普惠型福利視角下城市高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系研究

周 沛,管向梅,2

(1.南京大學(xué)政府管理學(xué)院,江蘇南京 210093;2.南京工程學(xué)院人文與社會科學(xué)系,江蘇南京 211167)

一、基于普惠型福利的城市高齡者養(yǎng)老需求

1. 普惠型福利

目前,學(xué)術(shù)界對“普惠型福利”尚未展開廣泛的討論,對之亦未有明確的界定。為了清楚地認(rèn)知普惠型福利內(nèi)涵,我們可以從“制度性福利”中引申其“普惠”意義。

美國學(xué)者威倫斯基和李賓士在1958年出版的《工業(yè)社會與社會福利》一書中首次使用兩分法,把社會福利分為“補(bǔ)缺型”和“制度型”社會福利。“補(bǔ)缺型”社會福利強(qiáng)調(diào)依靠家庭和市場提供個人所需的福利待遇,只有當(dāng)家庭和市場的作用失靈而難以提供個人所需福利時,國家和政府才會承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。“補(bǔ)缺型”福利是為社會無法自助者提供的暫時性和補(bǔ)償性的社會救助,是對“不幸者的慈善”[1]。“制度型”社會福利強(qiáng)調(diào)國家對于個人的福利需求負(fù)有不可推卸的責(zé)任,主張通過一整套完善的法規(guī)制度體系,提供個人所需的社會福利。與“補(bǔ)缺型”福利不同,制度型福利不是在家庭和市場不能滿足個人需要時才介入,而是現(xiàn)代社會結(jié)構(gòu)中常態(tài)性的提升公民生活質(zhì)量的社會制度。制度型福利把接受福利的對象擴(kuò)展到全體公民,通過為全社會所有人提供相應(yīng)的社會福利和資源,以促進(jìn)全民福祉和社會發(fā)展為目標(biāo),具有很強(qiáng)的全民保障特點(diǎn)[2]。英國學(xué)者蒂特馬斯認(rèn)為,國家為人民提供福利是對工業(yè)社會經(jīng)濟(jì)與社會變遷過程的適應(yīng)和積極回應(yīng),政府不僅應(yīng)該提供國家福利,而且應(yīng)該提供普及型社會福利[3]。普惠型福利是一種質(zhì)的進(jìn)步,在公共話語中,似乎普惠型社會福利已經(jīng)成為關(guān)乎道德的一種占主導(dǎo)地位的主張[4]。

本文認(rèn)為,普惠型福利是以政府為主體,以全體國民為對象,以多樣化福利提供為手段,是旨在改善民眾生活水平、提高生活質(zhì)量的社會政策選擇和制度安排。普惠型福利具有福利對象的廣泛性、福利主體的多元性、福利方式的多樣性、福利內(nèi)容的豐富性等特征。

2. 普惠型福利與城市高齡者養(yǎng)老需求

按照聯(lián)合國人口司的規(guī)定,年滿80歲的老年人稱為“高齡老人”[注]聯(lián)合國人口司在1996年底召開的“老年人口死亡率及其影響”的專題討論會上,以80歲為界將老年人口劃分為“低齡老人”(younger elderly)和“高齡老人”(the oldest elderly)。。據(jù)測算,2020年我國高齡者人口將達(dá)到2780萬,2040年將增加到7400多萬,到2050年將達(dá)到1.14億。屆時,我國每3個老人中就有一名高齡者,全世界每4名高齡者中就有一名是中國人,高齡化的形勢相當(dāng)嚴(yán)峻[5]。

對比發(fā)達(dá)國家,“未富先老”及“老者高齡”的現(xiàn)實(shí)使我國在解決養(yǎng)老問題過程中面臨著“資金保障”和“服務(wù)保障”的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國社會保障的“碎片化”特征導(dǎo)致養(yǎng)老費(fèi)用來源單一,保障程度不一,彼此間缺乏銜接,增加了高齡者“資金保障”的難度。而在家庭功能弱化的背景下,養(yǎng)老家庭化特征又使高齡者“服務(wù)保障”嚴(yán)重缺失,高齡者社會化服務(wù)需求呼之欲出。從普惠型視角看,解決高齡老人的資金保障和服務(wù)保障,是國家和社會為高齡者養(yǎng)老服務(wù)提供的直接福利,是普惠型福利中最為人道的福利提供和福利滿足。

高齡者養(yǎng)老服務(wù)是普惠型福利的有機(jī)組成部分,是滿足高齡者養(yǎng)老的具體措施。從服務(wù)接受角度看,城市高齡者養(yǎng)老服務(wù)需求表現(xiàn)為:

第一,城市高齡者的養(yǎng)老服務(wù)廣泛性需求。所謂福利廣泛性需求,就是不管高齡者原本從事什么職業(yè)、屬于哪個階層,現(xiàn)在有無退休金及退休金多少,在高齡的現(xiàn)實(shí)面前,都一樣面臨著養(yǎng)老服務(wù)需求,須要從普惠型福利角度對之實(shí)施。

第二,高齡者養(yǎng)老福利供給主體多元性需求。高齡養(yǎng)老服務(wù)不能僅僅依靠家庭提供,其福利服務(wù)供給包括政府、家庭、社會、市場、社區(qū)及非營利組織等多元化主體。只有服務(wù)主體多管齊下,才能保證高齡者養(yǎng)老福利的普惠性得以體現(xiàn)。

第三,高齡者養(yǎng)老福利服務(wù)方式多樣性需求。在家庭結(jié)構(gòu)呈小型化趨勢的條件下,高齡者養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能局限于家庭提供,服務(wù)多樣化成為高齡養(yǎng)老服務(wù)之急需,如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、專業(yè)養(yǎng)老康復(fù)等就是常見的養(yǎng)老服務(wù)方式選項。

第四,高齡者養(yǎng)老服務(wù)心理服務(wù)需求。除生活照料、醫(yī)療保健之外,心理疏導(dǎo)與服務(wù)、社會參與等等也是高齡者養(yǎng)老之需求,需要加以跟進(jìn)。

二、普惠型福利視角下城市②筆者認(rèn)為,“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,努力消除二元格局”是我國社會福利體系建立過程中的基本原則。在現(xiàn)有制度框架內(nèi),政策的推行是一個循序漸進(jìn)的過程,首先探討城市高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性和可行性,同時能夠為農(nóng)村高齡者福利制度的推行積累相關(guān)經(jīng)驗,最終實(shí)現(xiàn)普惠型福利。高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)的特點(diǎn)

普惠型社會福利是建立在福利社會化、福利主體多元化、福利對象普適化以及福利內(nèi)容多樣化的基礎(chǔ)之上的,面對高齡者呈上升趨勢的客觀實(shí)際,政府、市場、家庭、非營利組織,以及有助于福利配送的社區(qū)和個人都是福利的供給主體。目前,我國社會福利制度所面對的問題是,如何動員不同的福利責(zé)任主體將多樣化的福利內(nèi)容以有效的福利方式傳遞到擴(kuò)大的福利對象手中。這涉及到福利制度的改革、福利資源的整合、各福利主體關(guān)系的處理等等問題。

我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式、組織有序的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、方興未艾的福利機(jī)構(gòu)等,都可以在養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮重要作用,我們可以整合多方服務(wù)主體的服務(wù)資源,構(gòu)建符合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系。這一體系必然突破“補(bǔ)缺型”福利的限制,追求更高層次的“普惠型福利”。從這個層面看,高齡者的養(yǎng)老需求、普惠型福利、社會化服務(wù)體系是高齡者養(yǎng)老問題鏈條上的三大環(huán)節(jié),環(huán)環(huán)相扣、相互促進(jìn):從普惠型福利視角看,為高齡者提供社會化養(yǎng)老服務(wù),是國家和社會在為國民解決了基本生活保障及基本生活保險等基本福利之后,福利對象的進(jìn)一步擴(kuò)大、福利內(nèi)容的進(jìn)一步擴(kuò)展、福利水平的進(jìn)一步提升,是政府和社會各界義不容辭的社會責(zé)任,是社會福利體系中的有機(jī)組成部分。從福利社會化視角看,構(gòu)建高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系,與普惠型福利的理念一致,可以提升特殊弱勢群體——高齡老人——的福利水平。從社會化服務(wù)視角來看,它是優(yōu)化福利制度、提升福利理念的最有效途徑。普惠型福利與高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系具有高度的契合性,高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系是普惠型福利的最佳選擇。普惠型福利視角下高齡者服務(wù)體系具有四大特點(diǎn)。

第一,福利接受對象的廣泛性特征。在普惠型福利視角下,高齡老人社會服務(wù)體系把所有的城市高齡者看做服務(wù)對象,其服務(wù)對象選擇標(biāo)準(zhǔn)是“高齡”,而非“身份”、“地位”及個人物質(zhì)條件等因素。

第二,高齡者福利服務(wù)體系中服務(wù)主體的多元化特征。普惠型養(yǎng)老服務(wù)是以政府為主要責(zé)任主體的政策選項,是人口老齡化時代的制度安排,必須舉全社會之力推行。為此,在以政府為主要責(zé)任主體的前提下,還須要調(diào)動、組織和運(yùn)用家庭、社區(qū)、NGO及市場的力量,形成合力,共同構(gòu)建高齡老人服務(wù)體系。

第三,高齡服務(wù)方式的多樣性特征。與服務(wù)主體多元化特征相聯(lián)系,高齡者服務(wù)方式亦呈多樣化特征,如傳統(tǒng)的家庭服務(wù)、社會互助服務(wù)、社區(qū)服務(wù)以及專業(yè)的機(jī)構(gòu)服務(wù)和專業(yè)康復(fù)服務(wù)等等。

第四,高齡老人福利服務(wù)內(nèi)容的豐富性特征。從普惠型福利角度看,福利內(nèi)容體現(xiàn)在物質(zhì)、精神等多方面,因此,高齡普惠型福利應(yīng)該包括高齡津貼、特別護(hù)理、生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等等。

由高齡者養(yǎng)老需求,形成了高齡者普惠型福利特點(diǎn),社會化服務(wù)體系起到了“資金保障”和“服務(wù)保障”的雙重作用。

三、城市高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系構(gòu)建

1. 高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系構(gòu)建的基本目標(biāo)和原則

高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系構(gòu)建的基本目標(biāo)和原則是普惠型福利在高齡養(yǎng)老服務(wù)上的集中體現(xiàn),是區(qū)別于“補(bǔ)缺型”福利的重要內(nèi)容,是相對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的新型高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系。其基本目標(biāo)是按照高齡者的需求提供服務(wù)保障,將政府購買服務(wù)、家庭自我服務(wù)、社區(qū)互助服務(wù)以及機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來,以構(gòu)建一個高齡者養(yǎng)老服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò),使高齡者老有所養(yǎng)。構(gòu)建高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系的基本原則是:

① 公平性原則。在普惠型福利視角下,作為一種社會政策,養(yǎng)老服務(wù)政策最應(yīng)該體現(xiàn)的是公平原則,這是一種橫向的公平,即讓所有社會成員公平地享受養(yǎng)老服務(wù)。那些原來的身份、地位之區(qū)別在高齡者養(yǎng)老服務(wù)上應(yīng)該被忽視,所有高齡者都有平等享受社會服務(wù)的權(quán)利。

② 專業(yè)性原則。要由傳統(tǒng)的低水平、低層次的養(yǎng)老服務(wù)向規(guī)范化、人性化、專業(yè)化的現(xiàn)代化服務(wù)轉(zhuǎn)變。特別是高齡者的情感慰藉、社會參與等發(fā)展性的需求要由專業(yè)的機(jī)構(gòu)、專業(yè)的社會工作者提供服務(wù),這是普惠型福利在福利水平上的體現(xiàn)。

③ 可操作性原則?？刹僮餍允窃擉w系實(shí)施中最關(guān)鍵的一點(diǎn)。服務(wù)體系的設(shè)計必須有一定的理論現(xiàn)實(shí)依據(jù)及科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),如對高齡者的數(shù)量、結(jié)構(gòu)要進(jìn)行統(tǒng)計和預(yù)測,才能為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)提供依據(jù);如針對部分失能和完全失能的老年人,分別提供什么樣的服務(wù),有什么區(qū)別,怎樣進(jìn)行科學(xué)評估等等,都需要有切實(shí)可行的依據(jù)。

2. 高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系構(gòu)建及實(shí)現(xiàn)路徑

在福利多元化背景下,高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系構(gòu)建就是各種社會力量和社會資源的高效有序整合與互動,可以從以下幾個方面進(jìn)行探索。

(1) 發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。政府作為公共物品的最大提供者,也是向公民提供適度福利的主要實(shí)施者,發(fā)揮好政府在高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系構(gòu)建過程中的主導(dǎo)責(zé)任是十分重要的。

首先,政府有責(zé)任加大對高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系的指導(dǎo)和管理力度,給予法律保證和政策引導(dǎo)。通過制定高齡者養(yǎng)老的政策法規(guī),確立養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展規(guī)劃和分步推進(jìn)計劃,做好養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用預(yù)算、綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作。

其次,政府是高齡者社會福利資源提供的主要承擔(dān)者。加大養(yǎng)老服務(wù)投入,以政府購買服務(wù)的形式,促進(jìn)老年福利由傳統(tǒng)的“補(bǔ)缺型”向“普惠型”轉(zhuǎn)變,讓更多的高齡者能享受到普惠型養(yǎng)老福利。政府要在資金投入、資源整合等方面為高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)提供保障,要從包攬、包管轉(zhuǎn)移到政策扶持、管理監(jiān)督、服務(wù)資源的優(yōu)化等方面上來,注重營造養(yǎng)老服務(wù)體系,創(chuàng)造良性發(fā)展的外部環(huán)境和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,促使其向規(guī)范化、制度化和健康有序的方向發(fā)展。

再次,政府要動員各方力量,促進(jìn)高齡者養(yǎng)老服務(wù)體系持續(xù)發(fā)展。通過宣傳倡導(dǎo)、組織實(shí)施等形式,引導(dǎo)和幫助社會力量加入到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)當(dāng)中,從多層面提供并維護(hù)高齡老人的養(yǎng)老服務(wù)福利權(quán)益。

(2) 鞏固家庭基礎(chǔ)作用。由于社會的變遷,家庭結(jié)構(gòu)的小型化,以及生活方式的改變,家庭養(yǎng)老功能受到了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn),然而,大多數(shù)高齡者的養(yǎng)老服務(wù)仍要建筑在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)之上,這是因為家庭在養(yǎng)老服務(wù)的提供中具有不可替代的作用。面對我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)實(shí),龐大的老齡人口,國家難以作為單一的服務(wù)主體來滿足老年群體的需要,因而更應(yīng)發(fā)掘家庭養(yǎng)老的潛力,繼續(xù)鞏固和發(fā)展家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位?，F(xiàn)代社會福利制度的建立,是國家對其公民負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),但不應(yīng)該在任何意義上削弱個人與家庭之間的支持性聯(lián)系。普惠型社會福利制度既施惠于困難人士,也應(yīng)考慮其“投資于家庭福利”。高齡者的社會福利水平的提升也應(yīng)該有利于家庭福利的增強(qiáng),有利于增進(jìn)家庭的福利能力。

(3) 激活社區(qū)照顧作用。社區(qū)照顧起源于20世紀(jì)50年代的英國。針對“機(jī)構(gòu)式收容”的“院舍服務(wù)”,有持異議者認(rèn)為院舍服務(wù)會使得被服務(wù)者的心理受到損害,并限制了他們的獨(dú)立生活,因而希望把院舍服務(wù)改變?yōu)樯鐓^(qū)照顧服務(wù)。1989年,英國政府發(fā)表《社會福利白皮書》,重申社區(qū)照顧的重要性,指出要發(fā)展社區(qū)資源,增強(qiáng)對老人、殘疾人等的社區(qū)照顧能力[6]。社區(qū)照顧可以運(yùn)用社區(qū)的各種正式與非正式資源,使需要照顧者能夠繼續(xù)留在他們熟悉的社區(qū)環(huán)境中得到養(yǎng)老照顧,避免不必要的“社區(qū)疏離”。在養(yǎng)老社會化服務(wù)推進(jìn)的過程中,社區(qū)照料能夠滿足高齡者在經(jīng)濟(jì)得到保障之外的日常照料和社會性交流,這是其他養(yǎng)老方式所無法替代的。社區(qū)照顧可以通過居家照顧、衛(wèi)生服務(wù)、情感慰藉、社區(qū)參與等方式實(shí)現(xiàn)。

(4) 發(fā)揮社會福利機(jī)構(gòu)補(bǔ)充作用。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在我國過去較長的一段時間內(nèi)主要以收養(yǎng)城市中的“三無老人”(無法定贍養(yǎng)人、無固定生活來源、無勞動能力的老人)為服務(wù)對象,主要提供基本的、低水平的養(yǎng)老服務(wù)。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快以及由此而產(chǎn)生的日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求,越來越多的機(jī)構(gòu)在保障對“三無老人”服務(wù)的同時,也面向社會收養(yǎng)社會中許多要求自費(fèi)寄養(yǎng)的老年人。與此同時,許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亦紛紛參與到養(yǎng)老服務(wù)市場的競爭之中。與其他模式的養(yǎng)老服務(wù)相比,專業(yè)性比較強(qiáng)的集中養(yǎng)老方式最具優(yōu)勢。因此,在強(qiáng)調(diào)鞏固家庭養(yǎng)老服務(wù)和推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的同時,大力發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、提升其服務(wù)品質(zhì),是我國城市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的一個重要途徑。面對高齡者這一特殊群體,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在積極改善其服務(wù)設(shè)施的同時,應(yīng)在生活照料、醫(yī)療護(hù)理、情感呵護(hù)等方面提供更為專業(yè)化、規(guī)范化、細(xì)致化、人性化的高質(zhì)量服務(wù)。要在機(jī)構(gòu)服務(wù)中把普遍的、一般性的服務(wù)與特殊的、個性化的服務(wù)結(jié)合起來,不僅靠制度管服務(wù),更要靠感情提升服務(wù),特別是將最需要機(jī)構(gòu)長期照料服務(wù)的失能高齡者納入進(jìn)來作為專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對象。

(5) 發(fā)揮市場多樣化作用。養(yǎng)老服務(wù)作為一種社會產(chǎn)品,同樣須要依靠購買方和提供方的共同交易來完成。市場可以提供多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品,滿足老年群體的多樣化需求。高齡者因為其自身的特點(diǎn)和各自的背景,其養(yǎng)老需求也存在較大的差異。企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的提供,通過市場競爭確立標(biāo)準(zhǔn),可以讓人們得到安全、有效、豐富、多層次的養(yǎng)老服務(wù),保證服務(wù)的質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)。老人自由選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu),市場規(guī)律就會在養(yǎng)老市場中發(fā)揮作用,促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的競爭和優(yōu)勝劣汰,促使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供更優(yōu)質(zhì)更有效的服務(wù)。市場競爭程度越大,養(yǎng)老服務(wù)的生產(chǎn)效率和服務(wù)質(zhì)量就越高。在養(yǎng)老問題上,發(fā)展的思路應(yīng)該是政府與市場相互支撐、互相促進(jìn)。堅持養(yǎng)老問題的福利性、公益性,就要求政府提供基本的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障;堅持養(yǎng)老問題的市場性,就須要由市場來提供多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)。唯有如此,公平與效率并行的目標(biāo)才能互不干擾地同步前行。

高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性決定了必須堅持政府主導(dǎo)的基本原則,在以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)的前提下,為了避免“家庭服務(wù)失靈”和“政府服務(wù)失靈”,而將家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、政府等多方面的功能和作用整合起來,形成互相制約、互相促進(jìn)的有機(jī)體系。

四、城市高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系構(gòu)建的癥結(jié)與對策

在高齡者養(yǎng)老社會化服務(wù)體系構(gòu)建過程中,會存在諸多問題,必須加以重視并認(rèn)真解決。

1. 多元化服務(wù)主體之間能否形成合力

政府、非政府組織、家庭、社區(qū)和市場共同構(gòu)成了高齡者社會化養(yǎng)老服務(wù)體系,其作用和功能各不相同。能否在政府首要責(zé)任的前提下形成合力,至少需要兩個條件:養(yǎng)老社會化福利理念是否確立、制度能否得到保障。制度的建立需要理念的更新和推動,只有全社會認(rèn)識到高齡者養(yǎng)老的緊迫性和重要性,并且積極投入資金、人力、物力等資源,形成穩(wěn)定的社會制度,同時加強(qiáng)監(jiān)督管理,高齡者的養(yǎng)老福利體系才能真正建立。

2. 多層次的福利內(nèi)容能否得到保證

高齡者所處環(huán)境、生活背景、經(jīng)濟(jì)能力都是有差別的,這就決定了社會服務(wù)的提供要差別化、多樣化。對孤老優(yōu)撫對象、“三無”老人和低收入失能、半失能老人的養(yǎng)老服務(wù),由各級政府承擔(dān);對大多數(shù)中等收入老年人的養(yǎng)老服務(wù),由政府主導(dǎo),引入社會力量積極參與建設(shè)和運(yùn)營;對高收入老年人的養(yǎng)老服務(wù),主要利用市場機(jī)制,吸引社會投資經(jīng)營,政府從相關(guān)政策上予以支持。以高齡老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為例,在功能上可以劃分為一般護(hù)理、半護(hù)理、全護(hù)理及混合護(hù)理型;按照護(hù)理水平,可以劃分為低檔型、中檔型、高檔型及混合型等。根據(jù)老人不同狀況從功能上和水平上加以劃分。普惠型社會福利并不是要求所有對象享受完全一樣的服務(wù),而是要使所有對象能夠擁有享受基本保障的權(quán)利,并且逐漸提升福利水平。至于個體之間的差別和特殊需求,通過市場和機(jī)構(gòu)來解決。公平與效率是一切問題的出發(fā)點(diǎn)和關(guān)鍵,關(guān)系到整個服務(wù)體系功能的發(fā)揮,這個問題處理不好高齡者養(yǎng)老社會服務(wù)體系必將不堪重負(fù),普惠也將成為一句空話,個體利益更無法得到保證。

3. 專業(yè)化的服務(wù)能否真正開展

養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在充分了解老年人身心特點(diǎn)的基礎(chǔ)上不斷努力使服務(wù)趨于科學(xué)化、專業(yè)化、多樣化和規(guī)范化。高齡者需求既有生理性,又有社會性;既有物質(zhì)性,又有精神性。在社區(qū)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中,高齡者的情緒輔導(dǎo)、日常照顧,甚至是對高齡老人照顧者的支持,都需要專業(yè)人士的加入。在西方這是社會工作的專長,而在我國恰恰是最少介入的層面。社會工作積極的態(tài)度和理念,有效的專業(yè)方法,豐富的老人工作實(shí)務(wù)經(jīng)驗,能夠比較好地滿足高齡者精神、心理、情緒和人際關(guān)系的互動的需要,協(xié)助其維持身心健康,適應(yīng)新的環(huán)境;維護(hù)老人的權(quán)利與尊嚴(yán),提升老人的自尊與自信。社會工作個案工作方法可以采取個案管理的方法協(xié)助老年案主建立支持網(wǎng)絡(luò),協(xié)調(diào)和保持從社會工作直接服務(wù)到社會政策的持續(xù)性服務(wù),策動現(xiàn)有的內(nèi)外資源有效地為案主服務(wù)。社會工作者還可以協(xié)調(diào)老人與子女、其他老人、機(jī)構(gòu)乃至社會的關(guān)系。因此,積極引進(jìn)專業(yè)人士進(jìn)入高齡者服務(wù)領(lǐng)域是保證服務(wù)質(zhì)量的根本。

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