TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)我院2000～2009年醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量

浙江省人民醫(yī)院(310014) 姚 炯 丁麗萍

隨著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)理念的改觀，醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵和特性都有延伸的發(fā)展，為客觀地綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，了解醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的變化趨勢(shì)，本文對(duì)我院2000～2009年10年的部分醫(yī)療業(yè)務(wù)、質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)分析。

資料與方法

1.數(shù)據(jù)來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于我院病案統(tǒng)計(jì)室2000～2009年10年的醫(yī)院部分業(yè)務(wù)、質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表，選取具有代表性的10項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)作為綜合評(píng)價(jià)分析指標(biāo)。

2.分析方法

TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)步驟:①將所有指標(biāo)同趨勢(shì)化，對(duì)原指標(biāo)中平均住院日、病死率、院內(nèi)感染率三個(gè)低優(yōu)指標(biāo)進(jìn)行倒數(shù)化法轉(zhuǎn)化，建立同趨勢(shì)化后的數(shù)據(jù)表。②并對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行歸一化處理，得歸一化矩陣值，Zij=Xij/SQRT(∑Xij2)(原高優(yōu)指標(biāo))或Zij=Xij/SQRT(∑X'ij2)(原低優(yōu)指標(biāo))，式中，Xij2表示第i個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象在第j個(gè)指標(biāo)上的取值;X'ij2表示經(jīng)倒數(shù)轉(zhuǎn)換后的第i個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象在第j個(gè)指標(biāo)上的取值。③根據(jù)矩陣得到，最優(yōu)方案 Z+=(ai1max，ai2max，…aijmax)，最劣方案Z-=(ai1min，ai2min，…aijmin)，式中，aijmax與 aijmin分別表示現(xiàn)有評(píng)價(jià)對(duì)象在第j個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)上的最大值與最小值。④分別計(jì)算諸評(píng)價(jià)對(duì)象各指標(biāo)值與最優(yōu)、最劣方案的距離D+與 D-，D+=SQRT(∑(aijmax-aij)2)與D-=SQRT(∑(aijmin-aij)2)，式中，D+與 D-分別表示第i個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案及最劣方案的距離，aij表示某個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象i在第j個(gè)指標(biāo)的取值。⑤計(jì)算諸評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案的接近程度Ci，Ci=D-/(D++D-)，Ci在0與1之間取值，愈接近1，表示該評(píng)價(jià)對(duì)象越接近最優(yōu)水平，反之，愈接近0，表示該評(píng)價(jià)對(duì)象越接近最劣水平。⑥按Ci大小將各評(píng)價(jià)對(duì)象排序，Ci值越大，表示綜合效益越好。最后將綜合10個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)值，得出排序結(jié)果。

表1 2000～2009年醫(yī)院醫(yī)療部分業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo)情況

原始數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，確立最優(yōu)值向量Z+和最劣值向量Z-:

最終排序結(jié)果見(jiàn)表2。

結(jié)果與分析

近年來(lái)，我院在各方面得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。由于醫(yī)院工作具有多系統(tǒng)和多層次的性質(zhì)，因此對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)、質(zhì)量工作評(píng)價(jià)時(shí)，需選擇代表性強(qiáng)、客觀性好的指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，通過(guò)TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)與分析醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、質(zhì)量情況，得出2008、2009年綜合評(píng)價(jià)分最高，分別為0.8527、0.8425，2000、2002 年綜合評(píng)價(jià)分最低，分別為0.0253、0.0927。2000年到2003年4年期間綜合評(píng)價(jià)分處于較低水平階段，2004年到2008年5年期間綜合評(píng)價(jià)分處在持續(xù)上升中。

表2 不同年度指標(biāo)值與最優(yōu)值的相對(duì)接近程度及排序結(jié)果

評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院10年來(lái)實(shí)際的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量情況相符，醫(yī)院從2004年開(kāi)始，醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)質(zhì)量和效益、年年都上新臺(tái)階，醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)逐年穩(wěn)步提高，呈上升態(tài)勢(shì)。主要原因是醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境及醫(yī)院發(fā)展的客觀實(shí)際中，創(chuàng)新醫(yī)院發(fā)展模式，根據(jù)民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生的要求，堅(jiān)持正確的辦院方向，始終把追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益、保障患者的健康和生命作為第一要?jiǎng)?wù)，深化醫(yī)院改革，堅(jiān)持公益性質(zhì)，強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效率、效益最大化，醫(yī)院逐步進(jìn)入了良性發(fā)展的軌道，形成了醫(yī)院的特色和品牌。

醫(yī)院不斷加大和深化內(nèi)部改革和建設(shè)力度，加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理，充分利用、優(yōu)化配置有限的醫(yī)療資源，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，以科學(xué)、規(guī)范、有序的管理促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)用綜合評(píng)價(jià)法來(lái)反映醫(yī)療業(yè)務(wù)、質(zhì)量情況，為管理者科學(xué)決策提供決策依據(jù)，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

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