韓葉芬
健康教育作為護理工作的重要內(nèi)容之一,越來越受到臨床護理人員的重視,而健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動[1]。臨床護理路徑(CNP)是患者在住院期間的護理模式,是針對特定的患者群體,以時間為橫軸,以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸,制成一個日程計劃表[2]。它能夠指導護士有預見性地、主動地開展工作,同時也可以使患者明確自己的護理目標,自覺參與疾病護理過程,以最經(jīng)濟的方式取得最佳的治療效果[3]。本研究對應用臨床路徑表對婦科腹腔鏡手術患者進行健康教育,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2009年12月~2010年12月在我科行腹腔鏡手術患者180例,年齡39~68歲,平均(49.75±3.14)歲。排除婦科惡性腫瘤及內(nèi)科疾病如心肺功能不全、糖尿病、嚴重高血壓等,將其隨機分為實驗組和對照組各90例。兩組患者在年齡、文化程度、病情、麻醉及手術方式等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)健康教育方法,實驗組按制定好的CNP進行健康教育。為保證健康教育路徑的科學性和實用性,使之成為指導護士工作的方向,在充分了解婦科腹腔鏡手術患者健康教育需求的基礎上,通過查閱資料,參照有關文獻,并結(jié)合醫(yī)師的治療計劃,組織全科護士根據(jù)腹腔鏡手術的不同階段存在的健康問題和需求,制定了健康教育路徑。所有護士都可以依據(jù)健康教育路徑對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、有針對性的健康教育,在應用過程中征求患者、護士、醫(yī)師及患者家屬的意見,不斷加以修改、補充、完善。健康教育路徑表包括健康教育時間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評價、實施護士簽名等,詳見表1?;颊呷朐簳r由責任護士或當班護士填寫評估表(患者入院評估單必須當班完成),并將健康教育路徑實施單懸掛在病床邊,根據(jù)所設計的臨床路徑表,責任護士每日嚴格按照路徑上的指示,根據(jù)患者的需要進行健康教育,每日評價記錄各項內(nèi)容的執(zhí)行情況,已執(zhí)行的打“√”,未執(zhí)行的打“×”,未掌握的內(nèi)容要做出標志并反復給予評估、教育,直到患者能夠自覺采取有利于健康的行為。出院時,由責任護士對患者進行問卷調(diào)查并回收表格。
表1 婦科良性腫瘤健康教育路徑表
1.3 觀察指標 采用自行設計的問卷表,包括:(1)患者掌握相關知識及相關技能情況。(2)對護理服務的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學處理 所有資料用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用獨立樣本χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
兩組患者接受健康教育的效果比較:實驗組90例患者掌握腹腔鏡手術相關知識和技能與對照組比較差異有顯著性(P<0.01);患者對護理服務的滿意度差異有顯著性(P<0.01),見表 2、表 3。
表2 兩組患者接受健康教育效果比較 例(%)
表3 兩組患者對護理滿意度的比較 例(%)
3.1 臨床護理路徑讓護士的工作更加規(guī)范和有效 健康教育是護理工作中的一項重要內(nèi)容,它能增強患者的自我保健能力,改變不良的生活習慣,還掌握一些基本的醫(yī)學知識[4]。對于一些工作年限較長、資歷較深、有豐富臨床經(jīng)驗的護士來說不是什么難題,但對于年輕的護士來說就比較困難,因為不知該如何去或從哪方面去與患者交流。應用健康教育路徑可以指導全科護士的工作,護士根據(jù)臨床路徑就知道今天應該對患者教育的內(nèi)容。避免護士一次教育太多,患者接受不了,或知識不足經(jīng)驗少,達不到預期目標[5]。護士在對同病種患者進行健康教育中有了一個比較規(guī)范、完善及系統(tǒng)的指導,同時也使護士在宣教過程中避免了重復宣教或漏宣教。
3.2 臨床護理路徑能提高患者對疾病管理的參與意識 應用臨床護理路徑護士清楚地知道每天該對患者講些什么,并有了充足的準備。而健康教育的內(nèi)容均為患者目前最關心和最想知道的問題,患者對我們的宣教有極大的興趣,積極主動參與護理過程,被教育者和教育者之間產(chǎn)生積極的互動,可使教育的質(zhì)量明顯提高,患者自我護理和管理的意識及能力增強。護士不再盲目機械地遵醫(yī)囑后才為患者實施護理,而是有計劃的、有預見地護理,使日常護理活動由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理,形成主動護理和主動參與相結(jié)合的護理模式。
3.3 臨床護理路徑顯著提高了護理工作的質(zhì)量 臨床護理路徑加強了護理人員的健康教育意識。護士長通過交接班、查房時就可以檢查、督促護士的工作,便于進行護理質(zhì)量的控制,提高了患者對護理服務的滿意度,同時能促進護患之間的溝通,改善護患關系。并能加強護士的學習意識,要求每位護士必須及時有效地對患者進行健康教育,并適時評價,使護士有了一種成就感。對于護士來說,也促進了她們主動學習的意識,對提高護士自身素質(zhì)有著深遠的影響力。
3.4 臨床護理路徑提高患者對護士工作的滿意度 臨床護理路徑的實施,使護士對住院患者的健康教育更加主動、更加專業(yè)及有針對性,滿足了住院患者及家屬對健康知識的需求,同時也使得護患關系更加融洽,也提高了患者對護理人員的信任度及對護理工作的滿意度。
臨床路徑是一組醫(yī)護人員共同針對某病種的治療和護理所制定的最科學的醫(yī)護計劃,按照臨床路徑表的標準化治療、護理流程,既能降低該病種平均住院日和醫(yī)療費用,又能達到預期質(zhì)量效果的診療標準[6]。通過表格的形式制定,使護士能夠按計劃、有序地預見性地工作,提高了工作效率,促進護理人員主動護理,而不是機械地執(zhí)行醫(yī)囑,從而提高了護理質(zhì)量[7-9]。同時,臨床護理路徑的實施除了要求護理人員執(zhí)行日常工作之外,還要求其參與臨床護理路徑的制定和檢查實施過程出現(xiàn)的問題,這就需要護理人員深入研究本專業(yè)內(nèi)容,具備臨床實踐能力和創(chuàng)造能力[10]。在臨床護理工作中,如何制定合理及完善的臨床護理路徑表及實施中各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的保證是值得研究的方向。
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