護(hù)士共情能力對(duì)病人護(hù)理工作滿意度影響的研究

戚秀華

護(hù)士共情能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐中,能站在病人的位置,正確地感知自己和病人的情緒、能準(zhǔn)確地識(shí)別和評(píng)價(jià)病人的情感和狀況,以滿足病人軀體需要和減輕病人心理痛苦的一種情感體驗(yàn)的能力[1]。在臨床護(hù)理工作中護(hù)理人員良好的共情能力,有利于建立健康和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。病人滿意度是指人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等諸多方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望,基于這種期望,對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行的評(píng)價(jià)[3]。對(duì)黑龍江某醫(yī)科大學(xué)某附屬醫(yī)院護(hù)士200名及住院病人200例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,旨在了解護(hù)士共情能力與病人的護(hù)理工作滿意度的關(guān)系,確定護(hù)士共情能力中影響病人護(hù)理工作滿意度的因素,為護(hù)理管理者通過(guò)各種方式提高護(hù)士共情能力提供依據(jù),進(jìn)而提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度,促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 在黑龍江省哈爾濱市某醫(yī)科大學(xué)附屬某醫(yī)院按科室隨機(jī)抽取大內(nèi)科(心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科)、大外科(普外科、胸外科、心外科、腦外科)、婦科、兒科的護(hù)士200名及住院病人200例為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料問(wèn)卷(年齡、性別等)。②杰弗遜共情量表,是由美國(guó)杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)教育和健康護(hù)理研究中心的Mohadreza Hojat博士及其研究小組成員于2001年研制的后經(jīng)安秀芹等[4]經(jīng)嚴(yán)格的文化調(diào)試翻譯為中文版本,由3個(gè)分量表共20個(gè)條目組成,其中10個(gè)條目為反向計(jì)分。本量表內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)和分半系數(shù)分別為0.7 50和0.771,重測(cè)信度為0.659。采用李克特7點(diǎn)評(píng)分制,量表總得分即為全部條目得分總和,得分越高,共情反應(yīng)水平越高。③醫(yī)院護(hù)理工作滿意度調(diào)查表[5]共22個(gè)條目(含總體評(píng)價(jià)1個(gè)條目)的量表,分3個(gè)維度即服務(wù)與技術(shù)(8條)、關(guān)心與愛(ài)護(hù)(8條)、環(huán)境與指導(dǎo)(5條)。量表有良好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度,總的Cronbach's α系數(shù)為0.96。兩個(gè)量表得分率為:分量表的實(shí)際得分除以該分量表的滿分,以解釋實(shí)際得分與滿分的差距,得分率越高說(shuō)明護(hù)士共情能力(病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度)水平越高。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員在上述的每個(gè)科室隨機(jī)抽取本科室護(hù)士20名及病人20例(需入院3 d以上對(duì)醫(yī)院的環(huán)境比較熟悉)進(jìn)行調(diào)查,在發(fā)放問(wèn)卷前給予適當(dāng)解釋,問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷 400(護(hù)士200份,病人200份)份,回收360份(護(hù)士 180份,病人 180份),有效問(wèn)卷 360份,有效率為90%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)輸入Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和Pearson相關(guān)性分析進(jìn)行護(hù)士共情能力與病人對(duì)護(hù)理工作滿意度之間的相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士共情能力測(cè)評(píng)得分(見(jiàn)表 1)

表1 護(hù)士共情能力得分(n=180±s)

表1 護(hù)士共情能力得分(n=180±s)

項(xiàng)目 得分 得分率%總分 112.64±12.34 75.59觀點(diǎn)采擇 56.02±10.58 80.02情感護(hù)理 35.89±7.66 73.24換位思考 11.20±3.16 53.33

2.2 病人護(hù)理工作滿意度得分(見(jiàn)表 2)

表2 病人護(hù)理工作滿意度得分(n=180±s)

表2 病人護(hù)理工作滿意度得分(n=180±s)

項(xiàng)目 得分 得分率%總分 120.78±10.54 78.42服務(wù)與技術(shù) 40.58±8.45 72.46關(guān)心與愛(ài)護(hù) 36.77±7.74 65.66環(huán)境與指導(dǎo) 20.34±3.24 58.11

2.3 護(hù)士共情能力與病人護(hù)理工作滿意度的相關(guān)性分析(見(jiàn)表3)

表3 護(hù)士共情能力與病人護(hù)理工作滿意度的相關(guān)性分析(r)

3 討論

3.1 護(hù)士共情能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,護(hù)士共情能力總分112.64分±12.34分,此結(jié)果與安秀芹等[4]的研究結(jié)果一致,但由于受收集范圍所限,樣本量不足以建立常模,所以無(wú)法對(duì)護(hù)士的共情能力水平進(jìn)行精確定位,但根據(jù)描述性統(tǒng)計(jì)(得分率)可以看出本護(hù)士群體共情能力水平相對(duì)較高,維度中除了“換位思考”得分較低外,其余的水平均較高。分析其原因可能是與該院最近的護(hù)理改革等有關(guān),如響應(yīng)衛(wèi)生部作出規(guī)定,加強(qiáng)住院病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作,于是該院分別建立中心配藥室和取消一些不必要的護(hù)理記錄單的書寫(重點(diǎn)記錄危重病人、術(shù)前術(shù)后病人及其他一些特殊情況)以減少臨床一線護(hù)理工作人員的工作負(fù)擔(dān),于是他們有了充足的時(shí)間與病人接觸,在給病人治療和護(hù)理的過(guò)程中,運(yùn)用良好的語(yǔ)言和感情與病人進(jìn)行溝通,仔細(xì)傾聽(tīng)病人或者家屬各種意見(jiàn),理解病人或其家屬的同時(shí),能夠明確判斷自己應(yīng)如何采取參與幫助解決他們需要解決的問(wèn)題,因此,評(píng)價(jià)共情能力的某些方面較好,然而在“換位思考方面”護(hù)士的得分還是比較低的,因共情能力受很多因素的影響如人格、學(xué)歷等[4,6]雖然共情能力不能習(xí)得,但自知力增加會(huì)加強(qiáng)共情的敏感性,要培養(yǎng)共情能力,需要有意識(shí)地學(xué)習(xí)和訓(xùn)練[7]。因此,在日常護(hù)理工作中,護(hù)理管理者可以通過(guò)如角色扮演、角色模擬、換位思考等培訓(xùn)方法來(lái)提高護(hù)士的共情能力。

3.2 病人護(hù)理工作滿意度的現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,病人對(duì)護(hù)理工作滿意度總分為120.78分±10.54分,根據(jù)描述性統(tǒng)計(jì)可以看出,病人的護(hù)理工作滿意度中“服務(wù)與技術(shù)”得分最高,其次是“情感護(hù)理”,而得分最低的是“環(huán)境與指導(dǎo)”。從得分率可以看出,病人對(duì)護(hù)理工作滿意度水平還是相對(duì)較好,尤其是對(duì)“服務(wù)與技術(shù)”的肯定。這說(shuō)明,病人對(duì)于護(hù)士的精湛技術(shù)操作水平、主動(dòng)及時(shí)性服務(wù)還是比較滿意的,并且隨著最近的護(hù)理改革,實(shí)施加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作等人性化關(guān)懷措施,使病人感受到了較好的情感護(hù)理。而在“環(huán)境與指導(dǎo)”方面得分比較低,分析其原因可能是由于近來(lái)入院病人的數(shù)量顯著增加,而床位卻供不應(yīng)求,一些病人為了系統(tǒng)治療,不得不接受加床,但加床的環(huán)境條件相對(duì)來(lái)講比較差,病人在此方面存在不滿。此外,病人在接受治療期間,由于健康意識(shí)的增加,對(duì)康復(fù)鍛煉方法、預(yù)防保健知識(shí)、疾病護(hù)理知識(shí)的需求也隨之增加,迫切需要此方面的指導(dǎo),而現(xiàn)階段護(hù)理人力資源缺乏是各醫(yī)院共性問(wèn)題,護(hù)患比例嚴(yán)重失調(diào)使得針對(duì)每個(gè)人健康的個(gè)性化的指導(dǎo)實(shí)施有一定難度,使得病人對(duì)此方面的滿意度較差。這就提示護(hù)理管理者和其他管理部門應(yīng)該根據(jù)病人的實(shí)際需求,解決病人的實(shí)際問(wèn)題。對(duì)病人提供從入院到出院,提供人性化、個(gè)體化的護(hù)理工作方案,盡可能地滿足病人的各種需要,使病人心身得到最佳的護(hù)理,提高病人的護(hù)理工作滿意度。

3.3 護(hù)士共情能力與病人護(hù)理工作滿意度相關(guān)性 共情既是護(hù)士的一個(gè)基本素質(zhì)也是護(hù)士的一種實(shí)際能力,正確認(rèn)識(shí)并運(yùn)用共情有利于護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐中更好地了解病人的真實(shí)感受并做出有助于病人的適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)[8]共情能力的增強(qiáng)和技能的提高會(huì)促進(jìn)護(hù)患溝通,促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展[9]。本研究顯示,護(hù)士共情能力與病人對(duì)護(hù)理工作滿意度存在正相關(guān)(r=0.580,P<0.01),說(shuō)明護(hù)士共情能力水平越高,病人對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)也就越高。其中護(hù)士共情能力中觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理、換位思考與病人護(hù)理工作滿意度的關(guān)心與愛(ài)護(hù);情感護(hù)理、換位思考與服務(wù)與技術(shù)存在正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。

分析其原因可能有幾個(gè)方面:首先,共情是設(shè)身處地、認(rèn)同和理解別人的處境和感情的能力。本研究表明,護(hù)士共情能力對(duì)病人護(hù)理工作滿意度的一個(gè)或者幾個(gè)方面有重要影響,說(shuō)明護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí),如果能站在病人的立場(chǎng)上,用他們的角度來(lái)看待事情,理解病人的內(nèi)心體驗(yàn)和觀點(diǎn),并且能把這種理解傳達(dá)給病人[10]。在理解病人痛苦(或憂慮)的同時(shí),明確判斷自己應(yīng)如何采取、采取何種措施來(lái)幫助他們,那么病人能夠在幫與被幫助的過(guò)程中,感受到護(hù)理人員的關(guān)心與愛(ài)護(hù),自然就會(huì)對(duì)這種護(hù)理感到滿意。其次,護(hù)士共情不僅僅只是一種溝通技巧,更為護(hù)理人員服務(wù)的一部分,為護(hù)理人員的一種人格素養(yǎng),如果護(hù)理人員在進(jìn)行與護(hù)理相關(guān)的大部分工作,如護(hù)患溝通、各項(xiàng)護(hù)理操作、日常護(hù)理工作(如詳細(xì)的入院指導(dǎo)、主動(dòng)巡視病房、發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決問(wèn)題、針對(duì)性的出院指導(dǎo)等)中都能運(yùn)用共情技巧,那么病人就會(huì)在這種護(hù)理環(huán)境中,愉快的接受治療,促進(jìn)其身心的健康,病人就會(huì)對(duì)護(hù)理人員提供的這些人性化的服務(wù)感到滿意。由上可見(jiàn),護(hù)士共情技巧貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程,提高護(hù)理人員的共情能力,有利于提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。因此,提醒護(hù)理管理者,應(yīng)采取有針對(duì)性的干預(yù)措施提高護(hù)理人員的共情能力和技能,以此建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)理差錯(cuò),減少護(hù)患糾紛,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而提高病人的護(hù)理工作滿意度。

綜上所述,護(hù)士共情能力影響病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度,因共情的研究涉及心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域,因此建議護(hù)理管理者和護(hù)理人員可以學(xué)習(xí)共情相關(guān)學(xué)科知識(shí),通過(guò)角色模擬、角色扮演、換為思考等各種方式,提高護(hù)理人員的共情能力,增進(jìn)護(hù)患溝通,最大限度地提高病人護(hù)理工作滿意度。

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