學(xué)專著和文獻(xiàn)資料，積極參加各類學(xué)術(shù)講座和科研工作，不斷更新本學(xué)科知識，并及時(shí)把前沿科技引進(jìn)課堂，使學(xué)生初步了解學(xué)科動(dòng)態(tài)。其次，教師應(yīng)熟悉與病理學(xué)交叉的其他基礎(chǔ)學(xué)科知識，做到學(xué)科間的融會(huì)貫通，使學(xué)生在溫故而知新的基礎(chǔ)上掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。最后，教師還應(yīng)注重積累非專業(yè)知識，提高人文素質(zhì)，增加醫(yī)學(xué)人文知識，使教學(xué)內(nèi)容更加鮮活[3]。

3.2 采用多種教學(xué)方式，利用先進(jìn)教學(xué)手段

教學(xué)是一門藝術(shù)，如果教學(xué)方法僵化，就只能成為照本宣科的教書匠而非傳道授業(yè)解惑的教師。靈活多變的教學(xué)方式可活躍課堂氣氛、提高教學(xué)效果，先進(jìn)的教學(xué)手段可豐富教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[4]。

（1）提倡病理案例教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生興趣。傳統(tǒng)教學(xué)方法存在重教學(xué)內(nèi)容、輕教學(xué)方法，重教師主導(dǎo)性、忽視發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的不足。案例教學(xué)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容需要，通過設(shè)置具體案例，展示病情，引導(dǎo)學(xué)生討論，在分析和研究病例過程中，激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考和解決問題能力。討論時(shí)為使問題集中，課堂氣氛活躍，達(dá)到一定理論深度，教師必須進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，既要鼓勵(lì)學(xué)生勇于發(fā)表見解，又要注意把握討論趨向，把討論逐步引向深入。教師在案例教學(xué)最后環(huán)節(jié)，還應(yīng)加以引導(dǎo)、點(diǎn)撥，做好認(rèn)真、細(xì)致的總結(jié)，讓學(xué)生的認(rèn)識進(jìn)一步擴(kuò)展、升華。通過案例教學(xué)，縱橫聯(lián)系，融會(huì)貫通，開闊思路，啟迪智慧，讓學(xué)生收獲到課本上學(xué)不到的知識，培養(yǎng)其語言表達(dá)、邏輯推理、判斷是非、綜合分析、解決問題能力，收到了意想不到的效果。

（2）采用病理教學(xué)比較法，加深學(xué)生記憶。①類比法。把相同或相似的學(xué)習(xí)材料放在一起，讓學(xué)生比較異同點(diǎn)。比較教材中病變部位相似但特點(diǎn)不同的疾病，如原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核，急性腎小球腎炎和急性腎盂腎炎等。②對比法。對特點(diǎn)相反的疾病進(jìn)行比較，如良性腫瘤與惡性腫瘤的對比等。③橫比法。把同類疾病的不同病變特點(diǎn)進(jìn)行比較。如比較大葉性肺炎和小葉性肺炎及間質(zhì)性肺炎的病因、好發(fā)人群、病變性質(zhì)、鏡下范圍、肉眼范圍、并發(fā)癥等方面的不同。

（3）創(chuàng)設(shè)病理教學(xué)問題情境，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。若要克服傳統(tǒng)純形態(tài)教學(xué)枯燥無味的缺點(diǎn)，可通過形態(tài)與機(jī)能的聯(lián)系創(chuàng)設(shè)問題情境?？上葟慕翌}發(fā)問開始：如血栓如何形成?血栓在血液中如何運(yùn)行?最終栓塞何處?可引發(fā)何種病變?回顧并延伸性發(fā)問：如風(fēng)濕病引發(fā)二尖瓣病變后，可發(fā)生怎樣的血流動(dòng)力學(xué)改變?各心房、心室有何病理改變？讓學(xué)生學(xué)習(xí)有問有答，縱橫聯(lián)系，無枯燥乏味之感。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生提問，使學(xué)生勇于質(zhì)疑，善于質(zhì)疑[5]。

（4）啟動(dòng)新思路，活化多媒體在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。多媒體教學(xué)圖像清晰、聲畫并茂、視聽結(jié)合，能將抽象的知識變成具體的畫面，模擬病變動(dòng)態(tài)發(fā)展過程，具有傳統(tǒng)教學(xué)方法無法比擬的優(yōu)點(diǎn)。形態(tài)描述時(shí)，采用多媒體恰到好處地展示圖片和動(dòng)態(tài)變化，能起到“一圖勝千言”的效果[6]。但應(yīng)注意，現(xiàn)代教育體系中，多媒體只能是教學(xué)活動(dòng)的補(bǔ)充，而不是主導(dǎo)。應(yīng)運(yùn)用不同類型、專業(yè)特色和教學(xué)風(fēng)格的多媒體教學(xué)模式，最大程度激發(fā)學(xué)生興趣，對推理及邏輯性很強(qiáng)的內(nèi)容應(yīng)給學(xué)生留有足夠的理解和思考時(shí)間。同時(shí)發(fā)揮多媒體直觀、生動(dòng)、高效的優(yōu)點(diǎn)，充分展示形態(tài)變化的多樣性，以克服學(xué)生“疲倦心理”，為教學(xué)方式注入新的活力[7]。

病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，應(yīng)改變其教學(xué)方式及課程側(cè)重點(diǎn)，以加強(qiáng)學(xué)生對疾病認(rèn)識的完整性。同時(shí)，重視疾病預(yù)防、康復(fù)等方面的教育，為臨床醫(yī)學(xué)教育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使病理學(xué)真正成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課程。

[1]李玉林.病理學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]韓慧霞.CAI 在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，5（3）：241～242.

[3]鐘震亞，李梅秀，韓素云，等.年輕教師應(yīng)注重沉淀非專業(yè)素質(zhì)來提高教學(xué)效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2006，29（1）：102.

[4]符葉.病理學(xué)課程改革與學(xué)生學(xué)習(xí)的思考[J].高教論壇，2005（3）：99～102.

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