糖尿病患者的飲食指導(dǎo)分析

孫啟鳳

【摘要】目的：針對(duì)有效的飲食指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者的康復(fù)效果進(jìn)行探究。方法：選2016年2月～2018年3月間我中心管理的192例糖尿病患者為本次研究對(duì)象。按照患者隨訪管理順序?qū)⑵潆S機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者96例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的處理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上還給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)。一段時(shí)間之后對(duì)患者的PBG、2hPBG、HbAlc等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制效果顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組的餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平的改善情況顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：良好的飲食指導(dǎo)可以提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，明顯改善病情，在臨床上有非常高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病患者；飲食指導(dǎo)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-244-01

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，在臨床上十分常見，且發(fā)病率成上升趨勢(shì)、發(fā)病年齡年輕化，我國已確診的糖尿病患者已超過4000萬，并以每年100萬的速度遞增。糖尿病很容易導(dǎo)致患者心臟、神經(jīng)、血管、腎、眼等其他器官發(fā)生慢性損害，對(duì)患者的質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。它需要患者長期不懈地積極配合醫(yī)生的治療，堅(jiān)持自我飲食調(diào)理和保持良好的生活習(xí)慣，才能控制病情，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，將血糖控制在有效范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升患者生活質(zhì)量。本文選2016年2月～2018年3月間我中心管理的192例糖尿病患者為研究對(duì)象，就有效的飲食指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者的康復(fù)情況展開研究，并取得較好的效果，現(xiàn)將研究報(bào)告呈現(xiàn)如下：

1資料及方法

11一般資料選2016年2月～2018年3月間我中心隨訪管理的192例糖尿病患者為本次研究對(duì)象。其中，男性 患者104例，女性患者88例，年齡31～88歲，平均年齡（594±26）歲。按照患者管理順序?qū)⑵潆S機(jī)均分為兩組，一組作為對(duì)照組，另外一組作為實(shí)驗(yàn)組，每組患者96例。兩組患者的病情、年齡、性別等資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可以繼續(xù)進(jìn)行對(duì)比。

12方法對(duì)照組：對(duì)照組患者給予常規(guī)的處理。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者同樣也給予常規(guī)的處理，在這基礎(chǔ)上還要給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，主要操作步驟如下：①脂肪指導(dǎo)控制。對(duì)糖尿病而言，高脂血癥和心腦血管疾病是高發(fā)并發(fā)癥，在日常隨訪中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者將脂肪控制在20%～30%，對(duì)于不飽和脂肪酸的攝入要進(jìn)行嚴(yán)格控制，限制患者攝入動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油等高膽固醇食物，增加蔬果、膳食纖維的攝入量，飲食盡量以植物油為主。②蛋白質(zhì)指導(dǎo)控制。相對(duì)于普通群體，糖尿病患者對(duì)于蛋白質(zhì)的攝取量要盡量高一些。飲食上要做好肉蛋白、蛋、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。對(duì)于成人而言，每天攝入的蛋白質(zhì)量應(yīng)當(dāng)在10～12g/kg。假如患者患有腎臟類疾病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，每天盡量保持在05～08g/kg[2]。③碳水化合物指導(dǎo)控制。多食粗糧，飲食結(jié)構(gòu)多樣化，應(yīng)當(dāng)保證患者每天攝入的碳水化合物在200～350g。④日常生活指導(dǎo)控制。限鹽（小于6g）、不吃辛辣刺激食物、限制飲酒、養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用率（%）表示，對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)使用標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)表示。P<005表示組間數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的管理，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖均得到有效的改善，對(duì)患者血糖控制效果進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制效果顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。就餐后2h觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白水平的改善情況顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見表1。

3討論

糖尿病是一種對(duì)身體各項(xiàng)器官損害度比較高的疾病，對(duì)患者的身體健康有很大的影響。從某種程度上說，糖尿病可以視為終身性的疾病，要想穩(wěn)定患者的病情需要很長一段時(shí)間的治療和康復(fù)[3]。飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)，是控制疾病預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要的一步，決不能忽視對(duì)飲食療法重要性的教育?！叭种纹叻逐B(yǎng)”，關(guān)鍵在于怎么養(yǎng)，就是能吃什么，要怎么吃才安全。除了介紹一些營養(yǎng)學(xué)知識(shí)，還要讓患者努力做到定時(shí)定量，強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，患者和家屬及醫(yī)務(wù)人員可以共同制定一份飲食計(jì)劃，循序漸進(jìn)地控制飲食。醫(yī)務(wù)人員要重視對(duì)患者血糖的控制，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，目的就是希望患者能夠有一個(gè)科學(xué)的飲食，攝入符合自身需求的熱量。除了以上提到的飲食指導(dǎo)措施，還可以使用維生素的攝入指導(dǎo)以及纖維物質(zhì)的攝入指導(dǎo)措施。在維生素?cái)z入指導(dǎo)方面，因?yàn)樘悄虿』颊卟荒苁褂枚喾N主食和水果，所以比較容易出現(xiàn)便秘問題，這方面的問題嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活，有著負(fù)面后果，會(huì)帶來比較大的痛苦。對(duì)于這個(gè)問題，在實(shí)際的飲食指導(dǎo)中，需要關(guān)注維生素的攝入，盡可能提升患者攝入維生素的量，這樣可以改善患者的生活情況?？梢詮拟}和鋅兩個(gè)方面加強(qiáng)攝入，這樣可以促進(jìn)患者的康復(fù)，多飲水也是比較重要的環(huán)節(jié)。

同時(shí)，需要關(guān)注纖維物質(zhì)的攝入指導(dǎo)。患者需要每天攝入足夠數(shù)量的纖維物質(zhì)，這有利于患者的康復(fù)，讓患者可以提升降糖和降脂的效果，可以促進(jìn)患者的腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而發(fā)揮一定的價(jià)值和作用，可以在一定程度上緩解患者在便秘方面的問題。對(duì)于糖尿病患者來說，需要攝入足夠數(shù)量的纖維物質(zhì)，在具體的數(shù)值是上不得低于20g每天。在碳水化合物的攝入指導(dǎo)方面，主要的任務(wù)就是降低糖分的攝入，同時(shí)還需要利用積極鍛煉以及活動(dòng)的方式來促進(jìn)糖分物質(zhì)的分解。對(duì)于相關(guān)的碳水化合物來說，需要合理攝入，這樣可以提升胰島素的敏感性，同時(shí)可以確保胰島素發(fā)揮相關(guān)的作用和價(jià)值，對(duì)于糖尿病患者的康復(fù)來說比較重要。

在其它方面的指導(dǎo)中，也需要投入一定的精力。例如，對(duì)食鹽的攝入方面，不能攝入過多的食鹽，避免使用淀粉類的主食，實(shí)驗(yàn)的攝入量必須低于6g每天，患者需要食用非淀粉類的主食，并且可以食用一些粗糧。從飲食規(guī)律方面進(jìn)行分析，糖尿病患者不能暴飲暴食，遵循的飲食控制方面需要進(jìn)行合理安排。治療糖尿病屬于長期的工作，不僅需要加強(qiáng)藥物控制，還需要在平時(shí)的生活中關(guān)注相關(guān)的注意事項(xiàng)。對(duì)于病程比較長的患者來說，控制血糖尊者一定的難度，需要加強(qiáng)生活習(xí)慣方面的調(diào)節(jié)。

糖尿病屬于終身治療性疾病，而且隨著病程的延長，糖尿病患者的體質(zhì)下降，各種心腦血管并發(fā)癥隨之發(fā)生，在歐美國家，因糖尿病足導(dǎo)致的截肢占非創(chuàng)傷截肢病例的35%-50%[4]，目前糖尿病末梢神經(jīng)和血管病變上不能徹底預(yù)防[4]，加強(qiáng)病人的自我防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)進(jìn)行預(yù)防是最重要的措施。糖尿病的發(fā)病，同其他疾病一樣，有生物、社會(huì)和心理因素，而社會(huì)和心理因素起著重要作用。由于病程長，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、消極悲觀情緒，這些情緒會(huì)引起血糖升高，在隨訪管理中，將藥物治療、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)健身、健康宣教和心理保健融于一體，可起增強(qiáng)體質(zhì)、治療疾病、延緩病情發(fā)展的作用，為糖尿病患者康復(fù)提供切實(shí)可行有效途徑。

在本次研究中，兩組患者的空腹血糖都得到明顯的改善，而且實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制效果顯著高于對(duì)照組患者，餐后2h觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白水平的改善情況顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。由此可見，良好的飲食指導(dǎo)可以提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，明顯改善病情，在臨床上有非常高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]莫琴，李萍華，林艷霞.基層醫(yī)院營養(yǎng)護(hù)士對(duì)糖尿病患者醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療教育效果的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（06）：71-74

[4]劉新民，主編.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué).第二版.北京人民軍醫(yī)出版社，1997354-356