維和官兵維和期間SCL-90測評結(jié)果分析

賈享明，魏 立，王宗英，劉 文

自2002年以來，出國執(zhí)行維和任務(wù)，已經(jīng)成為我軍一項經(jīng)常性的任務(wù)，每年在國外執(zhí)行維和任務(wù)的我軍官兵都在2000人以上，他們在不同的國家和地區(qū)執(zhí)行工程、運輸和醫(yī)療任務(wù)，出色地完成了聯(lián)合國賦予的各項任務(wù)，贏得了國際社會的贊譽。鑒于我軍的實際情況，參與維和的官兵來自不同的部隊和地區(qū)，部隊官兵常見的一些心理問題也不可避免地反映在維和任務(wù)中，為更好地提高維和官兵的心理素質(zhì)，鑄造威武之師、文明之師、勝利之師，筆者以醫(yī)療隊副隊長和正高職心理醫(yī)師的身份，參與了赴蘇丹維和部隊的集訓(xùn)和執(zhí)行任務(wù)的全過程，并進行心理衛(wèi)生工作研究和分析，為今后更有效地做好維和官兵的心理衛(wèi)生工作進行積極的探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某部第三批赴蘇丹維和部隊共有435人。其中，275人的工兵分隊，100人的運輸分隊和60人的醫(yī)療分隊。干部108人，士官327人；男425人，女10人；學(xué)歷分布：博士2人，碩士18人，本科73人，大專58人，中專118人，初中166人；年齡最大50歲，最小19歲；干部平均年齡（34.32±5.11）歲；士官平均年齡（25.66±2.87）歲。

1.2 方法 筆者將2007-09-17出征到2008-06-23完成任務(wù)，435人全部返回國內(nèi)，這9個月的維和任務(wù)期，分為初期 （2007-11-12測評）、中期（2008-02-15 測評）、后期（2008-04-20 測評）和終期（2008-06-02 測評），應(yīng)用王征宇[1]編譯的《癥狀自評量表（SCL-90）》，進行4次測評，隨機抽取一個建制單位（約50～80人），由受過專業(yè)訓(xùn)練的、正高職心理醫(yī)師，在教室進行團體測評，并根據(jù)每次測評的情況，挑選1個因子＞2或總分＞160分的官兵進行個體心理咨詢和心理治療[2]。將4次測評結(jié)果分別與軍人常模[3]、中國常模（表1）進行兩兩統(tǒng)計比較（表2）。

2 結(jié) 果

2.1 初期測評 初期測評結(jié)果與軍人常模進行統(tǒng)計比較，表1顯示：在強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和精神病性等6個因子非常顯著低于軍人常模 （P＜0.01）； 敵對性因子顯著低于軍人常模 （P＜0.05）；而軀體化和恐怖因子與軍人常模無顯著性差異（P＞0.05）。初期測評與中國常模進行比較，表1顯示：軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個因子與中國常模無顯著性差異（P＜0.05）。

表1 維和官兵SCL-90因子與軍人常模、中國常模的比較（±s）

表1 維和官兵SCL-90因子與軍人常模、中國常模的比較（±s）

與軍人常模比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與中國常模比較，△P＜0.05，△△P＜0.01

終期（n=49）軀體化 1.55±0.57 1.37±0.48 1.41±0.39 1.39±0.34* 1.32±0.28** 1.49±0.46強迫 1.77±0.60 1.62±0.58 1.55±0.53** 1.56±0.46* 1.46±0.34**△ 1.74±0.59人際關(guān)系 1.78±0.61 1.65±0.61 1.53±0.47** 1.46±0.41**△ 1.40±0.35**△△ 1.65±0.50抑郁 1.64±0.60 1.50±0.59 1.36±0.44** 1.39±0.41** 1.32±0.29**△ 1.56±0.55焦慮 1.52±0.52 1.39±0.43 1.30±0.35** 1.30±0.37** 1.22±0.27**△△ 1.47±0.56敵對性 1.62±0.62 1.46±0.55 1.41±0.40* 1.48±0.55 1.39±0.38** 1.76±0.77△△恐怖 1.35±0.45 1.23±0.41 1.25±0.32 1.17±0.23** 1.12±0.20**△ 1.19±0.32*偏執(zhí) 1.67±0.63 1.43±0.57 1.41±0.42** 1.39±0.37** 1.33±0.33** 1.60±0.58△精神病性 1.51±0.50 1.29±0.42 1.32±0.37** 1.27±0.36** 1.20±0.25** 1.40±0.47陽性項目 33.12±12.31 24.92±18.41 25.14±15.73**△△ 25.40±17.61** 21.47±14.08** 30.78±17.09△因子項目軍人常模（n=19 662）中國常模（n=1 388）初期（n=58）中期（n=50）后期（n=70）

表2 四期維和官兵SCL-90因子的兩兩比較（±s）

表2 四期維和官兵SCL-90因子的兩兩比較（±s）

初期與中期、后期和終期比較的t值分別用t1、t2和t3表示；中期與后期、終期比較的t值用t4和t5表示；后期與終期t值用t6表示。*P＜0.05，**P＜0.01。

因子項目 初期（n=58）中期（n=50）后期（n=70）終期（n=49） t1 t2 t3 t4 t5 t6軀體化 1.41±0.39 1.39±0.34 1.32±0.28 1.49±0.46 0.28 1.52 0.97 1.23 1.23 2.50*強迫 1.55±0.53 1.56±0.46 1.46±0.34 1.74±0.59 0.10 1.16 1.75 1.37 1.69 3.27**人際關(guān)系 1.53±0.47 1.46±0.41 1.40±0.35 1.65±0.50 0.82 1.79 1.28 0.86 2.07* 3.21**抑郁 1.36±0.44 1.39±0.41 1.32±0.29 1.56±0.55 0.36 0.62 2.09* 1.10 1.75 3.09**焦慮 1.30±0.35 1.30±0.37 1.22±0.27 1.47±0.56 0.00 1.46 1.91 1.37 1.79 3.24**敵對性 1.41±0.40 1.48±0.55 1.39±0.38 1.76±0.77 0.76 0.29 3.02** 1.06 2.09* 3.47**恐怖 1.25±0.32 1.17±0.23 1.12±0.20 1.19±0.32 1.47 2.80** 0.62 1.27 0.36 1.47偏執(zhí) 1.41±0.42 1.39±0.37 1.33±0.33 1.60±0.58 0.26 1.21 1.96* 0.93 2.15* 3.22**精神病性 1.32±0.37 1.27±0.36 1.20±0.25 1.40±0.47 0.71 2.18* 0.98 1.26 1.55 3.01**陽性項目 25.14±15.73 25.40±17.61 21.47±14.08 30.78±17.09 8.10** 1.39 1.78 1.36 1.54 3.25**

2.2 中期測評 中期測評結(jié)果與軍人常模進行比較，表1顯示：人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子非常顯著低于軍人常模（P＜0.01）；軀體化、強迫因子顯著低于軍人常模（P＜0.05）；敵對性與常模無顯著性差異（P＞0.05）。中期測評與中國常模進行比較，表1顯示：除了人際關(guān)系因子顯著低于中國常模（P＜0.05）以外，其余軀體化、強迫、、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等8個因子與中國常模無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3 后期測評 后期測評結(jié)果與軍人常模進行比較，表1顯示：軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)和精神病性因子均顯著低于軍人常模（P＜0.01）。后期測評結(jié)果與中國常模進行比較，表1顯示：人際關(guān)系和焦慮因子非常顯著低于中國常模（P＜0.01）；強迫、抑郁和恐怖因子顯著低于中國常模（P＜0.05）；其余軀體化、敵對性、偏執(zhí)和精神病性因子與中國常模無顯著性差異（P＞0.05）。

2.4 終期測評 終期測評結(jié)果與軍人常模進行比較，表1顯示：除了恐怖因子顯著低于軍人常模（P＜0.05）以外；其余軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執(zhí)和精神病性等8個因子與軍人常模無顯著性差異（P＞0.05）。終期測評結(jié)果與中國常模進行比較，表1顯示：除了敵對性因子顯著低于中國常模（P＜0.05）以外；其余軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等8個因子與中國常模無顯著性差異（P＞0.05）。

2.5 四期測評兩兩比較 初期與中期比較，表2顯示：軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個因子，兩組無顯著性差異（P＞0.05）。初期與后期比較，表2顯示：恐怖因子初期測評非常顯著高于后期測評（P＜0.01）；精神病性因子初期測評顯著高于后期測評（P＜0.05）；其余軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性和偏執(zhí)因子兩組無顯著性差異（P＞0.05）。初期與終期比較，表2顯示：敵對性因子終期測評非常顯著高于初期測評（P＜0.01）；抑郁和偏執(zhí)因子終期測評顯著高于初期測評（P＜0.05）；其余軀體化、強迫、人際關(guān)系、焦慮、恐怖和精神病性因子，兩組無顯著性差異（P＞0.05）。中期與后期比較，表2顯示：軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個因子，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05）。中期與終期比較，表2顯示：終組測評在人際關(guān)系、敵對性和偏執(zhí)因子顯著高于中期測評（P＜0.05）；其余軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖和精神病性因子，兩組無顯著性差異（P＞0.05）。后期與終期比較，表2顯示：后期測評的軀體化因子顯著低于終期測評 （P＜0.05）；恐怖因子兩組無顯著性差異（P＞0.05）；終期測評在強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執(zhí)和精神病性因子非常顯著高于中期測評（P＜0.01）。

3 討 論

3.1 維和官兵初期測評結(jié)果與軍人常模比較 ①由于三支分隊是通過選拔而產(chǎn)生的，不是大眾全體，不具普遍性，心理狀況普遍好于普通軍隊群體；②在對于自身身體的關(guān)注和環(huán)境的謹慎性方面與軍人常模無異；③心理穩(wěn)定、不易情緒波動，寬容、自信方面較好。終期測評，除了敵對性因子顯著低于軍人常模以外，其余8個因子與軍人常模無顯著性差異，提示：隨著維和任務(wù)的即將結(jié)束，維和官兵的心理發(fā)生了明顯的變化，尤其表現(xiàn)在軀體化、強迫、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分升高，提示，環(huán)境和時間對他們心理產(chǎn)生了不利的影響；而敵對性沒有變化，提示，維和官兵們需要相互之間的友誼和互助，信任是十分重要的。

3.2 初期測評結(jié)果與中國常模比較 9個因子均無顯著性差異，提示維和官兵到達維和任務(wù)區(qū)后，面臨的困難和挑戰(zhàn)并沒有造成心理狀況的明顯惡化，他們的心理狀況保持平穩(wěn)，能夠有效地應(yīng)對危機；中期和后期測評提示：隨著時間的推移，人際關(guān)系越來越好，希望交流和互助，團隊意識增強；初到任務(wù)區(qū)的緊張、擔(dān)憂、焦慮、抑郁和強迫等不良情緒逐步減輕。

3.3 終期測評結(jié)果與軍人常模比較 除了敵對因子低于中國常模以外，軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病性8個因子與中國常模無顯著性差異，但是，維和官兵是在任務(wù)區(qū)這個特定的環(huán)境中進行測評的，初期和終期的測評結(jié)果提示：通過團隊和個人的努力，他們能夠保持健康的心理，圓滿完成任務(wù)。

3.4 初期、中期、后期和結(jié)束期測評之間的比較提示 隨著在任務(wù)區(qū)時間的延續(xù)，逐步適應(yīng)環(huán)境[4]，恐怖和精神病性因子分逐步下降，即消除或減輕了對未知事物的緊張和猜疑；而當(dāng)任務(wù)期即將結(jié)束，準備回國時，人際關(guān)系變得緊張起來，抑郁、敵對性和偏執(zhí)也明顯增高，而對于身體的關(guān)注變得無關(guān)緊要了。提示，情緒不是很穩(wěn)定，易激惹，敏感易怒而任性，可能的原因為：①惡劣、枯躁、單調(diào)、狹窄的生活環(huán)境；②部分戰(zhàn)友是瘧原蟲攜帶者，惡性瘧疾等傳染病的威脅；③幾乎全為男性青年人的集體生活；④想念親人；⑤面臨回國后的立功受獎，晉職晉級，轉(zhuǎn)業(yè)、婚姻等問題；這也是容易發(fā)生問題的階段，需要引起高度重視。

3.5 維和是重大生活事件[5-9]，作為年輕的中國軍人，能夠參與維持和平行動是一生的榮耀，雖然他們面臨的眾多困難，如，晉職、晉級、學(xué)業(yè)、婚姻、育子、照顧父母等，但是一旦參與，就將義無反顧、勇往直前，他們絕大多數(shù)人是第一次出國、第一次長途飛行、第一次面對不同國家、不同膚色、不同語言的不同人員，未知事件層出不窮，對于身體和精神是一種嚴峻的考驗，建議：①強化維和團隊的建設(shè)，領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵；②在國內(nèi)集訓(xùn)時，要進行維和的實戰(zhàn)模擬演練，包括在執(zhí)行任務(wù)、軍事訓(xùn)練、生存訓(xùn)練、突發(fā)事件、心理訓(xùn)練、團隊訓(xùn)練、與外軍外國人的語言交流等等；③配置專職或兼職心理醫(yī)師或心理咨詢師，進行系統(tǒng)心理教育、心理訓(xùn)練[10]和心理評估；④合理、充分、靈活、高效地安排維和官兵的工作和生活；⑤團隊和個人保持與國內(nèi)的聯(lián)系，贏得國內(nèi)的鼓勵、支持和幫助，解除后顧之憂；⑥強化愛國主義教育，樹立中國形象和中國軍人形象，培養(yǎng)健康、健全、完善、堅毅的軍人性格和精神。

[1]王征宇.癥狀自評量表(SCL-90).上海精神醫(yī)學(xué)[J]，1984，2：68.

[2]季建林，夏鎮(zhèn)夷，徐俊冕，等.不同專業(yè)大學(xué)SCL-90評定結(jié)果分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1990，4(3)：123.

[3]王煥林，孫 劍，宗海鷹，等.我國軍人癥狀自評量表常模的建立及其結(jié)果分析[J].中華精神科雜志，1999，32（1）：38.

[4]邢紅艷，張 筍.維和任務(wù)區(qū)環(huán)境因素對維和官兵心理健康的影響研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2008，8（4）：299-300.

[5]張愛清，王甘棠.洪水應(yīng)激對軍人身心健康的影響調(diào)查[J].健康心理學(xué)雜志，2000，8（5）：589.

[6]譚百慶，漆 兵，劉 艷，等.新兵首次實彈射擊時應(yīng)激心理研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1998，12（4）：203.

[7]王煜蕙，靳同朝，張志林，等.軍事飛行員心理創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)與心理干預(yù)效果[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，1999，10（4）：229.

[8]俞志利.戰(zhàn)斗應(yīng)激與軍事心理訓(xùn)練[J].海軍醫(yī)高專學(xué)報，1995，17（1）：72.

[9]劉曉輝，崔淑芳，趙蘭民，等.軍隊生活事件對新兵心理健康的影響[J].人民軍醫(yī)，1998，41（9）：499.

[10]郭炎華.外軍心理訓(xùn)練研究[M].北京：國防大學(xué)出版社，2002，4：17-22.