兒童與成人肺部感染患者肺炎支原體抗體陽性率的比較分析

甘立新，吳遠(yuǎn)江，韓 剛，王德新，周立易，傅志平

(1、湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北咸寧 437100；2、湖北省秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北秭歸 443600)

肺炎支原體(Mycoplasma pneamoriea，MP)是常見的呼吸系統(tǒng)病原體,其致病性與不同年齡人群的免疫狀態(tài)有很大關(guān)系。為探討肺炎支原體MP-IgM、MP-IgG抗體與肺炎患者的相關(guān)性，現(xiàn)對湖北省咸寧市婦幼保健院和秭歸縣中醫(yī)院2010年1月至

201 1 年3月收治的兒童和成人呼吸系統(tǒng)感染患者抗MP-IgM、MP-IgG陽性率進(jìn)行比較分析。報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標(biāo)本來源 選擇湖北省咸寧市婦幼保健院和秭歸縣中醫(yī)院2010年1月至2011年3月門診和住院肺炎患者,其中兒童(＜14 歲)462 例，成人(16～81歲)261例。同時選擇同期健康體檢者350例為對照組，其中兒童(＜14歲)215例，成人(16～81歲)135例。

1.1.2 標(biāo)本準(zhǔn)備與處理 采集參檢者靜脈血液2～3ml，在37℃水浴箱中溫育30min，以3000r/min離心3min，分離血清備用。

1.2 試劑與方法

1.2.1 試劑 肺炎支原體IgM、IgG抗體檢測試劑盒(膠體金法)由濰坊市康華生物技術(shù)有限公司提供。

1.2.2 方法 嚴(yán)格按照濰坊市康華生物技術(shù)有限公司提供的肺炎支原體IgM、IgG抗體檢測試劑盒 (膠體金法)說明書進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

根據(jù)試劑盒提供的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)判定檢測結(jié)果：陽性—質(zhì)控區(qū)C顯示紅色，檢測區(qū)T位置有紅色印跡出現(xiàn)；陰性—質(zhì)控區(qū)C顯示紅色，檢測區(qū)T位置無紅色印跡出現(xiàn)；無效—質(zhì)控區(qū)C不顯色即表明試劑失效或操作失誤。所使用試劑盒未出現(xiàn)無效的情況，檢測的1073份樣本中有272例陽性，詳細(xì)結(jié)果見表1、表2、表3。

表1 MP抗體檢測結(jié)果

表2 MP抗體陽性同年齡組比較

表3 MP抗體陽性不同年齡組比較

3 討論

通過MP抗體檢測結(jié)果表可以看出，健康組和呼吸系統(tǒng)感染組的MP-IgM抗體陽性率差異很大，健康組MP-IgM抗體陽性率很低，呼吸系統(tǒng)感染感染組MP-IgM抗體陽性率較高 (兒童組達(dá)26.19%，成人組達(dá)22.22%)；健康組與呼吸系統(tǒng)感染感染組的MP-IgG抗體陽性率差異不大，但是成人的MPIgG抗體陽性率較高(成人健康組和呼吸系統(tǒng)感染組的陽性率分別達(dá)到14.81%和14.94%)。

通過MP抗體陽性比較表可以得知，MP-IgM型抗體陽性率在健康組和呼吸系統(tǒng)感染組間具有顯著性差異，兒童組和成人組之間的陽性率差異不明顯；而MP-IgG型抗體陽性率在健康組和呼吸系統(tǒng)感染組間沒有顯著性差異，但是兒童組和成人組之間的陽性率具有顯著性差異，成人組明顯高于兒童組。

肺炎支原體引起的主要疾病有原發(fā)性非典型肺炎(細(xì)支氣管炎、支氣管周圍間質(zhì)性肺炎)、咽炎和氣管支氣管炎[1]。近年來MP感染率呈上升趨勢[2]，臨床重癥病例和肺外并發(fā)癥常有發(fā)生，MP的臨床表現(xiàn)、X線征象均缺乏特異性，且需與病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎相鑒別，只能通過實(shí)驗(yàn)室檢查病原體或血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行鑒別診斷、確診。血清中特異性抗體可通過冷凝集試驗(yàn)(CAT)、間接血凝試驗(yàn)(IHA)、明膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(PLA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法(DIM)等方法進(jìn)行測定。金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法(DIM)是根據(jù)金標(biāo)免疫滲濾原理，利用MP抗原采用免疫滲濾技術(shù)，檢測MP抗體，黃疸、溶血無影響；特異性較高，操作簡單快速，不需特殊設(shè)備，是臨床快速診斷肺炎支原體肺炎的較好方法。人體感染肺炎支原體后，能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體。IgM類抗體出現(xiàn)早，一般在感染后1周出現(xiàn)，3～4周達(dá)高峰，以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時，IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平，因此IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標(biāo)。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜,等.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版,南京:東南大學(xué)出版社,2006:640.

[2]陸 權(quán),陸 敏.肺炎支原體感染的流行病學(xué)[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(4):241.