補(bǔ)骨脂針聯(lián)合甲氧沙林溶液治療白癜風(fēng)療效觀察

李龍學(xué)，李照紅(荊州市皮膚病醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州434000）

白殿風(fēng)是一種病因不明、頑固難治的色素脫失性皮膚病，常給患者身心造成極大痛苦，目前認(rèn)為與自身免疫、色素細(xì)胞的自毀、遺傳因素、微量元素異常及精神因素等有關(guān)。我科從2009年10月至2010年10月對(duì)白癜風(fēng)患者30例采用河南輔仁懷慶堂制藥有限公司生產(chǎn)的補(bǔ)骨脂注射液聯(lián)合重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)甲氧沙林溶液治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象

共觀察59例臨床診斷明確靜止期白癜風(fēng)患者，年齡19～45歲，病程1～10年。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素性皮膚學(xué)制定的臨床分型[1]，59例患者中局限型29例，散發(fā)型15例，泛發(fā)型3例，肢端型12例。皮損分布于面、頸、腰、背、腿部和手足等部位，所有患者均3月未局部及系統(tǒng)使用治療白癜風(fēng)患者，排除高血壓、糖尿病、冠心病以及補(bǔ)骨脂紫外線過敏者。將其隨機(jī)分為2組，治療組30例，對(duì)照組29例，兩組間年齡、臨床類型、皮損分布和病期例數(shù)構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 治療組采用輔仁懷慶堂制藥有限公司生產(chǎn)的補(bǔ)骨脂注射液2ml肌注，每天上午1次，午間日光照射10～30min，同時(shí)加用重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)甲氧沙林溶液外搽白斑處，1次／d；對(duì)照組單用甲氧沙林溶液外搽白斑處。所有患者每2周復(fù)診1次，觀察療效及不良反應(yīng)，療效判定時(shí)間為3個(gè)月。

1．2．2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：白斑全部消退，膚色恢復(fù)正?；蛏爻林竽w色接近正常；②顯效：白斑部分消退，消退面積超過原皮損面積50%以上；③進(jìn)步：白斑部分消退，消退面積在10%～50%之間；④無效：白斑無變化或恢復(fù)正常膚色的面積小于10%以下。有效率(%）= [（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）／治療例數(shù)]×100%。

2 結(jié) 果

兩組患者的療效見表1。兩組患者的治愈率與有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05）。治療組肌注補(bǔ)骨脂針后局部出現(xiàn)硬結(jié)2例，經(jīng)對(duì)癥熱敷處理后硬結(jié)消退，1例出現(xiàn)畏光，戴紫外線防護(hù)鏡后癥狀逐漸消失。兩組均有3例初次外搽甲氧沙林溶液后局部出現(xiàn)紅腫及水皰等過敏反應(yīng)，停藥2d后癥狀消失，均未影響治療。

表1 兩組白癜風(fēng)患者治療后療效比較

3 討 論

目前認(rèn)為，白殿風(fēng)是一種多基因遺傳的免疫性疾病，表現(xiàn)為皮損區(qū)域表皮毛囊細(xì)胞的免疫性損傷，而導(dǎo)致病變區(qū)域黑色素細(xì)胞脫失[2-3]。補(bǔ)骨脂為豆科植物的果實(shí)，主要成分為呋喃香豆素類化合物補(bǔ)骨脂素和異補(bǔ)骨脂素，具有抗腫瘤，促進(jìn)皮膚色素再生，抗衰老等多種藥理作用。其單一或復(fù)方外用制劑用于治療白殿風(fēng)己見諸于報(bào)道[4]。甲氧沙林溶液為補(bǔ)骨脂素的衍生物，為光敏劑，光敏反應(yīng)的結(jié)果可使黑色素細(xì)胞中的酪氨酸活力增加，促使黑色素形成，促使毛囊中的黑色素細(xì)胞向表皮中移動(dòng)，從而使皮膚上出現(xiàn)色素沉著。應(yīng)用補(bǔ)骨脂注身液和甲氧少林溶液治療白殿風(fēng)，明顯提高療效，不良反應(yīng)小，值得推廣使用。

[1]中西結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組 ．白殿風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn) [J]．中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440-442．

[2]吳玉才，王建琴，吳志華 ．白殿風(fēng)自身免疫學(xué)研究新進(jìn)展 [J]．嶺南皮膚性病科雜志，2005，12（3）：267．

[3]趙辨 ．臨床病學(xué) [M]．3版 ．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：1047．

[4]張俊，孫彩虹，胡飛虎 ．鹵米松和8-甲氧補(bǔ)骨脂素聯(lián)合外用治療白殿風(fēng)99例療效觀察 [J]．臨床皮膚科雜志，2004，33（2）：124．