醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的SWOT分析與對(duì)策

鄭景偉 應(yīng)來飛 溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院

隨著新醫(yī)改的進(jìn)行，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，社會(huì)和醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)信息的需求不斷增加，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的信息、咨詢和監(jiān)督三大職能凸顯重要。同時(shí)，新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和國(guó)家臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審，都是對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的每一環(huán)節(jié)的質(zhì)量和存在的問題進(jìn)行評(píng)估，對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的綜合化提出了新的要求，也為綜合統(tǒng)計(jì)的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文應(yīng)用戰(zhàn)略規(guī)則分析方法—SWOT分析新形勢(shì)下醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的內(nèi)部環(huán)境所具有的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及外部環(huán)境所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，通過交叉分析探尋相應(yīng)的生存與發(fā)展策略[1-3]。

新形勢(shì)下醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的SWOT分析

內(nèi)部環(huán)境優(yōu)勢(shì)分析 (1)綜合統(tǒng)計(jì)的信息職能。醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)擁有海量的資料數(shù)據(jù)，大量的統(tǒng)計(jì)方法和數(shù)據(jù)挖掘方法可以對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行再分析。統(tǒng)計(jì)的綜合化使得醫(yī)院信息立體化，通過比較完善的指標(biāo)體系設(shè)計(jì)，多維的展現(xiàn)醫(yī)院的綜合信息，不僅為醫(yī)院管理提供醫(yī)療、預(yù)防、診療、保健衛(wèi)生資源利用情況等信息，也為社會(huì)提供醫(yī)院資源配置、診療服務(wù)、檢查結(jié)果等信息，為有效合理的利用衛(wèi)生資源提供了數(shù)據(jù)支持[4]。(2)綜合統(tǒng)計(jì)的咨詢職能。及時(shí)準(zhǔn)確的搜集醫(yī)院各個(gè)層面的數(shù)據(jù)，然后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行開發(fā)利用，轉(zhuǎn)化成易于信息使用者理解的指標(biāo)，并做出恰當(dāng)具體的分析，為信息使用者提供咨詢服務(wù)，從而保證了信息在社會(huì)、醫(yī)院和患者之間的暢通，有利于衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展。(3)綜合統(tǒng)計(jì)的監(jiān)督職能。醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)一系列科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)效益型和管理型的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，全面監(jiān)控醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況和醫(yī)療質(zhì)量，科學(xué)的反饋給醫(yī)院的決策機(jī)構(gòu)，監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。(4)醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)參與了醫(yī)院管理決策，滲透于醫(yī)院的各個(gè)層面，善于抓住醫(yī)療服務(wù)、管理和經(jīng)營(yíng)中的“熱點(diǎn)”、“重點(diǎn)”、“難點(diǎn)”問題進(jìn)行分析研究，既可以進(jìn)行全面分析，又可以進(jìn)行單項(xiàng)研究[5]。

內(nèi)部環(huán)境劣勢(shì)分析 (1)體制不完善。目前醫(yī)院還是沿用較早的統(tǒng)計(jì)工作制度，統(tǒng)計(jì)流程比較繁雜，很多工作依然采用手工統(tǒng)計(jì)，無法保證質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)室一般歸口于病案室管理，統(tǒng)計(jì)人員還要負(fù)責(zé)病案工作，統(tǒng)計(jì)僅僅圍繞病案進(jìn)行，難以擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍。(2)人才劣勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)高校幾乎沒有本科層次的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)專業(yè)，研究生層次的畢業(yè)生很少去醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室工作。因此，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)人員大多是其他科室轉(zhuǎn)過來的，受統(tǒng)計(jì)知識(shí)限制，很難對(duì)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行綜合化。(3)意識(shí)難轉(zhuǎn)變。綜合統(tǒng)計(jì)要為醫(yī)院提供信息，醫(yī)院要保持信息的通暢，由于統(tǒng)計(jì)人員與醫(yī)院決策層難以直接溝通，信息反饋不及時(shí)，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)信息和醫(yī)院需求脫節(jié)，醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的優(yōu)勢(shì)無法顯現(xiàn)。

外部環(huán)境機(jī)遇分析 (1)2007年，新的國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度實(shí)施，衛(wèi)生部對(duì)衛(wèi)生相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)人員和硬件配置做了具體規(guī)定，從國(guó)家法規(guī)層面保障了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施。2010年，衛(wèi)生部在全國(guó)開展了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)執(zhí)法大檢查，進(jìn)一步促進(jìn)了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范開展。(2)新醫(yī)改實(shí)施，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作開始向醫(yī)改檢測(cè)和評(píng)價(jià)方面偏移，衛(wèi)生部也準(zhǔn)備開展醫(yī)改績(jī)效評(píng)價(jià)和滿意度調(diào)查，深入分析和利用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，給醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)帶來廣闊的發(fā)展空間。(3)新一輪的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、國(guó)家臨床重點(diǎn)專科評(píng)審、醫(yī)院績(jī)效考核都是對(duì)醫(yī)院的綜合評(píng)價(jià)，需要醫(yī)院各部門提供相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)資料，為醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的實(shí)施提供了有利的時(shí)機(jī)。(4)醫(yī)院電子化的發(fā)展，保障了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)、準(zhǔn)確和完整；醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，也為各層面數(shù)據(jù)整合提供了基礎(chǔ)。(5)現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的崛起，以及對(duì)大型數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)分析的實(shí)現(xiàn)，都從方法學(xué)為醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的實(shí)施提供了保證。目前各大醫(yī)院均存儲(chǔ)了海量的信息，但是對(duì)信息的開發(fā)利用很少，需要醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的進(jìn)一步發(fā)掘。

外部環(huán)境挑戰(zhàn)分析 (1)醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)涉及醫(yī)療、人事、設(shè)備、科研、教學(xué)、后勤等多個(gè)系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)人員開展綜合統(tǒng)計(jì)工作，需要全院各部門的信息支持、管理層的高度重視。(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)由多家公司提供，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)也多種多樣，數(shù)據(jù)接口不完善，難以進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，系統(tǒng)的整合需要進(jìn)一步提高。(3)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑不一致，統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)多樣化。盡管2007年國(guó)家實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來，對(duì)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行了審核，為了與前期數(shù)據(jù)統(tǒng)一，很多內(nèi)容只能按照相近原則進(jìn)行二次標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息丟失嚴(yán)重，難以保證數(shù)據(jù)的時(shí)序性。(4)社會(huì)快速發(fā)展，人們對(duì)健康信息需求加大，期待較高。醫(yī)院管理層為優(yōu)化醫(yī)院資源配置，降低成本，提高效益，需要的信息量也越來越大。以往的年報(bào)、季報(bào)和月報(bào)很難滿足需求，實(shí)時(shí)信息的提供迫在眉睫，專題統(tǒng)計(jì)分析也需要常態(tài)化，這也是對(duì)綜合統(tǒng)計(jì)發(fā)展的挑戰(zhàn)。

新形勢(shì)下醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)發(fā)展策略

通過對(duì)醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的SWOT分析，可以清楚的看到醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)擁有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也有其劣勢(shì)，新形勢(shì)給醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的發(fā)展帶來了機(jī)遇，同時(shí)也充滿了挑戰(zhàn)。醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的發(fā)展需要揚(yáng)長(zhǎng)避短，把握機(jī)會(huì)，迎接挑戰(zhàn)。

SO策略 利用外部機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該充分利用政府在政策方面的支持，盡快掌握現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，利用醫(yī)院信息電子化和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)院存儲(chǔ)的海量信息進(jìn)行開發(fā)利用，形成全面的有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為醫(yī)院決策者服務(wù)。探討建立科學(xué)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)體系，多方面的監(jiān)測(cè)醫(yī)院信息，為新醫(yī)改提供數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核開拓新方法。對(duì)醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)分析，以圖表形式向社會(huì)展示，指導(dǎo)患者就醫(yī)，為服務(wù)對(duì)象提供健康信息。

ST策略 發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，迎接挑戰(zhàn)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)加強(qiáng)與其他科室的溝通，指導(dǎo)相關(guān)人員整理收集上報(bào)統(tǒng)計(jì)資料，積極推廣新的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，普及衛(wèi)生部核定的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范電子病歷結(jié)構(gòu)，整合醫(yī)院信息系統(tǒng)，保證數(shù)據(jù)多來源的準(zhǔn)確性。關(guān)注醫(yī)院發(fā)展，善于發(fā)現(xiàn)近期焦點(diǎn)，積極搜集資料進(jìn)行專題分析，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

WO策略 把握機(jī)遇，克服劣勢(shì)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該改進(jìn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度，優(yōu)化統(tǒng)計(jì)流程，保證統(tǒng)計(jì)資料的及時(shí)、準(zhǔn)確和完整。積極參加相關(guān)的培訓(xùn)，掌握相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，提高自身技能。擴(kuò)大視野，轉(zhuǎn)變觀念，從單一的病案統(tǒng)計(jì)走向綜合統(tǒng)計(jì)，嘗試編寫醫(yī)院統(tǒng)計(jì)年鑒和統(tǒng)計(jì)資料匯編，不但進(jìn)行橫斷面的分析，也要進(jìn)行縱向的時(shí)序分析，積極參與到醫(yī)院管理中，使統(tǒng)計(jì)信息能總結(jié)過去、反映現(xiàn)在和預(yù)測(cè)未來[6]。

WT策略 減輕劣勢(shì)，回避威脅。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員通過自我提高和積極參與，主動(dòng)化解劣勢(shì)。提高服務(wù)意識(shí)，建立科學(xué)的指標(biāo)體系，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑，最大化的實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息的價(jià)值。

在信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院的存在和發(fā)展中起著越來越關(guān)鍵的作用[7]。醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)也要適應(yīng)新形勢(shì)的要求，提供更加全面和有價(jià)值的信息，抓住機(jī)遇，發(fā)揮自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，化解劣勢(shì)，積極的應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，為醫(yī)院和公眾提供更好的服務(wù)，也不斷促進(jìn)自身的發(fā)展。

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