北京大學(xué)人民醫(yī)院成功為起搏器感染8歲患兒實(shí)施電極拔除手術(shù)

本刊訊 日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心成功為一名8歲兒童拔除起搏器電極。在心律失常介入治療中，起搏器感染是一個(gè)困擾很多醫(yī)生的棘手問題。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心電生理室在起搏器感染處理包括電極拔除方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)，吸引了大批疑難心律失常的患者前來就診。

該獲治患兒在4歲時(shí)被發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩、房間隔缺損”，在外院進(jìn)行了房間隔修補(bǔ)術(shù)以及起搏器植入術(shù)，一年后發(fā)現(xiàn)起搏器感染。到全國(guó)多家醫(yī)院就診，但仍發(fā)生反復(fù)感染，最后來到人民醫(yī)院。郭繼鴻主任、李學(xué)斌教授立即組織科內(nèi)討論，確定由李學(xué)斌教授與李鼎醫(yī)生共同完成手術(shù)。緊接著，心臟中心與麻醉科、介入診療中心和心外科聯(lián)系，各科均給予極大支持，在確保手術(shù)安全的情況下，決定為患兒進(jìn)行電極拔除手術(shù)。

手術(shù)過程中，電極與組織粘連非常緊，拔除困難，只能將鎖定鋼絲送至感染的心室，嘗試拔除電極。在這個(gè)過程中，孩子反復(fù)發(fā)生室速，情況危急。經(jīng)過近30分鐘的反復(fù)嘗試，電極終于與組織分離，被緩緩地拔出了心室腔，但電極頭端卻卡在了鎖骨下靜脈內(nèi)，無法拔除。隨即改用股靜脈穿刺，一根造影導(dǎo)管自下腔靜脈經(jīng)過心室、瓣膜和心房被送到了上腔靜脈。靜脈回收器沿著造影導(dǎo)管開辟的路徑，在上腔靜脈內(nèi)將電極殘端捕獲，順利地自股靜脈取出，孩子得救。