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    陰道流血流膿15年

    2011-08-15 00:42:18徐艷玲李詠梅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年15期
    關(guān)鍵詞:排液膿腔畸胎瘤

    徐艷玲 李詠梅

    1 病歷摘要

    王某某,女性,51歲農(nóng)民,于2000年4月22日因陰道流膿流血15年入院,患者已婚33年,孕3產(chǎn)2,2胎均為足月產(chǎn),僅存1孩。15年前第2胎分娩時(shí),因難產(chǎn)農(nóng)村接生員以暴力加壓腹部,胎兒娩出即死,產(chǎn)后因腹脹墜痛伴陰道出血不止住院治療一個(gè)月出院,此后即經(jīng)常有陰道流血水或流膿,有時(shí)有豆渣樣物,伴有惡臭。15年來(lái)每天用月經(jīng)墊。自訴排液少時(shí)即覺全身發(fā)燒,精神不振,排液多時(shí)自然好轉(zhuǎn)。自覺身體日漸衰弱,久站或久坐即感頭昏眼花,但仍能從事家務(wù)勞動(dòng)。月經(jīng)史:17歲初潮,一向月經(jīng)基本正常,已絕經(jīng)3年,絕經(jīng)后陰道排液未見減少。但已無(wú)血染。

    1.1 既往史 除體質(zhì)較差,經(jīng)??人詺獯猓瑹o(wú)其他慢性病史,有吸煙嗜好。

    1.2 體檢 消瘦呈慢性病容,體溫37.6℃,脈搏76次/min,血壓:110/70 mm Hg。皮膚干燥,彈性差,無(wú)黃染及皮疹。神志清,檢查合作,頭部五官正常,除雙頰微紅,眼結(jié)合膜及咽稍充血外,無(wú)異常發(fā)現(xiàn),頸靜脈不怒張,早狀腺不腫大,胸廓對(duì)稱,稍呈桶狀胸,叩診過(guò)清音,兩肺呼吸音略低,偶聞哮鳴音;心前區(qū)可聞Ⅰ-Ⅱ級(jí)收縮期雜音,心濁界稍縮小,聽診心律齊。腹部平坦,柔軟,肝脾未觸及,在恥骨聯(lián)合上緣可觸及圓形包塊之頂部,囊感,壁硬,無(wú)壓痛。

    1.3 婦科檢查 外陰經(jīng)產(chǎn)型,會(huì)陰陳舊性Ⅱ度裂傷。陰道通暢,左穹窿后方有一洞可容指尖,有惡臭之膿液溢出,宮頸在恥骨下緣,不易暴露。宮體稍小,前位,可活動(dòng)。三合診時(shí)觸及直腸前方有包塊如孕3月之子宮大小,囊感,按壓時(shí)陰道排液增多,膿液中夾有少量咖啡色血液。

    1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查 入院日期白細(xì)胞22.5×109/L,中性0.88,淋巴0.06,大單核0.04,嗜伊紅0.02,二日后復(fù)查:血紅蛋白85 g/L,紅細(xì)胞:2.58×1012/L;白細(xì)胞數(shù)5.6×109/L,中性0.71,淋巴0.23,大單核0.03,嗜伊紅0.03。血小板128×109/L,紅血細(xì)胞壓積0.34,尿常規(guī)正常。血沉率4月23日為88 mm/1 h,5月6 日為58 mm/1 h。

    電解質(zhì)、肝腎功能均正常。陰道分泌物增養(yǎng):非溶血性鏈球菌。

    陰道瘺孔組織活檢:見纖維肉芽組織及小片陰道黏膜示炎癥和鱗狀上皮高度增生(未見結(jié)核病變)。

    1.5 其他檢查 心電圖:正常范圍。腎圖:5月15日兩側(cè)示上尿路梗阻;5月28日(膿腔引流后)腎圖曲線正常。陰道竇道造影見膿腔顯影不規(guī)則,與腸腔關(guān)系不明確。

    1.6 處理經(jīng)過(guò) ①入院次日即以宮頸擴(kuò)張條擴(kuò)張陰道穹窿瘺孔至7.5號(hào),當(dāng)時(shí)流出惡臭膿液80 ml,伴有小血塊,干酷樣及豆渣樣物,插入粗橡皮管先以優(yōu)蘇水后以生理鹽水反復(fù)沖洗,保留橡皮管作引流;②用橡皮管引流不暢,乃在硬膜外麻醉下行竇道擴(kuò)創(chuàng)引流。以手指探膿腔,發(fā)現(xiàn)為多房性,包膜厚而堅(jiān)韌,再做活檢仍無(wú)特殊發(fā)現(xiàn);③擴(kuò)創(chuàng)后患者體溫驟升至39.5℃,給抗生素靜脈滴注;2 d后體溫正常。以后每天以呋喃西林及生理鹽水沖洗膿腔,歷時(shí)10 d,臭液大減,患者健康情況日漸好轉(zhuǎn),再次用鋇劑做膿腔造影,見膿腔外形不規(guī)則,但與腸道不通。

    于入院第15日行開腹手術(shù),見大網(wǎng)膜與腹部部分粘連,子宮前位,略小。左卵巢如乒乓球大小,與結(jié)腸輕度粘連,右卵巢如3個(gè)月妊娠之子宮大小,嵌于子宮直腸窩內(nèi),前與子宮下段,后與直腸緊密粘連,構(gòu)成與陰道相通之大包塊。手術(shù)完整取出子宮及雙側(cè)附件,連帶陰道瘺孔,并切除闌尾。關(guān)腹前大子宮直腸窩置引流管通入陰道內(nèi)、術(shù)中輸血800 ml,術(shù)后24 h引流管自行滑出?;颊呋謴?fù)經(jīng)過(guò)順利,第七天腹部切口拆線,第18天完全康復(fù)出院。

    1.7 病理切片報(bào)告 雙側(cè)卵巢囊性畸胎瘤伴感染,慢性闌尾炎。

    2 討論

    2.1 盆腔膿腫的來(lái)源 患者居邊遠(yuǎn)山區(qū),平時(shí)不做婦科檢查,孕2產(chǎn)2,順產(chǎn)2次,僅存一嬰。說(shuō)明第2產(chǎn)時(shí)盆腔已有腫瘤,導(dǎo)致阻塞性難產(chǎn)。末產(chǎn)在15年前,仍屬難產(chǎn),接產(chǎn)婆在腹部用暴力加壓,致使畸胎瘤破裂,與盆底粘連,加以產(chǎn)褥感染未徹底治療,腫瘤反復(fù)感染,形成瘺孔與陰道相通。囊性畸胎瘤的內(nèi)容物應(yīng)為脂肪、毛發(fā)與骨骼,可能早已排出,年代久遠(yuǎn),不復(fù)記憶,剩余內(nèi)容物不斷化膿壞死,故呈惡臭、形成經(jīng)久不愈的盆腔膿腫。此種情況很難排除結(jié)核性盆腔炎,但結(jié)核菌素試驗(yàn)1∶10000陰性,且二次活檢均未見結(jié)核病改變,且抗炎治療反應(yīng)良好,故可排除。

    2.2 為明確膿腫性質(zhì),經(jīng)多次引流,反復(fù)沖洗,炎癥控制后,曾二次做盆腔腫塊及陰道竇道造影,可見內(nèi)部分格,造影劑分布紊亂,應(yīng)想到卵巢腫瘤的可能性。二次操作后均引起高燒,可見炎癥不易完全控制,必須進(jìn)行開腹手術(shù)徹底清除。事實(shí)證明手術(shù)是成功的,手術(shù)前抗炎治療的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)支持療法,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),亦是患者得以迅速康復(fù)的原因。

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