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    精神科護(hù)工頻繁離職原因分析及管理對策

    2011-07-30 11:55:44李秀玲
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2011年6期
    關(guān)鍵詞:合同工護(hù)工精神科

    李秀玲

    (江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)第一醫(yī)院護(hù)理部 221131)

    本院是一所具有500開放床位的二級甲等綜合醫(yī)院,附設(shè)二個(gè)精神病專科,由于精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),除按需配備護(hù)士外,尚需配備一定數(shù)量的護(hù)工,近年來精神科護(hù)工人員流動快,離職率高,護(hù)工隊(duì)伍極不穩(wěn)定,嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量及病人安全,筆者通過對2009年6月—2010年5月精神科護(hù)工構(gòu)成、離職原因等情況進(jìn)行調(diào)查分析,采取有效應(yīng)對措施,取得了明顯效果。

    1 護(hù)工人力資源情況調(diào)查

    1.1 護(hù)工來源

    1.1.1 全民合同工 由于歷史的原因,醫(yī)院其它崗位的工勤人員轉(zhuǎn)崗到精神科當(dāng)護(hù)工,既解決了人員的安置,又解決了臨床護(hù)理人員的不足。

    1.1.2 未取得執(zhí)業(yè)證的護(hù)士

    1.1.3 招聘臨時(shí)合同工從社會上招聘具有初中以上文化程度的中年工人。

    1.2 護(hù)工構(gòu)成共有護(hù)工12人,具體構(gòu)成見表1

    表1 精神科護(hù)工構(gòu)成

    1.3 護(hù)工離職情況 對2009年6月—2010年5月護(hù)工的離職情況進(jìn)行調(diào)查,具體情況見表2

    表2 2009年6月—2010年5月精神科護(hù)工離職情況

    全民合同工(由工勤人員轉(zhuǎn)崗)0 0 0未取得職業(yè)證護(hù)士 0 0 0臨時(shí)合同工4 33.33 100

    2 原因分析及管理對策

    2.1 原因分析

    2.1.1 臨時(shí)合同工是離職的主要人員 從表1可以看出臨時(shí)合同工占護(hù)工總?cè)藬?shù)的58.3%,是護(hù)工的主要力量,從表2可以看出,2009年6月—2010年5月工離職4人,全為臨時(shí)合同工,因此臨時(shí)合同護(hù)工的不穩(wěn)定是造成高離職率的主要因素

    2.1.2 臨時(shí)合同工經(jīng)濟(jì)收入低 臨時(shí)合同護(hù)工和正式護(hù)工同樣在醫(yī)院上班,但臨時(shí)合同護(hù)工不屬醫(yī)院編制,從工作性質(zhì)上講他們是醫(yī)院職工,在勞動關(guān)系上卻不是醫(yī)院的職工,經(jīng)濟(jì)收入低,與全民合同工及未取得執(zhí)業(yè)證的護(hù)士相差太大,缺乏工作積極性,穩(wěn)定性差。

    2.1.3 缺乏激勵機(jī)制 缺乏對護(hù)工工作質(zhì)量及效率的考核,干好干壞都一樣,缺乏激勵機(jī)制 (包括正向激勵、負(fù)向激勵)

    2.1.4 護(hù)理知識缺乏 護(hù)工文化程度低,對疾病認(rèn)知程度及護(hù)理基礎(chǔ)知識理解能力差,在護(hù)理患者過程中對可能發(fā)生的損傷缺乏預(yù)見性,醫(yī)院感染防控及自我防護(hù)意識薄弱[1],缺乏護(hù)理精神病人的知識,感覺工作費(fèi)力。

    2.1.5 心理壓力大 由于精神科的??铺攸c(diǎn),精神科護(hù)工服務(wù)的對象是思維異常的病人,在犯病期間否認(rèn)自己有病,拒絕住院治療,對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵對情緒,不愿意接受服務(wù),護(hù)工比較難以開展工作。綜合病區(qū)護(hù)工以臥床病人不發(fā)生墜床和壓瘡為主要風(fēng)險(xiǎn),而精神科的護(hù)工即要保證病人的安全,也要保證自己和其他工作人員的安全,因?yàn)橛行┎∪嗽诰癜Y狀的支配下,會發(fā)生自殺、傷人、出走等意外,工作人員經(jīng)常會成為病人攻擊的對象而受傷,風(fēng)險(xiǎn)程度及心理壓力大。

    2.1.6 人際關(guān)系沖突 由于臨時(shí)合同護(hù)工不如正式護(hù)工有主人翁責(zé)任感,導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)不信任,甚至歧視他們,給他們帶來心理傷害。不良的情緒反過來又影響他們在工作中與同事、患者之間的溝通,導(dǎo)致人際關(guān)系的沖突。

    2.2 管理對策

    2.2.1 正確利用激勵機(jī)制提高臨時(shí)合同護(hù)工的工資待遇在精神科護(hù)工中按照公開、公平、公正、擇優(yōu)的原則,進(jìn)行考核評選,在符合條件人員中選50%的優(yōu)秀人員提高工資待遇。制定基本要求(擁護(hù)黨的路線、方針、政策,自覺遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,關(guān)心、愛護(hù)病人,事業(yè)心、責(zé)任心強(qiáng),具有良好的職業(yè)道德)、基本條件(在本院連續(xù)工作1年及以上,考核期內(nèi)未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)、事故,無護(hù)理糾紛。無病人投訴 )、考核內(nèi)容(平時(shí)工作情況占40%,科內(nèi)民主測評占30%,安全及溝通交流知識考核占10% ,領(lǐng)導(dǎo)小組測評占20%),成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組,護(hù)理部主任任組長,精神科主任、護(hù)士長、護(hù)理骨干為成員,考核領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格按程序進(jìn)行考核,考核結(jié)果報(bào)院研究確定,并在科內(nèi)公示,給予提高工資待遇,期限1年。

    2.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn) 新上崗的護(hù)工由護(hù)理部組織培訓(xùn)并考核,合格后才能進(jìn)入科室,進(jìn)入科室后科室再進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,主要訓(xùn)練內(nèi)容:護(hù)工職責(zé)(維護(hù)病區(qū)安全,保證工作人員和恢復(fù)期病人不受到傷害,保證重癥精神病人不發(fā)生自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等意外。協(xié)助護(hù)士及時(shí)處理沖動、傷人的病人,確保病房安全。督促病人生活自理,生活不能自理者給予協(xié)助等)、職業(yè)道德(尊重病人的人格和權(quán)利,正直無私,恪守慎獨(dú),保護(hù)病人的隱私)、安全知識(嚴(yán)格執(zhí)行探視制度、病房設(shè)施的安全管理、病人的安全管理)工作技巧的培訓(xùn)(建立良好的護(hù)患關(guān)系、對不同的病人采取不同的應(yīng)對方法:對興奮躁動的病人要有耐心,對有沖動暴力行為的病人尊醫(yī)囑進(jìn)行保護(hù)性約束、對有妄想的病人要主動與病人交談,對情緒低落的病人,加強(qiáng)巡視,密切注意病人動向,對企圖出走的病人,要了解病人出走的原因,勸說病人安心住院,滿足病人的合理要求。

    2.2.3 營造良好的工作氛圍 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神的教育,營造良好的工作氛圍,開展談心活動,及時(shí)了解護(hù)工的心理狀態(tài),護(hù)士長要協(xié)調(diào)好科內(nèi)護(hù)工與醫(yī)師、護(hù)士、病人之間的關(guān)系,及時(shí)化解各種矛盾,構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。

    3 結(jié)果

    通過對離職原因進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的管理對策,取得了明顯效果,使精神科護(hù)工的離職率由原來33.3%降至0,見表3

    表3 2010年6月—2011年5月精神科護(hù)工離職情況

    4 體會

    加強(qiáng)對精神科護(hù)工的培訓(xùn),增強(qiáng)其工作能力、技巧,減輕心理壓力,加強(qiáng)對其工作質(zhì)量及效率的考核,合理利用激勵機(jī)制,提高臨時(shí)合同護(hù)工資待遇,營造良好的工作氛圍,是降低精神科護(hù)工頻繁離職的有效管理對策。

    [1]劉華,菜霞.對護(hù)工安全管理的認(rèn)識與管理對策[J].護(hù)理研究,2006,20(8);2051.

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