不同治療方法對犬細小病毒病的療效觀察

蘇德昌，郭 震

（青海省樂都縣高店鎮(zhèn)獸醫(yī)站，青海 樂都810700）

犬細小病毒病為犬的一種常見傳染病，是由犬細小病毒（CPV）引起的一種急性、烈性、高度接觸性和高致死性傳染病。該病一年四季均可發(fā)生，多發(fā)于斷乳后2～5月齡的幼犬，臨床上多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、水樣血便、嚴重脫水和心肌炎等癥狀。且具有感染率高、發(fā)病急、病程短、死亡率高等特點。病犬和帶毒犬是主要的傳染源，病犬康復(fù)后可獲得很強的免疫力。該病可利用快速診斷試紙進行病原學(xué)確診。目前，對犬細小病毒病的治療方法很多，但療效各異，為了探索對犬細小病毒病更有效的臨床治療方法。于2010年1～5月，對深圳市藍精靈寵物醫(yī)院27例病犬，經(jīng)臨床癥狀、流行病學(xué)和問診結(jié)合犬細小病毒抗原快速檢測試紙的診斷確認后，采取常規(guī)、單抗、輸血等方法進行了療效觀察，對本病的診斷與防治的體會介紹如下。

1 材料

1.1 病例資料 通過對深圳市南山區(qū)藍精靈寵物醫(yī)院的寵物門診病例資料的統(tǒng)計，在2010年1～5月，寵物犬門診數(shù)達568例。對這些自然發(fā)病的犬經(jīng)過臨床檢查（休溫升高達39.7℃～41℃，精神沉郁，食欲減退，甚至廢絕，嘔吐，腹瀉，血便等癥狀）和實驗室檢驗（犬細小病毒抗原快速檢測試紙，檢測結(jié)果為陽性），確認犬細小病毒病的病例27例。

1.2 藥品和試劑 犬細小病毒抗原快速檢測試紙（韓國Anigen公司）；犬細小病毒單克隆抗體（北京世紀元亨動物防疫技術(shù)有限公司）；犬用五聯(lián)血清（北京東大多元生物技術(shù)有限公司）；靜脈注射用犬血免疫球蛋白（北京世紀元亨動物防疫技術(shù)有限公司）；常規(guī)藥物。

2 診斷

2.1 臨床癥狀 自然感染潛伏期為5～7d，本病以出血性腸炎或心肌炎為主要特征，可分為腸炎型和心肌炎型兩種，有少數(shù)病犬表現(xiàn)為混合型，在臨床上以腸炎型多見，發(fā)熱癥狀以低熱為主，體溫較正常偏高0.5℃～1℃左右，如繼發(fā)腸毒血癥，則少數(shù)病例可達40℃以上的高熱。

2.2 試紙快速診斷法 根據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)，結(jié)合犬細小病毒抗原快速檢測試紙，快速檢測，可以確診。

2.3 血常規(guī)檢查 對27例病犬進行血常規(guī)檢查，結(jié)果：紅細胞總數(shù)164×1012～680×1012／L；血紅蛋白165～193g／L；白細胞總數(shù)2 700×109～22 200×109／L。

3 治療

治療原則 為消炎、止血、止吐；維持酸堿平衡和電解質(zhì)平衡；禁食、禁水和護心。

3.1 治療方法

3.1.1 常規(guī)治療 （1）輸液首選林格氏液或乳酸林格氏液與10%葡萄糖，以2∶1的比例進行；嘔吐嚴重的犬，注意補充鉀，腹瀉嚴重的犬，注意補充碳酸氫鈉。靜脈輸注犬血白蛋白可加速機體滲透壓和體液平衡的恢復(fù)。（2）抗菌消炎：可應(yīng)用各類廣譜抗生素。氨芐西林鈉50mg／kg體重，西咪替丁10mg／kg體重，葡萄糖氯化鈉注射液（100mL；葡萄糖5g與氯化鈉0.9 g），混合靜脈注射，或氯芐西林鈉50mg／kg體重，病毒唑20mg／kg體重，葡萄糖氯化鈉注射液。若繼發(fā)感染或腸毒素所致體溫升高時，安痛定注射液0.4mL／kg體重，皮下或肌肉注射，每日2次。

3.1.2 止吐、止血 嘔吐可用胃復(fù)安（甲氧氯普胺）0.5mg／kg體重654－2（氫溴酸山莨菪堿）0.2～0.5 mg／kg體重，皮下注射，嚴重嘔吐可用阿托品0.5 mg／kg體重，皮下注射。嘔吐頻繁的犬，丟失大量的鉀離子和胃酸，適當補充KCl、氨基酸等；腹瀉嚴重的犬，丟失大量的碳酸氫根離子，為了防止代謝性酸中毒，適當補充5%NaHCO3和葡萄糖鹽水。

3.1.3 單抗治療 單克隆抗體內(nèi)的細小病毒抗體含量較高，中和體內(nèi)大量的細小病毒，為治療本病最關(guān)鍵的針對性藥物，首次劑量加倍效果更佳［1］。盡早用犬細小病毒單克隆抗體0.5～1.0mL／kg體重（病情嚴重者可酌情增加劑量），并配合應(yīng)用犬用干擾素200萬IU／kg體重，每日1次，連用3～5d；采用犬五聯(lián)高免血清早期使用可提高療效，如果寵物犬中一旦確診為本病，應(yīng)立即對病犬注射犬細小病毒高免血清，2mg／kg體重，皮下注射，連用3～5d，效果確實。本人在實習(xí)期間經(jīng)常使用犬血免疫球蛋白配合療法，每天1mL／kg體重，靜脈滴注，對抵抗力低的病犬起到了很好的療效。與肌肉注射犬細小病毒單克隆抗體配合使用效果顯著。

3.1.4 輸血治療 對腸道出血嚴重的犬，盡早采用輸血療法 治愈率會明顯提高 病犬在輸血前應(yīng)適當補液，并肌肉注射鹽酸副腎上腺素0.5～1mL，第一次輸血不用做配血試驗，直接采集健康犬的血（最好是有過細小病毒病感染史而康復(fù)的健康犬），按10～20mL／kg體重的血量輸入，一般情況下不要進行重復(fù)輸血，若病情嚴重需再輸血則要做配血試驗。輸血主要是采集健康犬只的尾靜脈血或腿靜脈血。經(jīng)抗凝等措施，加入0.9%生理鹽水，靜脈輸入病犬。尤其對病程長、出血過多、衰竭和已處于病危的犬只，采用輸血等措施，收到了意想不到的效果。

3.2 治療結(jié)果 常規(guī)治療＝輸液＋抗生素＋止吐藥＋止血藥＋能量合劑。單抗治療＝輸液＋抗生素＋止吐藥＋止血藥＋犬細小病毒單克隆抗體＋犬免疫球蛋白＋干擾素＋能量合劑。輸血治療＝輸液＋抗生素＋止吐藥＋止血藥＋犬細小病毒單克隆抗體＋免疫球蛋白＋干擾素＋健康犬的鮮血＋能量合劑。結(jié)果見表1。

表1 犬細小病毒病的治療效果比較

4 討論

4.1 犬細小病毒主要感染犬，各種年齡和品種的犬均易感，但純種犬易感性極高。2～6月齡的幼犬易感性最強，死亡率也最高。目前，對該病無特效藥物，臨床上多采用獸醫(yī)常規(guī)藥物進行對癥治療和支持療法，但療效只在50%左右。而在本次試驗中，不同的治療方案收到的治療效果也有很大差異。常規(guī)治療的治愈率為50.0%；而單抗治療的治愈率已經(jīng)達到83.3%，治療率明顯比常規(guī)治愈率高，因為單克隆抗體內(nèi)的犬細小病毒抗體含量較高，中和體內(nèi)大量的細小病毒，再加上其他藥物，防止繼發(fā)感染和脫水，治療效果明顯提高；本試驗研究表明，輸血療法是治療犬細小病毒病的最好方法，其治愈率高達100.0%。對腸道出血嚴重，尤其對病程長、出血過多、衰竭和已處于病危的犬只，采用輸血等措施，效果比較明顯。但常規(guī)治療、單抗治療、輸血治療的對象，由于使用的季節(jié)、發(fā)病時間、病程和癥狀都有差異，其可比性有一定的影響。并根據(jù)犬主經(jīng)濟條件的差異，有一定的選擇性。輸血療法由于花費較高，又無現(xiàn)存鮮血，應(yīng)用時需要找血源，臨床上有一定限制，一般情況下，第一次輸血不用做配血試驗，但再次輸血時必須做交叉配血試驗，否則有可能導(dǎo)致病犬因溶血而死亡。

4.2 治療犬細小病毒病的過程中精心的護理也是必不可少的內(nèi)容：一是注意保暖；二是對有飲欲的犬若不再嘔吐 供給充足的口服補液鹽 復(fù)合維生素B或皮下注射復(fù)合維生素B；三是在恢復(fù)期間，給予易消化的流質(zhì)食物，少食多餐，以減輕胃腸負擔(dān)，逐步恢復(fù)到正常飲食。病犬的整個消化系統(tǒng)在發(fā)病時十分脆弱，這是因為食物進入胃腸后不僅不能被消化吸收，反而會腐敗，加重胃腸負擔(dān)，加重炎癥過程。因此，禁飼是治療犬細小病毒性腸炎的重要措施之一，以促進損傷的腸黏膜的修復(fù)。在病犬胃腸道已排空，嘔吐基本停止后，為了促進胃腸功能的恢復(fù)，可投服酵母片、乳酶生片等。治愈后，一般先給予易消化的流質(zhì)食物，如酸奶等，禁食肉類、蛋及不易消化的食物，否則會導(dǎo)致胃腸道的二次損傷［2］。

4.3 血液檢查對犬細小病毒病的診斷和治療具有重要作用。觀察其白細胞數(shù)目，不總是發(fā)生白細胞減少，但出現(xiàn)時，可能表明疾病比較嚴重。如果繼發(fā)細菌感染，白細胞總數(shù)可增高。淋巴細胞減少比嗜中性粒細胞減少有更強的特異性。如果病犬能存活下來，可能會出現(xiàn)淋巴細胞增多。有心肌炎病變的犬可能無異常表現(xiàn)［3］?？赏ㄟ^檢查紅細胞指標，判斷患犬是否由于便血、吐血造成了貧血，可觀察紅細胞總數(shù)和血紅蛋白的指標，若紅細胞總數(shù)減少，血紅蛋白也相應(yīng)減少，則可判斷為貧血。對27例病犬血液檢查結(jié)果，基本在健康犬正常全值范圍內(nèi)（犬的血液參考指標：紅細胞總數(shù)515×1012～815×1012／L；血紅蛋白120～180g／L；白細胞總數(shù)6 100×109～17 100×109／L）。

5 犬細小病毒的預(yù)防

5.1 疫苗免疫接種是預(yù)防本病的有效措施 多使用五聯(lián)弱毒疫苗進行預(yù)防接種，妊娠犬在產(chǎn)前20d用犬五聯(lián)苗免疫1次，幼犬6周齡首免，14周齡加強免疫1次。一般情況下，首次接種的犬只，正常免疫程序應(yīng)在仔犬45日齡、60日齡、75日齡連續(xù)接種3次，成年犬每年加強免疫1次。

5.2 平時要加強犬的飼養(yǎng)管理，搞好清潔衛(wèi)生和定期的消毒工作 加強運動，增強休質(zhì)。細小病毒可經(jīng)糞便傳播。大多數(shù)細小病毒病的暴發(fā)多在公園、狗展、狗舍、寵物醫(yī)院和寵物店等犬聚集的場所。盡管人不感染細小病毒，但被糞便污染的鞋子也起到傳播本病的作用。

5.3 發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)立即進行隔離飼養(yǎng) 防止病犬和病犬飼養(yǎng)人員與健康犬接觸，對犬舍及場地用2%火堿水或10%～20%漂白粉等反復(fù)消毒。目前犬細小病毒腸炎單苗少見，大多和其他病毒性傳染病聯(lián)合在一起，所以免疫程序同犬瘟熱疫苗［4］。

5.4 定期對犬進行嚴格檢疫，并及時采取有效的防治措施 當犬群暴發(fā)本病后，應(yīng)及時隔離，對犬舍和飼具，用2%～4%燒堿、1%福爾馬林、0.5%過氧乙酸或5%～6%過氯酸鈉（32倍稀釋）反復(fù)消毒。對無治愈可能的犬，應(yīng)盡早撲殺，焚燒深埋。

5.5 對患犬細小病毒的病死犬，要按國家有關(guān)規(guī)定對尸體進行無害化處理，以防病毒擴散感染其他犬。對犬舍進行徹底反復(fù)消毒后方可重新養(yǎng)犬。

［1］汪恭富，楊沈，朱燕，等.犬細小病毒單克隆抗體在犬細小病毒病治療中的應(yīng)用［J］.中國獸醫(yī)雜志，2007，43（3）：46.

［2］王道坤.犬細小病毒性腸炎的綜合治療技術(shù)［J］.江西畜牧獸醫(yī)雜志，2005，3：38.

［3］孫明琴，王傳峰.小動物疾病防治［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2007：109－110.

［4］劉麗霞，沈國順，劉春秀.犬細小病毒病的診斷與防治［J］.中國獸醫(yī)雜志，2001，37（12）：34－35.