借鑒CBE理論，構(gòu)建高職高專實(shí)踐技能培養(yǎng)體系*
——以護(hù)理專業(yè)為例

● 邢愛紅 王 寧 閆春梅

借鑒CBE理論，構(gòu)建高職高專實(shí)踐技能培養(yǎng)體系*
——以護(hù)理專業(yè)為例

● 邢愛紅 王 寧 閆春梅

實(shí)踐技能培養(yǎng)體系是高職高專院校培養(yǎng)適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展所需要的高素質(zhì)技能型專門人才的基礎(chǔ)。為實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)，就要以先進(jìn)職業(yè)教育理論為指導(dǎo)，以教學(xué)改革為基礎(chǔ)，以院校深度融合為保障，科學(xué)設(shè)計(jì)并嚴(yán)密組織實(shí)施高職高專實(shí)踐技能培養(yǎng)體系。

CBE理論；高職高專；實(shí)踐技能；培養(yǎng)體系

CBE 理論(Competency Based Education，CBE)指“以能力培養(yǎng)為中心”的教學(xué)體系。它的理論基礎(chǔ)是布魯姆的“掌握性學(xué)習(xí)”和“反饋性原則”以及“目標(biāo)分類理論”[1]。它由四部分組成：職業(yè)能力分析、模塊大綱編制、個(gè)性化學(xué)習(xí)和科學(xué)的管理。其特點(diǎn)為：以企業(yè)專家分析的職業(yè)能力為依據(jù)確定培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)；模塊式課程的組成以綜合能力和專項(xiàng)能力為基礎(chǔ)；學(xué)生在學(xué)習(xí)前先了解學(xué)習(xí)目標(biāo)；強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和自我評價(jià)。

一、CBE理論在中國的本土化發(fā)展

（一）CBE理論引進(jìn)中國

CBE教學(xué)體系出現(xiàn)后得到了世界各國的廣泛采用。在我國第一任職業(yè)技術(shù)教育司司長孟廣平同志的倡導(dǎo)下，通過中國教育國際交流協(xié)會和加拿大國際開發(fā)署的共同努力，自1989年起，設(shè)立了“中加高中后職業(yè)技術(shù)教育項(xiàng)目”。并在成都和北京舉辦了2次大型講習(xí)班，專門介紹CBE理論及其操作步驟[2]。1992年國家教委職教司決定把CBE引入中國職業(yè)技術(shù)教育中來，開始試點(diǎn)并取得了一些成績，由于該模式是以能力教育為先導(dǎo)，改變了學(xué)科本位課程模式，畢業(yè)生動手能力強(qiáng)，深受用人單位歡迎，提高了學(xué)生的就業(yè)率，所以CBE教學(xué)體系基本得到了大家的認(rèn)可。

（二）CBE理論在中國職業(yè)教育實(shí)踐中遇到的問題

在學(xué)習(xí)和實(shí)踐CBE理論過程中，也有許多相反的意見和爭議。有學(xué)者認(rèn)為“能力本位”片面突出能力，損害了人的全面發(fā)展；通過CBE所學(xué)習(xí)的職業(yè)能力主要適合于現(xiàn)有的崗位能力，不利于學(xué)生適應(yīng)今后的發(fā)展需要；對教師能力要求高，投資大等原因，致使該理論在中國職業(yè)教育領(lǐng)域操作困難；不利于素質(zhì)教育在職業(yè)教育中的推行[3]。

（三）CBE理論在中國的本土化研究

針對CBE理論在中國職業(yè)教育實(shí)踐中遇到的上述問題，許多學(xué)者結(jié)合中國的國情、職業(yè)教育現(xiàn)狀、專業(yè)針對性等進(jìn)行了理論和實(shí)踐層面的本土化研究。如2000年，孟廣平同志提出了“廣義的職業(yè)能力”：指某類職業(yè)群的共同基礎(chǔ)能力。他在聯(lián)合國專家會議上作的“重新考慮職業(yè)教育定向”的發(fā)言中倡導(dǎo)，“要擴(kuò)展職業(yè)教育的目標(biāo)，針對一組職業(yè)的基本訓(xùn)練，而不是僅對某一個(gè)特殊職業(yè)。”1995-2000年，邢臺職業(yè)學(xué)院借鑒CBE理論構(gòu)建了 “五階段周期循環(huán)職教模式”[4]；福建師范大學(xué)開展了“寬基礎(chǔ)、活模塊”課程模式的研究與實(shí)踐等[5]。 以上研究均以CBE理論為基礎(chǔ)，結(jié)合中國職業(yè)技術(shù)教育實(shí)際情況進(jìn)行本土化的成果。

本研究針對護(hù)理專業(yè)的特殊性和CBE理論的特點(diǎn)，提出了以培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理職業(yè)能力為主，兼顧?？坡殬I(yè)能力的觀點(diǎn)，創(chuàng)新一種使受教育者既具有從事護(hù)理專業(yè)的本領(lǐng)，又有可持續(xù)發(fā)展能力的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng)體系。

二、高職高專護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng)體系的構(gòu)建

（一）整體思路

1.堅(jiān)持“工學(xué)結(jié)合、院校合作”的培養(yǎng)模式。全國高等職業(yè)教育改革與發(fā)展工作會議提出，要以提高質(zhì)量為核心，以“合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”為主線，不斷深化教育教學(xué)改革，進(jìn)一步推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，努力建設(shè)中國特色現(xiàn)代高等職業(yè)教育。我校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng)體系在進(jìn)行培養(yǎng)目標(biāo)制定、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)項(xiàng)目的選擇、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定、評價(jià)、特色教材建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面均由醫(yī)院護(hù)理專家的參與和指導(dǎo)。

2．護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng)體系應(yīng)以培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理職業(yè)能力為主，兼顧?？坡殬I(yè)能力。針對護(hù)理專業(yè)崗位對護(hù)理職業(yè)能力要求的特殊性，確定護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng)體系應(yīng)以培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理職業(yè)能力為主，兼顧?？坡殬I(yè)能力的培養(yǎng)，這樣既能滿足護(hù)理專業(yè)崗位職業(yè)能力的需求，又克服了CBE理論的缺陷。所謂基礎(chǔ)的護(hù)理職業(yè)能力，即從事護(hù)理專業(yè)（群）的共同基礎(chǔ)能力。其優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)性強(qiáng)，有利于提高學(xué)生的應(yīng)變和創(chuàng)新能力；?？频穆殬I(yè)能力是指針對護(hù)理專門化方向崗位，如ICU護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士等崗位的職業(yè)能力，優(yōu)點(diǎn)是崗位針對性強(qiáng)。

3．在實(shí)施該培養(yǎng)體系的過程中，注重將職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)貫穿于校內(nèi)外訓(xùn)練的全過程。并將護(hù)患溝通與合作等護(hù)理職業(yè)能力和素質(zhì)所要求的內(nèi)容貫穿于每項(xiàng)典型護(hù)理工作項(xiàng)目中，使學(xué)生在完成護(hù)理工作任務(wù)的同時(shí)，逐漸樹立起良好的職業(yè)道德，養(yǎng)成良好的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)和形成較強(qiáng)的職業(yè)能力。

（二）高職高專護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng)體系

1．通過社會調(diào)研和查閱文獻(xiàn)，院校護(hù)理專家共同依據(jù)護(hù)理真實(shí)崗位群進(jìn)行專業(yè)人才職業(yè)能力分析，確定護(hù)理典型工作項(xiàng)目及工作過程。護(hù)理工作項(xiàng)目按照患者入院、住院、出院、社區(qū)、家庭護(hù)理進(jìn)行劃分，工作過程按照評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。

2．按照從單項(xiàng)到綜合、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律來設(shè)計(jì)“工學(xué)結(jié)合，學(xué)做一體”的“階遞式”實(shí)踐技能培養(yǎng)體系。該實(shí)踐技能培養(yǎng)體系要求學(xué)生在1-4學(xué)期，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和醫(yī)院見習(xí)穿插進(jìn)行，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理職業(yè)能力；第5學(xué)期的頂崗實(shí)習(xí)主要在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診等科室之間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，完成綜合臨床實(shí)踐，重點(diǎn)也是培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理職業(yè)能力；第6學(xué)期學(xué)生在完成綜合臨床實(shí)踐后，可根據(jù)自己的興趣和志向，分別選擇ICU護(hù)理、兒科護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、口腔護(hù)理等專業(yè)方向進(jìn)行臨床實(shí)踐，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生針對具體護(hù)理工作崗位的職業(yè)能力，為畢業(yè)后直接上崗做好準(zhǔn)備。

(三)高職高專護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng)體系的實(shí)施

1.以精品課程建設(shè)為契機(jī)，不斷深化教學(xué)改革，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)。課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我校護(hù)理專業(yè)的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》在教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行了一系列改革，突出了護(hù)理基礎(chǔ)職業(yè)能力的培養(yǎng)，2007年被評為省級精品課程。2008年，在吸收先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀教學(xué)成果的基礎(chǔ)上，邀請臨床護(hù)理專家對目前的崗位進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)研、分析，完善了護(hù)理基礎(chǔ)職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，建設(shè)了國家級精品課程《基本護(hù)理技能》。其中的21項(xiàng)與護(hù)理基礎(chǔ)職業(yè)能力密切相關(guān)的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)項(xiàng)目全部按照項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動，基于護(hù)理工作過程的原則和方法進(jìn)行了錄制，并與醫(yī)院護(hù)理專家共同編寫了以突出護(hù)理基礎(chǔ)職業(yè)能力培養(yǎng)為主的教材《基本護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教程》，豐富了我國護(hù)理教育的實(shí)踐教學(xué)資源。

2．以突出護(hù)理崗位職業(yè)技能培養(yǎng)為主的教學(xué)改革，帶動特色教材的建設(shè)。為提高學(xué)生畢業(yè)后的崗位適應(yīng)性，學(xué)校與省內(nèi)外10家三級甲等醫(yī)院合作，在頂崗實(shí)習(xí)的后期進(jìn)行了護(hù)理崗位針對性較強(qiáng)的職業(yè)能力培養(yǎng)，即專業(yè)化方向培訓(xùn)。在培訓(xùn)過程中，將護(hù)理行業(yè)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)納入到護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，在大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，與醫(yī)院護(hù)理專家共同編寫了以突出護(hù)理崗位針對性較強(qiáng)的專業(yè)化方向培訓(xùn)教材。

[1]向敏，劉遠(yuǎn)嶸，凌婧.CBE理論在高職藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009，(7)．

[2]嚴(yán)雪怡.教育分類、能力本位與廣義的職業(yè)能力培養(yǎng)——紀(jì)念孟廣平同志逝世兩周年[J]．職業(yè)技術(shù)教育，2007，(28)．

[3]胡宇彬.他山之石 可攻玉否—對高職CBE課程模式的思考，學(xué)理論，2010，(18)．

[4]鄧澤民，陳慶合，郭化林.高等職業(yè)技術(shù)教育教學(xué)模式的比較與創(chuàng)新研究[J]．職教論壇，2002，(10).

[5]賴建輝，邱永渠.關(guān)于高職教學(xué)改革的思考[J]．中國職業(yè)技術(shù)教育,2003，(28)．

*本文系山東省教育廳2009年度山東省高等學(xué)校教學(xué)改革重點(diǎn)研究項(xiàng)目 “三年制高專護(hù)生實(shí)踐技能培養(yǎng)體系的創(chuàng)新與實(shí)踐”（編號2009081）的部分研究成果。

邢愛紅 王 寧 閆春梅/山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育

（責(zé)任編輯：何 言）