不同教育程度婦科患者對下肢深靜脈血栓的認知情況及健康宣教需求

王娜卿 劉秀紅 李湛 李春燕

（首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京100020）

下肢深靜脈血栓（DVT）是婦科腹部手術(shù)后嚴重的并發(fā)癥之一，有資料顯示［1］，婦科盆腔手術(shù)后的DVT發(fā)生率為27.8%。近年來隨著人口老齡化，婦科惡性腫瘤發(fā)生率增加，婦科患者DVT的發(fā)生率不斷上升。DVT一旦發(fā)生，可引起相關(guān)器官組織功能障礙，導致急性肺栓塞等，可危及生命。為了解婦科患者對下肢深靜脈血栓的認知情況，本文對我院2009年4～10月收治的170例婦科住院患者進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣的方法，選取2009年4～10月我院婦科住院患者170例。納入標準：自愿接受問卷調(diào)查的婦科疾病住院患者。排除標準：（1）昏迷、意識障礙的患者；（2）有精神疾患、交流溝通障礙的患者；（3）不愿參與調(diào)查的患者。本組年齡18～78歲（44.91±13.03）歲。疾病種類：惡性腫瘤60例，子宮肌瘤39例，宮外孕40例，其他31例。

1.2 調(diào)查方法 采用描述性研究的方法，使用自行設計的《婦科患者下肢深靜脈血栓的認知現(xiàn)狀及健康宣教需求》調(diào)查問卷，于患者入院第1天進行問卷調(diào)查。

1.3 問卷設計 本問卷根據(jù)婦科患者和婦科疾病的特點，結(jié)合相關(guān)文獻，由筆者設計，內(nèi)容包括患者一般資料（9個條目）和2個組成部分，總計41個題目。其中，患者對DVT相關(guān)知識的認知程度按分值計算，5分為非常了解，4分為了解，3分為一般了解，2分為不了解，1分為非常不了解。分值越低，認知情況越差。問卷的信度系數(shù)α為0.977。

問卷由患者自己填寫，對于文化程度低，年老及其他因素導致無法閱讀問卷的，由調(diào)查者講解，并根據(jù)患者的回答代為填寫。其中對宣教人員、宣教內(nèi)容、宣教方法的選擇可為多選。

1.4 統(tǒng)計學方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行分析?；颊邔VT相關(guān)知識的認知得分采用均數(shù)±標準差進行描述，患者對健康宣教的需求情況用百分率進行描述，組間比較用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 170例患者中，教育程度：初中及以下46例占27.1%，高中及中專48例占34.1%，大學66例占38.8%。職業(yè)：工人23例占13.6%，干部17例占10.0%，農(nóng)民17例占8.2%，職員40例占23.5%，退休42例占24.7%，其他34例占20%。居住地：北京城鎮(zhèn)125例占74.4%，北京農(nóng)村23例占13.7%，外埠城鎮(zhèn)15例占8.9%，外埠農(nóng)村5例占3.0%。

2.2 本組患者對DVT知識的認知情況（表1）

表1 患者對DVT知識的認知情況

2.3 不同教育程度患者對DVT知識的認知情況（表2）

表2 不同教育程度患者對DVT知識的認知情況

2.4 不同教育程度患者DVT健康宣教的需求（表3）

表3 不同教育程度患者對DVT健康宣教的需求

2.5 患者對DVT健康宣教的人員、時間、內(nèi)容的選擇 對健康宣教人員的選擇上采用的是多項選擇，其中，90.1%的患者選擇了醫(yī)護人員，2.5%的患者選擇了電視，0.6%的患者選擇了廣播，1.8%的患者選擇了網(wǎng)絡，5%的患者選擇了其他。對健康宣教的時間選擇上，63.4%的患者選擇入院時，11%的患者選擇等待手術(shù)或化療期間，4.9%的患者選擇了手術(shù)或化療后，15.9%的患者選擇了出院時。對健康宣教內(nèi)容的選擇上，84.6%的患者選擇了DVT的預防方法，35.9%的患者選擇了全部教育內(nèi)容，包括相關(guān)因素、癥狀診斷、預防方法、治療方法。

2.6 不同教育程度患者對DVT健康宣教形式的選擇（表4）

表4 不同教育程度患者對DVT健康宣教形式的選擇

3 討論

3.1 婦科患者下肢深靜脈血栓的認知情況不容樂觀，體現(xiàn)了健康宣教的必要性 近年來，隨著我國人口老齡化逐漸顯現(xiàn)，婦科惡性腫瘤發(fā)生率的提高，下肢深靜脈血栓（DVT）以及肺栓塞（PE）發(fā)病率表現(xiàn)出了逐年上升的趨勢［2］，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由表2可知，38.2%的患者入院前不知道下肢深靜脈血栓，這說明當前婦科疾病患者對于下肢深靜脈血栓的知曉率是比較低的。由表l可知，被調(diào)查患者對DVT發(fā)生的相關(guān)因素，DVT的癥狀、診斷及并發(fā)癥，DVT的治療及護理認知的平均得分分別為1.84±0.98、1.86±1.09、1.83±1.06，介于不了解和非常不了解之間；患者對DVT預防方法的認知平均得分為2.06±1.17，介于一般了解和不了解之間，說明婦科患者對下肢深靜脈血栓的認知狀況不樂觀，健康宣教勢在必行。

3.2 不同教育程度患者對DVT相關(guān)知識的認知有不同的認知 由表2顯示，不同教育程度的患者對DVT發(fā)生的相關(guān)因素，DVT的癥狀、診斷及并發(fā)癥的知識的認知情況差異有顯著意義（P＜0.05），由表3可知不同教育程度的患者對DVT相關(guān)知識的健康宣教需求沒有差異性，可能是因為隨著社會的進步和醫(yī)療保健制度的改革，人們的保健意識不斷增強，特別是住院患者，更希望在住院期間通過醫(yī)護人員的診治、護理及教育來提高健康知識水平［3］。由表3可知，27.6%的患者表示非常想接受健康宣教，54.7%的患者表示想接受健康宣教。說明患者對健康宣教的需求普遍較高，進一步體現(xiàn)了對婦科患者加強下肢深靜脈血栓相關(guān)知識宣教的必要性。

3.3 結(jié)合婦科患者對健康宣教內(nèi)容、時間的需求，不同教育程度患者對教育方式的選擇進行有針對性的健康宣教 在對健康宣教人員的選擇上，90.1%的患者選擇了醫(yī)護人員，這說明患者對醫(yī)護人員的信任程度和依從性大于其他渠道，更多患者希望醫(yī)護人員為他們進行健康宣教。健康宣教能夠幫助患者及家屬充分認識疾病，繼而促使患者配合治療和護理，正如認知療法認為個體對己、對人、對事的看法及觀念都直接或間接影響其情緒和行為［4］。因此，除了對婦科患者進行常規(guī)的健康宣教外，還應利用這一特點有針對性地進行宣教。

此外，針對宣教時間，63.4%的患者選擇入院時，說明應在患者入院第一時間對其進行健康宣教，幫助患者增強認識，樹立預防意識，變被動為主動，使患者能夠積極主動地參與到知識的獲取中來。

3.4 以發(fā)放宣教手冊為主，多形式的健康宣教方法相結(jié)合，滿足患者的需求 由表4可知，不同教育程度患者在對課堂講授、觀看影像資料的選擇上沒有差異性，而對發(fā)學習資料的選擇上有顯著差異性。可能因為前兩種教育方式比較直觀，并且配合講解，圖片能夠被不同文化程度的患者所接受。隨著教育程度的提高，患者更多的選擇發(fā)放宣教手冊，因為這種方式不受地點和時間的約束，患者可以通過書面信息幫助自己理解，尤其是出院后，在家中可以學習這些資料，或在需要的時候使用。因此，在對婦科患者進行宣教時，如果把幾種教育手段結(jié)合起來運用，如演示方法，閱讀圖文并茂的宣傳冊，集中觀看相關(guān)錄像，以及瀏覽健康宣教宣傳欄等，會有更佳的效果。

婦科住院患者下肢深靜脈血栓的認知情況非常不樂觀，患者對DVT相關(guān)知識的健康宣教需求具有普遍性。醫(yī)護人員應該結(jié)合個體差異，針對婦科患者對知識需求的特點，選擇最佳教育時間，采取發(fā)放書面健康宣教資料為主、其他形式為輔的多種教育方式，滿足患者的需求。

［1］ 張強.外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預防與治療［J］.實用外科雜志，200l，21（5）：263－265.

［2］ 張培華，蔣米爾.臨床血管外科學［M］.第2版.北京：科學出版社，2007：568.

［3］ 路蘭，馬驍，陳青山，等.住院患者對護理健康宣教的需求及影響因素分析［J］.中國健康宣教，2004，20（8）：685－688.

［4］ 易法建.心理醫(yī)生［M］.重慶：重慶大學出版社，1996：78.