濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理崗位練兵的做法

徐 虹，侯兆紅

目前，軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍面臨精簡(jiǎn)整編與軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的雙重挑戰(zhàn)，文職護(hù)士、聘用護(hù)士大量增加。近幾年筆者所在醫(yī)院先后擔(dān)負(fù)了赴小湯山抗擊非典、赴蘇丹維和、赴汶川抗震救災(zāi)以及“中俄演習(xí)”等多次應(yīng)急醫(yī)療保障任務(wù)。為使目前多元化護(hù)理隊(duì)伍適應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)院特殊使命及變革、發(fā)展的需要，確保高質(zhì)量地完成各項(xiàng)護(hù)理保障任務(wù)，即時(shí)開展多種形式的護(hù)理崗位練兵。具體做法如下。

1 方 法

1.1 計(jì)劃性系統(tǒng)訓(xùn)練常抓不懈 豐富的專業(yè)知識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保障，更是做好軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備和衛(wèi)勤保障的首要條件。針對(duì)目前護(hù)理隊(duì)伍年輕化、招聘人員逐年增多的現(xiàn)狀，護(hù)理部每年制定詳細(xì)的、切實(shí)可行的 “三基”訓(xùn)練計(jì)劃。從鋪床、穿刺、無(wú)菌技術(shù)等基本功入手，提高護(hù)士的基本技能。定期舉辦護(hù)理心理學(xué)、管理學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)等學(xué)習(xí)班，組織禮儀、溝通技巧等培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，達(dá)到多元化角色對(duì)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的更高要求。還定期組織理論知識(shí)和技術(shù)操作考試,并采取知識(shí)競(jìng)賽、技術(shù)比武等多種形式推動(dòng)崗位練兵的深入開展。

1.2 新護(hù)士崗前規(guī)范化培訓(xùn)嚴(yán)格實(shí)施 崗前培訓(xùn)在護(hù)士成長(zhǎng)過(guò)程中是一個(gè)非常重要的階段，因此，對(duì)新護(hù)士嚴(yán)格實(shí)施規(guī)范化崗前培訓(xùn)：①采取觀看錄象、講解、示教，動(dòng)手操作練習(xí)等方式達(dá)到業(yè)務(wù)素質(zhì)規(guī)范要求；②組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)士禮儀、護(hù)士行為規(guī)范、相關(guān)法律知識(shí)及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；③由于軍隊(duì)醫(yī)院有其特殊使命，還要加強(qiáng)聘用護(hù)士的軍事素質(zhì)培養(yǎng)，進(jìn)行國(guó)防教育，軍隊(duì)的組織紀(jì)律、保密制度教育等，使他們盡快成為適合軍隊(duì)醫(yī)院特點(diǎn)的護(hù)理人才。

1.3 低年資護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)適時(shí)組織 目前，筆者所在醫(yī)院入院患者增多、病情復(fù)雜，手術(shù)患者趨于高齡化，對(duì)護(hù)士的危重癥監(jiān)護(hù)能力提出了更高要求。為此，對(duì)低年資護(hù)士在適當(dāng)時(shí)機(jī)實(shí)行院內(nèi)ICU、急診科等重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的模式：①使受訓(xùn)護(hù)士初步掌握重癥監(jiān)護(hù)技能和各種器官功能衰竭等危重癥患者的搶救與監(jiān)護(hù)理論；②熟悉特別護(hù)理工作程序與特護(hù)單書寫；③掌握ICU常用急救儀器的使用與維護(hù)方法；④能參與危重患者搶救，最后達(dá)到獨(dú)立完成特護(hù)工作任務(wù)。通過(guò)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，不但提高了低年資護(hù)士的臨床重癥監(jiān)護(hù)技能，同時(shí)也為帶教科室護(hù)士再學(xué)習(xí)、再提高搭建了平臺(tái)。

1.4 針對(duì)文職護(hù)士特殊職責(zé)進(jìn)行有效的強(qiáng)化培訓(xùn) 筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有文職護(hù)士150人，文職護(hù)士成分新、軍事素質(zhì)欠缺，尤其在當(dāng)前做好軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的形勢(shì)下，與軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理任務(wù)的要求存在較大差距[1]，為盡快提高文職護(hù)士軍事素質(zhì)與衛(wèi)勤保障能力，適應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)院特殊使命需要，重點(diǎn)安排了軍人常識(shí)、部隊(duì)條例、條令和衛(wèi)勤基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，圍繞現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下衛(wèi)勤保障任務(wù)中護(hù)理工作的職責(zé)和特點(diǎn)，進(jìn)行人生觀價(jià)值觀教育，組織為期一個(gè)月全封閉式軍事訓(xùn)練，包括軍容、軍姿、隊(duì)列、體能及戰(zhàn)傷急救技能訓(xùn)練。文職護(hù)士大都編入院里的野戰(zhàn)醫(yī)療所、戰(zhàn)備醫(yī)療隊(duì)成員，每年集中時(shí)間，按照“真抓實(shí)備，嚴(yán)訓(xùn)實(shí)訓(xùn)，練為戰(zhàn)”的原則，練技術(shù)、練戰(zhàn)術(shù)，全面提高應(yīng)急機(jī)動(dòng)、戰(zhàn)傷救治、立體后送、防疫防護(hù)和野外生存能力[2]。強(qiáng)化軍人意識(shí)和素質(zhì)，提高了戰(zhàn)傷救護(hù)應(yīng)急處置能力。

1.5 突發(fā)事件應(yīng)急保障救援培訓(xùn)定期組織 隨著社會(huì)的快速發(fā)展，各種突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，為提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，對(duì)全院護(hù)士分期進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)。①理論培訓(xùn)：災(zāi)害的一般知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)救治知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、成批傷員搶救知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)以及自我防護(hù)知識(shí)；②基礎(chǔ)生命支持技能：心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣；③專業(yè)救護(hù)技能：給氧、吸痰、洗胃、氣管插管、靜脈輸液等。定期組織災(zāi)害救護(hù)模擬演練，結(jié)合臨床及突發(fā)事件模擬救護(hù)場(chǎng)景，將各種操作技能融入到模擬培訓(xùn)中。通過(guò)模擬演練一方面加強(qiáng)了災(zāi)害狀態(tài)下護(hù)士心理素質(zhì)的鍛煉，另一方面提高協(xié)同作戰(zhàn)應(yīng)對(duì)災(zāi)害的救援能力[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，用列聯(lián)χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

見表1、2、3。

表1 2006～2008年護(hù)士專業(yè)知識(shí)、技能考核達(dá)標(biāo)情況

表2 2006～2008年護(hù)士急救技術(shù)考核達(dá)標(biāo)

表3 2006～2008年護(hù)士護(hù)理服務(wù)滿意情況

3 討 論

3.1 增強(qiáng)了軍隊(duì)醫(yī)院特殊的責(zé)任意識(shí)和使命感 軍隊(duì)醫(yī)院具有雙重責(zé)任和義務(wù)，在平時(shí)擔(dān)負(fù)著保障軍隊(duì)指戰(zhàn)員和人民群眾健康的任務(wù)，在戰(zhàn)時(shí)擔(dān)負(fù)著衛(wèi)勤保障救護(hù)傷員的職責(zé)[4]。因此，軍隊(duì)護(hù)士具備良好的軍事素質(zhì)和衛(wèi)勤保障能力，既是評(píng)價(jià)軍隊(duì)醫(yī)院的條件和指標(biāo)，更是新形勢(shì)下，做好高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)準(zhǔn)備的實(shí)際需要，為此，加強(qiáng)多種形式的職能教育、戰(zhàn)備教育，有助于提高護(hù)士的戰(zhàn)備觀念，增強(qiáng)憂患意識(shí)，激發(fā)訓(xùn)練熱情，使她們明確自己的職責(zé)，正確理解培養(yǎng)軍事素質(zhì)和衛(wèi)勤保障能力的重要性和必要性，自覺從思想上、行動(dòng)上服從衛(wèi)勤斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的需要[5]。

3.2 提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急保障能力 應(yīng)急技術(shù)培養(yǎng)是提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件能力的重要手段，也是保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要前提。通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，提高了護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，確保關(guān)鍵時(shí)刻能夠拉得出、上得去、救得下、治得好；這種能力在日常工作中的搶救、配合、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等方面也充分體現(xiàn)，使急、危、重患者得到更好的救治。筆者所在醫(yī)院近年來(lái)先后擔(dān)負(fù)赴北京小湯山抗擊非典、赴蘇丹維和、赴汶川抗震救災(zāi)以及4.28列車脫軌緊急救援和“中俄演習(xí)”“神七”、“奧運(yùn)”等特殊醫(yī)療保障任務(wù)，有100余名護(hù)士先后被抽調(diào)，其中包括軍人護(hù)士、文職護(hù)士及少數(shù)聘用護(hù)士，她們憑借著平日訓(xùn)練打下的良好基礎(chǔ)，均出色地完成了任務(wù)。

3.3 提升了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院就診患者數(shù)量呈不斷上升趨勢(shì)，住院患者數(shù)量和危重癥患者比例也增加，由于注重護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)和訓(xùn)練，使護(hù)士具備了為患者健康服務(wù)扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、過(guò)硬的操作技術(shù)、敏銳觀察力及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，經(jīng)統(tǒng)計(jì)近3年護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能、急救技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率明顯提高（P<0.01）；在技術(shù)提高的同時(shí)也提高了服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的信任感，融洽了護(hù)患關(guān)系，通過(guò)2006～2008年住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷得知，滿意率逐年增高，由94.29%提高到98.32%，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)也都有較大提高。

在新形勢(shì)下，建設(shè)多元化高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍[6]，是護(hù)理管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)。即時(shí)開展多種形式的崗位練兵，對(duì)提高軍隊(duì)醫(yī)院多元化護(hù)理隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)水平，使之成為適應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)院特殊使命需要的護(hù)理人才具有積極意義。

[1]田曉麗.努力建設(shè)高素質(zhì)軍隊(duì)文職護(hù)士隊(duì)伍的思考[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24(1)：1-2.

[2]中國(guó)軍事后勤百科全書編審委員會(huì).中國(guó)軍事后勤百科全書（衛(wèi)生勤務(wù)卷）[M].北京：金盾出版社，2002.

[3]王玉鈴，劉 鈺，孫景波.構(gòu)建急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害培訓(xùn)模式的探討[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（7）：57-58.

[4]段蘊(yùn)鈾.以軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備為牽引，努力提高海上醫(yī)療救護(hù)能力[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(9)：665-666.

[5]馮志英，張黎明，王建榮.護(hù)理部在招聘文職護(hù)士中的作用[J].護(hù)理管理雜志，2007，7(6)：43-44.

[6]焦衛(wèi)紅，于 梅，郭 麗，等.新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理崗位練兵實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(2)：173-174.