中藥保留灌腸配合心理護理治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎40例臨床觀察

王海芹

(河北省唐山市中醫(yī)院肛腸科，河北 唐山 063000)

中藥保留灌腸配合心理護理治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎40例臨床觀察

王海芹

(河北省唐山市中醫(yī)院肛腸科，河北 唐山 063000)

結(jié)腸炎，潰瘍性;心理護理;灌腸

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是由免疫異常、遺傳因素、氧自由基損傷、細胞因素、炎癥介質(zhì)及精神刺激等綜合因素相互作用引起的非特異性的炎性腸病，造成結(jié)腸黏膜炎癥、損傷及結(jié)腸動力功能的紊亂［1］。病程發(fā)展緩慢，反復發(fā)作，治療困難［2］，給患者造成很大的心理負擔，進而進一步加重病情。2009—2010年，筆者采用中藥保留灌腸配合心理護理治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎40例，并與美沙拉嗪栓納肛護理治療22例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部62例均為我院肛腸科住院患者，隨機分為2組。治療組40例，男14例，女26例;年齡最小16歲，最大71歲，平均43.5歲;病程最短3個月，最長16年，平均11年。對照組22例，男7例，女15例;年齡最小13歲，最大69歲，平均42歲;病程最短2個月，最長15年，平均9年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《內(nèi)科學》確診［3］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予中藥灌腸。藥物組成:黃柏10 g，炒白術(shù)10 g，蒼術(shù)10 g，白頭翁12 g，三七粉(沖)5 g，茯苓15 g，山藥 12 g，當歸 10 g，赤石脂 15 g，艾葉 12 g，白及 30 g，五倍子10 g，仙鶴草30 g，甘草10 g，血余炭10 g，制乳香6 g，黃芪15 g，制沒藥6 g。水煎，取汁200 mL，每晚睡前灌腸，每日1次。

1.3.2 對照組 予美沙拉嗪栓(黑龍江天宏藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065650)1枚，每晚臨睡前納肛。

1.3.3 療程 2組均14 d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標準 治愈:癥狀消失;腸鏡顯示潰瘍消失，腸黏膜正常，隨訪7 d內(nèi)不復發(fā)。顯效:癥狀消失;腸鏡顯示，腸黏膜僅有輕度充血、水腫。有效:癥狀減輕;腸黏膜病變有改善。無效:病變無變化或惡化［4］。

2 結(jié)果

治療組40例，治愈11例，顯效16例，有效9例，無效4例，總有效率90%;對照組22例，治愈2例，顯效7例，有效4例，無效9例，總有效率59%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3 討論

3.1 病室環(huán)境 病室應保持舒適，溫度適宜，空氣新鮮。因患者比較虛弱，長期臥床休息，應指導患者每2～3 h更換體位，防止局部受壓，床褥宜柔軟。醫(yī)護人員在病房需做到四輕:說話輕、走路輕、操作輕和開關(guān)門窗輕。

3.2 心理護理 患者頻繁的腹痛、腹瀉，影響睡眠，導致活動耐力下降，對疾病預后感到悲觀、恐懼。根據(jù)患者的情況給予不同的心理護理，主要以交談為主，消除患者恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者心理健康水平。在某種意義上，心理護理提高了患者機體的免疫功能，使患者對疾病的預后充滿信心。

3.3 飲食護理 飲食不節(jié)是導致慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎反復發(fā)作和病情加重的重要因素，應給予合理的飲食指導。囑患者少食多餐，進食易消化、清淡、少渣少油、富有營養(yǎng)的食物，多食高蛋白、少纖維、易消化的食物。多飲富含鉀、鈉的液體，如水、果汁、牛奶清湯等。烹調(diào)方式以蒸、煮、燉為主。注意飲食衛(wèi)生。禁食生冷、辛辣刺激性食物。

3.4 灌腸的護理

3.4.1 灌腸前護理 向患者講解藥物名稱、用藥目的、治療方法及注意事項，囑患者小劑量藥物保留灌腸是治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法［5］，以消除患者緊張恐懼心理，取得患者合作。

3.4.2 灌腸方法 灌腸前為患者關(guān)閉門窗，屏風遮擋，注意保暖。囑患者排空大小便，取左側(cè)屈膝臥位，臀部墊高10～15 cm，濃縮的灌腸液200 mL裝入無菌輸液瓶中，溫度38～40℃，將輸液瓶插入一次性輸液管，連接一次性18號導尿管，涂少許石蠟油潤滑尿管前端，排盡空氣，緩慢插入肛門10～15 cm，滴速50～70滴/min，藥液滴盡后拔管。囑患者俯臥位或抬高臀部10 cm，同時指導其保留2～4 h，時間越長越好。灌腸過程中如患者出現(xiàn)不耐受，如腹痛、心慌，應立即停止灌腸，行腹部熱敷、按摩，至腹痛消失，繼續(xù)完成治療。

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性腸道疾病，其發(fā)病機制尚未完全明確。但因病程長，病情反復發(fā)作，患者將面臨嚴重的心理應激。本研究表明，通過保留灌腸與護理干預在提高治愈率上起到了重要的作用。

［1］李慧琴，孫惠紅.芪參合劑保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎50例［J］.甘肅中醫(yī)，2009，22(7):31.

［2］李肅茂.烏梅湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎56例［J］.河南中醫(yī)學院學報，2007，22(4):61.

［3］陳灝珠.內(nèi)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，378.

［4］中華全國中醫(yī)學會肛腸分會.潰瘍性結(jié)腸炎療效標準［J］.中國肛腸病雜志，1998，8(3):42.

［5］馮麗娟，段艷萍，王云，等.慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中藥保留灌腸方法的改進［J］.解放軍護理雜志，2003，20(4):20－21.

R576.62;R248.2

A

1002－2619(2011)07－1082－02

王海芹(1972—)，女，主管護師，學士。從事肛腸科臨床護理工作。

2011－03－28)