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    北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的管理現(xiàn)狀及對(duì)策

    2011-07-19 05:22:02
    河北中醫(yī) 2011年7期
    關(guān)鍵詞:建卡孕產(chǎn)骨傷

    李 英 張 娜 施 萍

    (北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院婦產(chǎn)科,北京 通州 101100)

    北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的管理現(xiàn)狀及對(duì)策

    李 英 張 娜1施 萍1

    (北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院婦產(chǎn)科,北京 通州 101100)

    產(chǎn)婦衛(wèi)生保健服務(wù);組織和管理;健康教育;北京;居住流動(dòng)性

    隨著社會(huì)的發(fā)展和改革開放的不斷深入,流動(dòng)人口逐步增多,隨之也出現(xiàn)了流動(dòng)孕產(chǎn)婦這一特殊群體。每年北京市流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率基本上是北京戶籍人口的3倍[1]。因此,重視和加強(qiáng)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的管理,減少不良妊娠,已成為當(dāng)前亟需解決的問題。通州區(qū)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部,是分散北京市中心區(qū)流動(dòng)人口向郊區(qū)分散的重點(diǎn),流動(dòng)人口數(shù)量占到總?cè)丝跀?shù)量的36.92%。如此龐大的流動(dòng)人口,更加需要對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的管理,才能降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率,確保母嬰安全。2007-01—2009-12,我們對(duì)我院收治的流動(dòng)孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組3 256例均為我院婦產(chǎn)科住院的流動(dòng)孕產(chǎn)婦,初產(chǎn)婦623例,經(jīng)產(chǎn)婦2 633例;年齡19~42歲,平均(31.2 ±1.3)歲;孕周 37~42 周,平均(39.5 ±1.7)周;受教育程度:小學(xué)及以下1 362例,初中932例,高中、職高、中專762例,大專及以上200例;家庭人均月收入<500元320例,500~1 000元433例,1 000~2 000元1 113例,2 000~3 000元863例,3 000~5 000元455例,>5 000元72例。

    1.2 方法 對(duì)所選病例資料采用調(diào)查表方式進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、收入、文化程度、本次妊娠基本情況、圍生期保健卡的建卡情況、孕產(chǎn)史、分娩孕周及分娩方式等。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 流動(dòng)孕產(chǎn)婦建卡率 3 256例流動(dòng)孕產(chǎn)婦中共有1475例建卡,建卡率為45.3%。建卡情況的單因素分析見表1。

    通過單因素分析表明,建卡情況與年齡、文化程度及收入情況有關(guān)(P<0.05),而初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的建卡情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表1 3 256例流動(dòng)孕產(chǎn)婦建卡情況的單因素分析

    2.2 3 256例流動(dòng)孕產(chǎn)婦存在妊娠高危因素 見表2。

    表2 3 256例流動(dòng)孕產(chǎn)婦存在的妊娠高危因素分布

    由表2可見,流動(dòng)孕產(chǎn)婦妊娠高危因素以臍帶纏繞(41.89%)、不良孕產(chǎn)史(39.28%)及妊娠合并貧血(20.36%)為主。

    3 討論

    流動(dòng)孕產(chǎn)婦作為社會(huì)特殊群體,其孕產(chǎn)婦保健管理存在的薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)引起社會(huì)的關(guān)注。在本次調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)以下2個(gè)方面的問題較為嚴(yán)重:①流動(dòng)孕產(chǎn)婦建卡率低。產(chǎn)前檢查不足是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生率升高的主要原因,不僅影響母嬰的安全,而且對(duì)控制母嬰患病率及死亡率也極為不利[2]。丘子芬[3]通過研究發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理能夠通過早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的措施,將風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低。調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多流動(dòng)孕產(chǎn)婦未建卡,且無產(chǎn)前檢查,直到分娩前才住院。并且發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的建卡率與年齡、文化程度及收入有關(guān)。②高危妊娠發(fā)生率高。在本次調(diào)查中,39.28%的孕產(chǎn)婦存在不良孕產(chǎn)史,這些異常孕產(chǎn)史與孕期保健知識(shí)的掌握情況相關(guān)。由于缺乏相關(guān)保健知識(shí),很多人認(rèn)為人工流產(chǎn)無所謂,沒有意識(shí)到人工流產(chǎn)可能會(huì)帶來的嚴(yán)重后果,對(duì)各種避孕方法和緊急避孕措施也知之甚少。研究表明,人工流產(chǎn)后由于子宮內(nèi)膜的損傷,胎盤異常發(fā)生率明顯升高,尤其是低置胎盤和胎盤粘連,并且易引起宮縮乏力和增加產(chǎn)后出血率等一系列并發(fā)癥[4]。并且孕婦在工作中并沒有避開一些危險(xiǎn)因素,如X線或甲醛等有害物質(zhì),導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形等。20.36%的孕產(chǎn)婦存在妊娠合并貧血,主要與生活水平、文化水平及對(duì)孕婦貧血危害的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

    針對(duì)以上問題,我們提出如下建議:①加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的健康宣教,提高他們的生殖健康意識(shí)。醫(yī)療、計(jì)生機(jī)構(gòu)及宣傳教育部門積極配合,家庭和社區(qū)廣泛參與,共同開展健康教育知識(shí)宣傳,并可在流動(dòng)人口較為聚集的地區(qū)進(jìn)行義診和宣傳品發(fā)放。②對(duì)于首次來院的孕婦,醫(yī)生必須做到孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期檢查及孕期用藥的宣教,并告知產(chǎn)前檢查的必要性和住院分娩的重要性,為流動(dòng)孕產(chǎn)婦建立健康檔案,定期檢查,及時(shí)掌握孕產(chǎn)婦的動(dòng)向。③與各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生院建立轉(zhuǎn)診制度,一旦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦搬離原居住社區(qū),應(yīng)立即把檔案轉(zhuǎn)到現(xiàn)居住社區(qū)。

    近年來,隨著通州區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,流動(dòng)人口數(shù)量不斷增多,對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理已刻不容緩。僅僅依靠醫(yī)院的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需要各部門齊抓共管,建立黨政負(fù)責(zé)、部門配合、群團(tuán)參加、綜合治理的工作格局[5],使流動(dòng)孕產(chǎn)婦能夠提高自我保健意識(shí)及能力,從而提高建卡率及住院分娩率,保障母嬰安全。

    [1]沈汝桐,楊惠娟,李禾,等.北京市孕產(chǎn)婦與流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦1995—2004年死亡分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,27(3):223-225.

    [2]王克勤,郭艷軍,倪艷梅.流動(dòng)人口和本居人口孕產(chǎn)婦572例妊娠結(jié)局研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2004,4(10):1614-1616.

    [3]丘子芬.博羅縣流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦管理研究[J].中外醫(yī)療,2008,27(20):105-106.

    [4]張小英,宋蔚.人工流產(chǎn)對(duì)妊娠和分娩的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2007,30(6):41-42.

    [5]黃小林,葉敏,羅小航.北京市朝陽區(qū)流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健現(xiàn)狀及管理模式探討[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(6):563-565.

    R161;R195

    A

    1002-2619(2011)07-1113-02

    1 北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院內(nèi)科,北京 通州 101100

    李英(1969—),女,主治醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科臨床工作。

    2011-04-29)

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