一例奶牛粘連性臍疝手術治療與體會

陳建銀 （寧夏固原市原州區(qū)中河畜牧獸醫(yī)站 756000）

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一例奶牛粘連性臍疝手術治療與體會

陳建銀 （寧夏固原市原州區(qū)中河畜牧獸醫(yī)站 756000）

臍疝，各種家畜均可發(fā)生，但以仔豬，犢牛為多見，幼駒也不少。一般是先天性原因為主，另外是斷臍方法不當。見于初生時，或者出生后數(shù)月逐漸消失，少數(shù)愈來愈大。發(fā)生原因是臍孔發(fā)育不全沒有閉鎖，臍部化膿或腹壁發(fā)育缺陷等。粘連性臍疝是指內(nèi)臟內(nèi)容物與疝囊內(nèi)壁發(fā)生粘連。如果不及時手術治療，會出現(xiàn)機能障礙，患畜食欲不振、消化紊亂。

1 發(fā)病情況和臨床癥狀

2010年10月，中河豐堡村某牛場一青年奶牛臍部呈現(xiàn)顯著局限性半球形腫脹，質(zhì)地較軟，無紅、腫、熱、痛等炎性反應。經(jīng)主訴出現(xiàn)腫塊已半年有余，病初雞蛋大，隨年齡增長逐漸增大發(fā)展到目前排球大小。

2 診斷

本病可根據(jù)臨床癥狀較容易地作出診斷，但同時要注意與臍部膿腫、淋巴外滲、蜂窩織炎、腫瘤區(qū)別。

2.1 膿腫 可見局部紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。膿腫成熟后，中央部一般較軟，用手觸壓似有波動感。再進一步發(fā)展，則皮膚破潰向外排膿。

2.2 淋巴外滲 發(fā)生較慢，病程長，既不會發(fā)生疝痛癥狀，也不存在疝輪。凡是存在疝輪的肯定是疝，體表炎性腫脹或穿刺出淋巴液，只能證明腹肌受到損傷的同時淋巴管也發(fā)生斷裂。

2.3 蜂窩織炎 局部增溫，有大面積的腫脹，觸壓呈捏粉團狀有指壓痕，并有程度不同的機能障礙。體溫升高，精神沉郁，食欲不振。

2.4 腫瘤 是畜禽機體中正常組織細胞，在不同的病因與促進因素長期作用下，產(chǎn)生的細胞增殖與異常分化而形成的病理性新生物。在體表形成的腫塊常伴有疼痛、潰瘍、出血等癥狀，與臍疝不同。

3 治療

3.1 保定 手術臺前軀側(cè)臥，后軀仰臥，一后肢附關節(jié)曲曲，系部與附部“8”字型繞后進行外方轉(zhuǎn)位。充分暴露臍部。

3.2 麻醉 剪毛消毒外科常規(guī)處理，蘇眠新注射液1ml肌肉注射，局部鹽酸普魯卡因浸潤麻醉。

3.3 手術方法 （1）術部隔離。用創(chuàng)巾隔離，巾鉗固定。（2）切開疝囊。助手雙手提起皮膚，形成皺褶，術者手術刀垂直于皺褶切開皮膚，助手在刀口前方又提起皮膚，術者繼續(xù)切開，直至皮膚切口大于疝輪直徑為止。出血點用鉗夾法或單純結扎法止血。觀察疝內(nèi)容物為網(wǎng)膜和部分皺胃。然后切開纖維性結締組織囊，用手術刀分離粘連。還納網(wǎng)膜和和部分脫出的皺胃，為防止網(wǎng)膜和部分皺胃脫出，用紗布填塞隔離。（3）縫合。觀察疝環(huán)為陳舊結締組織，邊緣光滑而堅硬，碗口大小。用雙股10號絲線間斷水平鈕扣縫合，大概需8~10個結。具體做法是：先穿好縫線，后逐個打結。助手鉗夾第一結處，再打第二結，確?？p合結實緊密；用手術刀輕輕削一層剛縫好的疝輪緣，使疝輪緣出現(xiàn)新鮮創(chuàng)面，后結節(jié)縫合，確保疝輪完全瘉合；切除多余的結締組織囊，并將其一側(cè)結締組織囊壁蓋到疝輪上，另一側(cè)結締組織囊壁切除多余部分，保留部分與對側(cè)囊壁縫合；縫合皮膚切口，切除過多皮膚，而后對皮膚結節(jié)縫合。碘酊劇部消毒，打結系繃帶。手術結束。

4 護理

對該患畜單獨照看，每天飼喂青草和優(yōu)質(zhì)苜蓿干草，并做適當?shù)倪\動。注10%葡萄糖注射液1000ml、10%維生素C30ml、2.5%VB130ml，1次/d，連用3d；靜注青霉素鈉1200萬IU/d、鏈霉素600萬IU，1次/d，連用3d。術后10d，食欲和術部基本正常，拆線。

5 體會

（1）本病幼年家畜多發(fā)，一般不予治療，多淘汰。采用手術治療多為奶牛和幼犬。手術多是粘連性疝和嵌閉性疝。（2）切記在診斷時盡量避免用針穿刺。因為一旦是嵌閉性疝，腸管內(nèi)壓力大，疝內(nèi)容物很容易溢出且與纖維囊附著處很容易被污染，使疝的手術成功率降低，嚴重者形成腹膜炎。（3）手術成功的關鍵：①后躰采用半仰臥，系部與附部“8”字型繞后進行外方轉(zhuǎn)位保定，畜較舒適，保定方法簡單、確實且腹內(nèi)壓較小。②采用紗布隔離網(wǎng)膜和部分皺胃是手術必要措施，但要切記在閉合疝輪時取出紗布。③陳舊性疝，瘢痕化的結締組織用外科刀切削甩新鮮創(chuàng)面，創(chuàng)面對齊工整，結節(jié)縫合緊密。特別是水平紐扣縫合線在手術過程中要防止被污染，一旦污染，局部將化膿，縫合線會很快開張而重新形成疝。因此，在保證無菌操作同時，最好每縫合一層組織撒一層青霉素粉。④重在預防，在犢牛出生后，斷臍要注意用絲線進行必要的結扎，不要過度牽引臍帶；斷臍后，臍部消毒。

（2011–05–11）

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