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    中藥內(nèi)服配合隔姜灸治療原發(fā)性痛經(jīng)54例觀察

    2011-04-13 09:04:09馬若芳張燕梅
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2011年7期
    關(guān)鍵詞:烏藥姜片月經(jīng)周期

    馬若芳,張燕梅

    (1.新疆石河子市第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,新疆石河子832000;2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院中醫(yī)科,新疆烏魯木齊830002)

    我們用中藥內(nèi)服配合隔姜灸治療原發(fā)性痛經(jīng)54例療效滿意,報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    共108例,均為2005年2月~2009年12月門診患者。年齡15~28歲,平均19.5歲;病程3個(gè)月 ~12年,平均(24±1.2)個(gè)月。均未生育。已婚(包括有性生活史)32例,未婚76例。病情中度59例,重度49例。108例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各54例,兩組年齡、病程及病情程度比較均無(wú)明顯差異,具有可比性。

    參照《婦產(chǎn)科學(xué)》原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)期下腹墜脹疼痛較重,向腰骶、肛門、陰道、腹內(nèi)側(cè)放射,甚者經(jīng)期前后腹痛呈痙攣性,持續(xù)不可緩解,伴惡心、嘔吐、腹瀉等,面色蒼白,手足發(fā)涼,出冷汗,或暈厥。

    2 治療方法

    治療組:①中藥內(nèi)服方用膈下逐瘀湯化裁。當(dāng)歸20g,川芎 15g,赤芍 15g,桃仁 20g,紅花 10g,丹參 20g,枳殼 20g,川楝子15g,香附15g,延胡索20g,五靈脂10g,川牛膝15g,肉桂10g,烏藥15g,酒白芍30g,炙甘草10g。伴惡心、嘔吐者加生姜、姜半夏、陳皮,伴肢體關(guān)節(jié)酸重疼痛者加蒼術(shù)、羌活、木瓜,寒凝痛甚者酌加附子、細(xì)辛,氣血虛弱、月經(jīng)量少色淡加黃芪、熟地、黨參。經(jīng)前1周服藥,見血即止,3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。②隔姜灸。取關(guān)元、水道(雙)、中極、歸來(lái)(雙),將大艾柱(蠶豆大小)置于3mm左右鮮姜片上(其上用毫針扎針孔數(shù)枚)點(diǎn)燃施灸,艾柱燃至下1/3段時(shí)感到灼熱可墊一薄姜片或脫脂棉,燃至患者不可耐受時(shí)拿起姜片將艾火撥入水中,重置再灸。每穴5壯,每日1次,經(jīng)前3天始灸,以疼痛消失或緩解為度,一般3~4天。治療3個(gè)月經(jīng)周期。

    對(duì)照組:口服芬必得300mg,1日2次,直至疼痛緩解,連用3個(gè)月經(jīng)周期。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:劇烈疼痛消失,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)輕度不適,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:疼痛減輕可忍耐,不影響生活、工作,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。有效:疼痛減輕可耐受,隨訪1年內(nèi)有3次以上復(fù)發(fā)。無(wú)效:治療后痛經(jīng)無(wú)明顯改善。

    4 治療結(jié)果

    治療組治愈12例,顯效18例,有效20例,無(wú)效4例,總有效率92.6%。對(duì)照組治愈0例,顯效0例,有效46例,無(wú)效8例,總有效率85.2%。兩組總有效率比較有極顯著性差異(P <0.01)。

    5 體會(huì)

    痛經(jīng)為氣滯、寒凝或氣虛致瘀血阻滯經(jīng)脈,不通而痛[2]。治療當(dāng)以化瘀止痛為主。膈下逐瘀湯化裁方中當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參活血化瘀,延胡索、五靈脂化瘀止痛,香附、烏藥、枳殼、川楝子理氣行滯,肉桂、烏藥溫經(jīng)止痛,白藥、甘草緩急止痛,甘草又調(diào)和諸藥。

    隔姜灸取關(guān)元、中極為任脈經(jīng)穴,通于胞宮,灸之可調(diào)理沖任,溫通胞脈;水道、歸來(lái)為足陽(yáng)明經(jīng)穴,有溫經(jīng)止痛作用。大艾重灸可溫通經(jīng)絡(luò),活血消瘀。

    中藥活血化瘀、通經(jīng)止痛,艾灸溫通散寒消瘀、舒通經(jīng)脈。二者結(jié)合,相得益彰,效果較好。

    [1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.347 -348.

    [2]趙愛軍.中西醫(yī)結(jié)合治療痛經(jīng)78例[J].四川中醫(yī),2008,(6):87.

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