老年患者靜脈穿刺的技巧

樊艷宏,王紅梅＊,蘇進(jìn)秀,張莉麗

(棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院,山東 棗莊 277000;?薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)

老年患者各系統(tǒng)組織細(xì)胞老化，皮下組織疏松，消瘦衰竭，血管彈性與韌性差，多數(shù)患者的靜脈不易顯露，而住院期間又需長(zhǎng)期輸液，在臨床工作中，由于護(hù)理人員的技術(shù)和患者的個(gè)體差異，常發(fā)生穿刺困難以至穿刺失敗。為此，我們近年來(lái)作了一些研究，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 穿刺前的準(zhǔn)備

扎止血帶前，選擇穿刺的肢體用雙手自上而下按摩，使肢體末端的血液增加，血管明顯暴露，便于穿刺。

2 穿刺部位的選擇

老年患者靜脈較細(xì)小，皮下脂肪少，血管硬化，末梢血管壁變厚，缺乏彈性，靜脈脆而硬，血管活動(dòng)度較大，穿刺時(shí)易滑動(dòng)，回血緩慢，凝血較快，造成穿刺困難。因此，穿刺前要仔細(xì)了解老年患者血管的生理特點(diǎn)。在選擇穿刺部位時(shí)，從遠(yuǎn)心端至近心端，選擇淺層細(xì)小靜脈，向心或逆心方向穿刺?？辞遄呦?，摸清深淺和粗細(xì)，充分暴露充盈后，再行穿刺。

3 進(jìn)針的方式

老年患者在靜脈穿刺時(shí)常處于緊張狀態(tài)，對(duì)痛覺(jué)敏感。如在靜脈上方以30°角將穿刺針的斜面向上快速刺入皮下，然后將針體輕壓皮膚平行刺入血管，切忌刺入皮內(nèi)，而造成疼痛加重，切忌將靜脈挑起，以防刺激針眼及周圍組織造成疼痛，進(jìn)針長(zhǎng)度根據(jù)刺入血管回血的情況而定?；匮笠p輕地慢慢地松開壓脈帶，緩慢打開輸液器，不但可減輕機(jī)械損傷造成的疼痛，也避免因回血后繼續(xù)進(jìn)針穿透靜脈壁而致穿刺失敗。

4 拔針的手法

拔針時(shí)先分離膠布，只留壓針眼棉球，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓針眼，按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復(fù)揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。常人出血時(shí)間為3 min，凝血時(shí)間為3～5 min，根據(jù)老年患者血管的特點(diǎn)，在拔針后按壓時(shí)間一般為5～6 min，才能有效地防止皮下出血，不影響下次血管顯露。

5 影響淺小靜脈穿刺成功的因素

1）患者的個(gè)體差異。應(yīng)按體質(zhì)的胖瘦、病情長(zhǎng)短、衰竭程度和有無(wú)脫水狀況等。因人而異進(jìn)行靜脈穿刺。2）操作者的心理素質(zhì)。技術(shù)是否精湛，操作時(shí)精力是否集中，情緒是否穩(wěn)定，能否正確對(duì)待患者的刺激性語(yǔ)言，這些直接影響護(hù)理人員情緒的穩(wěn)定性和動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。3）患者的心理因素。靜脈條件不好的患者經(jīng)多次穿刺后，一定程度上以產(chǎn)生恐懼心理，末梢血管收縮。在操作前與患者輕松交談，使患者情緒穩(wěn)定，可提高穿刺的成功率。4）外界因素。寒冷天氣、較低室溫也可造成末梢血管收縮，不利穿刺，可讓患者用溫水浸泡十分鐘或局部熱敷，血管充盈后再行穿刺。

總之，根據(jù)患者的特點(diǎn)、病情、血管條件采取有效護(hù)理措施，用愛(ài)心和過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，使患者在良好的氛圍和輕松愉快的心境中順利得到各項(xiàng)治療護(hù)理，充分體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨，避免輸液并發(fā)癥，提高老年患者輸液的安全性和滿意度。