補陽還五湯加味配合針灸治療腦梗死70例

李順喜 李忠橋 賈瑩梅

(湖北省武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，430100)

2007－2009年我科采用補陽還五湯加味配合針灸治療腦梗死70例，療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

診斷標準:參照1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術會議制訂的《各類腦血管疾病診斷要點》［1］中有關腦梗死的診斷標準。臨床癥狀表現為意識清楚，有不同程度的肢體癱瘓或語言障礙癥狀并經頭顱CT檢查確診。中醫(yī)辨證:半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，口角歪斜，語謇或不語，舌質淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀，辨證屬瘀實證和痰瘀互阻證者。本組70例為我院住院病例，男38例，女32例，年齡最小50歲，最大80歲，平均65歲。

2 治療方法

補陽還五湯加減煎湯內服。處方:黃芪30g，川芎12g，當歸12g，桃仁 12g，紅花 12g，地龍 10g，赤芍 15g，石菖蒲 15g，遠志12g。上肢偏癱重者加桑枝;下肢偏癱重者加牛膝、續(xù)斷;偏癱日久者加水蛭;口眼歪斜者加僵蠶、白附子。水煎服，1劑/d，分兩次服。

針灸治療:中風患者生命體征穩(wěn)定、意識清醒即給予早期針灸治療。選穴:口歪舌偏者取地倉、頰車、廉泉、人中;上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、合谷;下肢取髀關、血海、伏兔、足三里、三陰交、太沖，以上穴位分2組，隔天輪流使用。同時配合推拿，能促使肢體功能恢復，防止肌肉萎縮，關節(jié)畸形。

3 治療結果

3.1 療效標準 采用1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的評定方法［1］，運用綜合療效指數(R)評價療效。R=(治療前評分－治療后評分)/治療前評分×100%。治愈:意識清楚，血壓平穩(wěn)，肢體及語言功能恢復正常，生活完全自理為痊愈，R≥81%。好轉:意識清楚，血壓平穩(wěn)或時有波動，肢體及語言功能明顯改善，生活基本能自理，81% ＞R≥56%。無效:治療1個療程后，癥狀無改善，R＜11%。

3.2 結果 中藥內服1周為1個療程，最短14d，最長42d，平均25d。針灸治療10天為1個療程，最短10天，最長40天。隨訪3月，70例中治愈 45例，好轉20例，無效5例，治愈率64.2%，總有效率92.8%。

4 討論

腦梗死是神經內科的常見病和多發(fā)病，本病屬中醫(yī)學中風范疇。在腦梗死的發(fā)生發(fā)展過程中，盡管有不同證候交叉出現，但仍有其規(guī)律和特點，其中“瘀”為主要的病理因素。血行不暢、瘀阻腦絡、元神損傷是其基本病理變化，故相應確立芳香開竅、行氣通絡、活血化瘀的治法。

［1］陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)［S］.中華神經科雜志，1996，29(6):381.