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    肺癌患者化療前后S-VEGF、CEA、CA125的檢測(cè)及臨床意義

    2011-07-30 11:55:44楊福利郭本成
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2011年6期
    關(guān)鍵詞:卡鉑腺癌肺癌

    楊福利 郭本成

    (山東省萊蕪市人民醫(yī)院 271100)

    肺癌的發(fā)病率和死亡率不斷增長(zhǎng),為了提高診治水平,希望找到一種可靠的檢測(cè)肺癌的生物學(xué)標(biāo)志物。臨床上對(duì)肺癌化療療效與S-VEGF關(guān)系研究較少,肺癌患者化療前后 S-VEGF、CEA、CA125的檢測(cè)及臨床意義比較性研究相關(guān)文獻(xiàn)較少。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)又稱血管通透性因子,對(duì)于腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移具有十分重要的意義,VEGF與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系[1]。本研究通過(guò)測(cè)定肺癌組患者及正常對(duì)照組S-VEGF、CEA、CA125水平,比較其差別,探討 S-VEGF、CEA、CA125的變化與肺癌的臨床病理關(guān)系,研究其化療前后的變化,探討S-VEGF、CEA、CA125水平與肺癌的診斷及療效判斷的關(guān)系。

    1 材料和方法

    1.1 觀察對(duì)象的選擇肺癌組收集腫瘤科經(jīng)病理證實(shí)的肺癌住院患者86例,作為肺癌組男性66例,女性20例,年齡38-87歲之間,中位年齡65歲。肺癌組:為III-IV期病人,包括鱗癌26例、腺癌44例、小細(xì)胞肺癌16例。

    正常對(duì)照組44人為萊蕪市人民醫(yī)院正常體檢者,年齡35-83歲之間,男性27人,女性17人。

    86例原發(fā)性肺癌組(1)狀態(tài)評(píng)分KS≥60分;(2)肝腎功及血常規(guī)均正常;(3)排除肺轉(zhuǎn)移性癌及合并有其它癌癥的患者;(4)不包括經(jīng)過(guò)放療和手術(shù)治療的患者。

    1.2 研究方法抽取44例對(duì)照組及86例肺癌組外周全血,使用夾心酶聯(lián)免疫方法測(cè)定S-VEGF、CEA、CA125水平,86例肺癌組2周期化療后,再次測(cè)定化療后S-VEGF、CEA、CA125水平。

    觀察86例肺癌組化療前后CT征象的變化,根據(jù)胸部CT測(cè)量病灶大小的變化,研究CT療效與S-VEGF、CEA、CA125水平變化的關(guān)系。

    1.3 治療方法 患者常規(guī)治療,聯(lián)合使用中藥免疫調(diào)節(jié)藥物化療方案NSCLC:患者以NP(諾維本、順鉑/卡鉑)、TP(紫杉醇、順鉑/卡鉑)等為主;SCLC:以EP(足葉乙甙、順鉑/卡鉑)、CAP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑/卡鉑)等為主.順鉑給藥劑量為每周期80-100mg/m2,卡鉑給藥劑量為每周期300mg/m2

    1.4 肺癌的療效判定標(biāo)準(zhǔn) 化療有效:包括完全緩解(CR)及部分緩解(PR);無(wú)效:包括無(wú)變化(NC)和進(jìn)展(PD)

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》統(tǒng)計(jì)軟件包PEMS3.1網(wǎng)絡(luò)版軟件統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,兩組之間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義。

    2 結(jié)果

    表1 肺癌組及對(duì)照組S-VEGF、CEA、CA125水平比較

    肺癌組S-VEGF、CEA、CA125水平均明顯高 于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)

    表2 86例肺癌組S-VEGF、CEA、CA125化療前后變化比較

    S-VEGF、CEA、CA125化療前后變化無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義

    表3 26例化療有效組S-VEGF、CEA、CA125化療前后變化比較

    化療有效后僅S-VEGF下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。化療2個(gè)周期后療效達(dá)有效者CR+PR共26例,其中小細(xì)胞肺癌14例,鱗癌8例,腺癌4例 ,NC 34例,PD24例58例化療無(wú)效病例,其中鱗癌24例,腺癌32例,小細(xì)胞肺癌2例。

    3 討論

    VEGF是近年發(fā)現(xiàn)的一種促血管生長(zhǎng)因子,在惡性腫瘤細(xì)胞中高度表達(dá),主要有四種類型,分別有121、165、189和206種氨基酸組成,其中VEGF121是發(fā)生生物學(xué)效應(yīng)的主要成分,促進(jìn)血管生長(zhǎng),與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[2]。癌胚抗原CEA是1965年首次有Gold等人在結(jié)腸癌患者中發(fā)現(xiàn)的,后來(lái)發(fā)現(xiàn)大部分惡性腫瘤CEA增高,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,CEA診斷非小細(xì)胞肺癌的敏感性為52%,而診斷肺腺癌的敏感性高達(dá)87%[3]。CA125最初作為卵巢癌的一種特異性抗原,發(fā)現(xiàn)80%CA125水平增高,后來(lái)發(fā)現(xiàn)肺癌患者血清中亦有較高的陽(yáng)性率,Diez等通過(guò)對(duì)137例非小細(xì)胞肺癌CA125檢測(cè)研究,發(fā)現(xiàn)CA125增高的肺癌患者復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性和死亡危險(xiǎn)性明顯增高,認(rèn)為卵巢癌CA125可作為肺癌患者預(yù)后因素的一個(gè)獨(dú)立指標(biāo)[4]。本研究發(fā)現(xiàn)S-VEGF可成為一個(gè)有用的標(biāo)志物,在肺癌的診斷和療效判斷中起重要作用,肺癌患者S-VEGF、CEA、CA125水平升高化療有效后僅S-VEGF下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明S-VEGF檢測(cè)較CEA、CA125對(duì)指導(dǎo)臨床治療更有參考價(jià)值。通過(guò)長(zhǎng)期阻斷血管形成來(lái)抑制惡性腫瘤生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移是目前研究肺癌治療的一個(gè)新的方向[5]。

    [1]杜曉輝,宋少柏,鄭偉,等.結(jié)直腸癌患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子含量分析及其臨床.

    [2]Duh E A ielllo LPVascular endothelial grow th factor and diabetes[J].Diabetes,1999,48(6):1899 -1901.

    [3]Vinolas N,Molina R R Fuenies et al Tumor markers(CEA CA125 CYFRA21-1 SCCand NSE)in non small cell lung cancer(NSCLC)patients as an aid inHistologieal diagnosis and prognosis Comparison with the main clinical and pathological prognostic factors[J].LungCancer,2007 29(1):195.

    [4]Diez M Torres A pollan M et al.Prognostic significance of serum CA125 antigen assay in patient with non small cell lung cancer[J]cancer 1994,73(5):1368 - 1376.

    [5]WANG Y FEI D,VANDERLAAN M et al Biological activity of bevacizumab a humanized anti-VEGF antibody invitro[J]Angiogenesis 2006,7(4):335-345.

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