晨會(huì)交接班中存在的問題與對(duì)策

魯啟英,李 冬 (潛江市中心醫(yī)院感染科,湖北潛江433100)

晨會(huì)交班是護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分,它是護(hù)理工作的延續(xù),是服務(wù)對(duì)象接受安全、有效、整體護(hù)理服務(wù)的重要保障。但傳統(tǒng)的交班存在許多的弊端,既浪費(fèi)了時(shí)間又對(duì)下一步工作沒有起到很好的幫助,需要進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整才能適應(yīng)需求。本課題以調(diào)查問卷的形式找出晨會(huì)交接班中存在的問題,并深入探討如何提高晨會(huì)交班質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)我院12個(gè)普通科室隨機(jī)抽取的參加晨會(huì)交班的60名醫(yī)務(wù)人員.發(fā)放調(diào)查問卷60份,成功回收52份,回收率達(dá)86.7%。

1.2 方法

在參考相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己對(duì)晨會(huì)交班的觀察與體會(huì),自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,采用不記名的形式進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括如下:接收交班的信息量對(duì)下一步工作有何幫助 (4項(xiàng))、影響交班的因素 (6項(xiàng))、解決方案 (5項(xiàng))共15項(xiàng)。

2 結(jié) 果

接班者從晨會(huì)交班中獲取的信息及其對(duì)工作的幫助調(diào)查結(jié)果如下:87.3%的人認(rèn)為獲取了交班的大部分信息,而10.8%的人認(rèn)為只接收了交班的較少部分信息,只有1.9%的人接收了交班的全部信息。88.3%的人認(rèn)為接收的信息對(duì)下一步護(hù)理工作有幫助,87.2%的人認(rèn)為從交班中接收的信息對(duì)施行患者的整體護(hù)理有很大幫助。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)接班者所接收的信息中最有意義的信息見表1。

影響接班者在交班中接收信息的主要因素有交班者聲音的大小,語言的流利度和清晰度,交班內(nèi)容的完善度,交班時(shí)人員遲到,交班時(shí)電話、手機(jī)鈴聲及病人吵鬧聲的干擾,醫(yī)護(hù)人員的重視度等[1]。這些因素按影響大小的排列見表2。

表1 接班者接收的信息中有意義的信息

提高交班質(zhì)量的方案:①95.3%的被調(diào)查者認(rèn)為交班前護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)能夠提高交班質(zhì)量。②72.4%的人認(rèn)為采用背誦式交班不能提高交班質(zhì)量,反而增加了交班者的負(fù)擔(dān)。③92.7%的人認(rèn)為在交班后對(duì)參加交班者進(jìn)行提問能夠提高他們對(duì)交班的重視度。④83.6%的人認(rèn)為最適宜的交班時(shí)間是15min以內(nèi),12.7%的人認(rèn)為最適宜的交班時(shí)間是在10min以內(nèi),3.5%的人認(rèn)為最適宜的交班時(shí)間在20min以內(nèi),沒有人認(rèn)為晨會(huì)交班時(shí)間應(yīng)該超過20min。⑤72.4%的人認(rèn)為個(gè)性化的問題不應(yīng)該在晨會(huì)宣講,64.8%的人認(rèn)為新病人的一般信息也不應(yīng)該在晨會(huì)宣講過多 (危重病人、特殊病人除外)。

表2 影響交班的主要因素

3 討 論

87.3%的人認(rèn)為獲取了交班的大部分信息,而10.8%的人認(rèn)為只接收了交班的較少部分信息,只有1.9%的人接收了交班的全部信息。這一結(jié)果說明交班內(nèi)容有修改的必要。88.3%的人認(rèn)為接收的信息對(duì)下一步護(hù)理工作有幫助,87.2%的人認(rèn)為從交班中接收的信息對(duì)施行患者的整體護(hù)理有很大幫助。同時(shí)這一結(jié)果說明如果正確對(duì)待交接班,從交班中獲取的信息對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有很大幫助,所以更應(yīng)該重視對(duì)交班的改進(jìn)。

通過表2可以了解到提高交班質(zhì)量的改進(jìn)辦法:①影響因素中交班者聲音的大小,語言的流利程度和清晰度需通過提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到改進(jìn)。②交班內(nèi)容的準(zhǔn)確度和完善度需通過加強(qiáng)交班質(zhì)量的監(jiān)督和管理工作得到改進(jìn)[2]。③提高醫(yī)護(hù)人員的重視度也能通過交班后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班內(nèi)容進(jìn)行提問來得到改善,所以護(hù)士長(zhǎng)在提高交班質(zhì)量中起著很大的作用。

除上述討論的結(jié)果外,其它提高交接班質(zhì)量的重點(diǎn)就在刪減不必要的交班內(nèi)容以及控制好交班時(shí)間這兩方面。

4 對(duì) 策

4.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

護(hù)理人員綜合素質(zhì)直接影響到其交班時(shí)的質(zhì)量,綜合素質(zhì)的提高是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,應(yīng)該從以下幾方面做起:①從思想上重視自己的工作,做好每一件事,熟悉每一位住院病人的動(dòng)態(tài)信息,這樣才能使自己在值班時(shí)工作更順利。同時(shí)加強(qiáng)病房巡視,加強(qiáng)對(duì)交班內(nèi)容的熟悉度。②提高業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力,只有不斷提高自己的知識(shí),才能在自己值班時(shí)預(yù)見病人的病情發(fā)展,做到交班時(shí)內(nèi)容更全面且重點(diǎn)明確。③培養(yǎng)良好的表達(dá)能力,良好的表達(dá)能力能夠讓接班者獲得更多更全面的交班信息。所以護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該注意提高護(hù)理人員的人文知識(shí),鼓勵(lì)參加各種特長(zhǎng)培訓(xùn)班,同時(shí)要求用普通話交班,以免語音含糊使接班者不能迅速接收到信息[3]。

4.2 加強(qiáng)交班質(zhì)量的監(jiān)控和管理工作

①通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)班前檢查能夠很好的提高交班質(zhì)量,所以交班前護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)交班的內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量把關(guān),可以更好的安排交班順序,同時(shí)對(duì)交班內(nèi)容進(jìn)行刪減,從而節(jié)約時(shí)間。②營造良好的交班環(huán)境,如交班時(shí)間段內(nèi)減少人員走動(dòng),控制遲到現(xiàn)象,工作人員手機(jī)在交班時(shí)一律關(guān)閉等,保持環(huán)境的安靜。

4.3 控制好交班的內(nèi)容

即重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)交班,一般內(nèi)容不需要交班時(shí)就不必交。通過調(diào)查從結(jié)果中可以看出:①大多數(shù)人都認(rèn)為個(gè)性問題不應(yīng)該在晨會(huì)時(shí)間集體宣講,個(gè)性問題應(yīng)該個(gè)別提出,這樣既可以節(jié)約時(shí)間又可以提高交班質(zhì)量。②新病人的一般信息不應(yīng)該占用太多時(shí)間,只需做一般情況介紹,如姓名、床號(hào)、入院時(shí)間以及初步診斷,未做其它處理者不必再多敘述其他內(nèi)容,但新入院危重病人除外[4]。③危重病人的信息應(yīng)該重點(diǎn)詳細(xì)交待。

4.4 控制交班時(shí)間

主要包括控制交班起始時(shí)間和交班共需時(shí)間。交班時(shí)間提前通常會(huì)使醫(yī)務(wù)人員心中不滿或者精神不集中而無法達(dá)到交班滿意的效果;最適宜的交班時(shí)間是控制在15min以內(nèi),重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)放在交班開始的前5min內(nèi)交接,這樣能夠更有效的使接班者獲得更多信息[5]。

4.5 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)交班的重視度

管理人員在交班結(jié)束后對(duì)參加交接班者進(jìn)行提問,以便了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)交班重點(diǎn)內(nèi)容的掌握情況,提高他們的工作責(zé)任心,認(rèn)識(shí)到做好交接班可以省去不少翻閱病歷或者護(hù)理記錄的時(shí)間而將工作迅速銜接起來[6]。

總之,晨會(huì)交接班是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分,通過對(duì)交接班內(nèi)容的監(jiān)控,以及影響因素改革可以很好的提高晨會(huì)交班質(zhì)量。除上述討論的具體對(duì)策外,目前還在探究一種新的方式來減少和代替口頭交班,如在有條件的醫(yī)院可以利用滾動(dòng)式電子顯示屏幕的形式把需要交接班的內(nèi)容有條理的顯現(xiàn)出來,這樣可減少醫(yī)務(wù)工作者的工作量從而提高工作效率。

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