中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎270例

王 東

(河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科，河北 唐山 064000)

中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎270例

王 東

(河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科，河北 唐山 064000)

慢性病;前列腺炎;中西醫(yī)結合療法

慢性前列腺炎是男性的常見疾病，發(fā)病率在中青年男性中占30% ～40%，嚴重影響患者身心健康［1］。2000－05—2009－04，筆者采用中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎135例，并與西醫(yī)常規(guī)治療135例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部270例均為我院泌尿外科門診患者，隨機分為2組。治療組135例，年齡18～70歲，平均36.24歲;病程6個月～2年，平均14個月。對照組135例，年齡17～71歲，平均37.05歲;病程6個月 ～2年，平均15個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］和《實用泌尿外科學》［3］確診。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予一般治療，包括消除顧慮，安排規(guī)律的生活，參加適當的體育鍛煉，每日1次熱水坐浴，每周1次前列腺按摩、解痙鎮(zhèn)痛等治療。左氧氟沙星(湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準字H20059178)0.2 g，每日1次口服，共14 d;繼之改服阿奇霉素(北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準字H10950066)0.5 g，每日1次口服，共14 d;此后改服復方新諾明(赤峰維康生化制藥有限公司，國藥準字H15020878)2粒，每日2次口服，共14 d。然后3種藥再重復1個輪回。特拉唑嗪(上海雅培制藥有限公司，國藥準字 H20023659)2 mg，每晚1次口服，共3個月。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用銀花泌炎靈片(吉林華康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z19991090)4片，每日3次口服，共3個月。

1.4 療效標準 治愈:臨床癥狀消失，前列腺液檢查正常;顯效:臨床癥狀明顯減輕，前列腺液檢查基本正?；虬准毎嫈递^前明顯減少，卵磷脂小體較前明顯增加，細菌培養(yǎng)陰性;好轉:臨床癥狀有所減輕，前列腺液檢查白細胞計數較前有所減少，卵磷脂小體較前有所增加，細菌培養(yǎng)陰性;無效:臨床癥狀未減輕，前列腺液檢查無變化［2］。

2 結果

隨訪期6個月～2年。治療過程中，2組均無藥物不良反應發(fā)生。治療組135例，治愈91例(67.4%)，顯效39 例(28.9%)，無效5 例(3.7%)，總有效率96.3%;對照組135 例，治愈78 例(57.8%)，顯效31 例(23.0%)，無效26例(19.3%)，總有效率80.7%。2組痊愈率、總有效率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

慢性前列腺炎多發(fā)于中青年男性，據統計，35歲以上男性35% ～40%患有此病［4］，臨床癥狀復雜、多變，表現為尿頻、尿不盡、排尿困難、下腹及腰骶會陰部疼痛、疲乏、失眠、陽萎、不育等［5］。前列腺炎病因十分復雜，目前已認識其與病原體感染、免疫化學因素、神經內分泌因素、物理及化學因素刺激、盆腔靜脈性疾病、氧化應激作用增強、鋅含量降低、精神心理因素以及毗鄰器官病變有關，嚴重者不但影響其身心健康，而且造成其工作能力下降，因此解除反復發(fā)作的前列腺癥狀群是慢性前列腺炎治療的主要目的之一。慢性前列腺炎病原菌主要是革蘭陰性菌，如大腸桿菌、淋球菌及沙眼衣原體及尿素支原體［6］。在治療上，很多藥物很難進入前列腺組織，復方新諾明、左氧氟沙星、阿奇霉素藥物滲透性良好，副作用少，且對衣原體、支原體有特殊療效，是治療慢性前列腺炎比較理想的藥物［7］。尿流動力學研究證明，慢性前列腺炎患者膀胱頸和前列腺部尿道括約肌張力明顯增高，前列腺痛患者表現為一種膀胱頸、后尿道痙攣性功能失調。尿道痙攣、尿道內壓力增高致尿液反流入前列腺管，尿液內尿酸產生化學刺激，引起疼痛，導致化學性前列腺炎，而且尿液反流時能將病原體帶入，導致細菌性前列腺炎。而特拉唑嗪為α受體阻滯劑，能使緊張的膀胱頸和前列腺平滑肌松弛，改善排尿功能紊亂，消除前列腺內尿液反流，緩解盆底肌肉痙攣，從而改善癥狀［8］。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)學精濁、勞淋的范疇。青壯年正值氣血充沛，性功能旺盛時期，且因嗜煙、酒、辛辣，致脾失健運，濕熱內蘊，流注下焦。同時因頻繁手淫、性交、忍精不射等，致敗精瘀阻精室，蘊久釀毒，阻于經絡，氣血凝滯，氣血凝滯又會加重濕熱毒邪的形成，血瘀是標，濕熱是本［9］，二者互為因果，貫穿于本病發(fā)生發(fā)展的整個病理過程。以活血化瘀、清熱利濕、補腎固精為原則的中醫(yī)藥治療對前列腺炎治療有協同作用，可使前列腺內形成并維持有效濃度，同時增強了機體整體及前列腺局部的免疫力，從而恢復前列腺的分泌排泄及前列腺抗菌因子的生理功能。銀花泌炎靈片的主要成分為金銀花、半枝蓮、萹蓄、瞿麥、石韋、木通、車前子、淡竹葉、桑寄生、燈芯草等。功能清熱解毒，利濕通淋，用于治療泌尿系統感染。銀花泌炎靈片對大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌具有明顯抑制作用，有較好的解痙作用，有利于前列腺腺管的通暢，增強前列腺腺體分泌，其利尿作用對清潔尿道、減輕尿道炎癥對前列腺的再侵襲有重要作用。故中西醫(yī)結合療法治療慢性前列腺炎取得了很好療效，值得臨床推廣應用。

［1］闕新祥.泌感康方聯合紅藤湯灌腸治療慢性前列腺炎180例［J］.河北中醫(yī)，2010，32(1):105.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:50－55.

［3］吳階平，馬永江.實用泌尿外科學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1991:110－112.

［4］郭應碌，胡禮泉.臨床與科學［M］.武漢:湖北科學技術出版社，1996:181－185.

［5］吳階平.泌尿外科［M］.濟南:山東科學技術出版社，1993:326－333.

［6］秦萬長.泌尿外科疾?。跰］.北京:科學技術文獻出版社，2001:91－92.

［7］李永海，郭定國，王子明，等.男生殖系感染［M］.北京:北京醫(yī)科大學、中國協和醫(yī)科大學聯合出版社，1996:177－179.

［8］吳榮佩，鄭克立，胡紅星，等.α1A受體阻滯藥治療慢性前列腺炎療效觀察［J］.臨床泌尿外科雜志，2001，16(5):207－208.

［9］周智恒.清熱化瘀法治療慢性前列腺炎［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2002，22(3):220.

R697.330.58

A

1002－2619(2011)07－1047－02

王東(1972—)，男，主治醫(yī)師，學士。從事泌尿外科臨床工作。

2011－02－18)