瑜伽練習(xí)對精神分裂癥住院患者軀體功能和心理功能影響的研究

解靜 陳芬 郭楚如 江琳 王少冰 劉少文

（汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心工娛療室，廣東汕頭515063）

精神分裂癥是重性精神障礙中最常見的一種疾病，目前全世界該病患者超過5千萬人，約占普通精神病院住院病人的80%左右［1］。精神分裂癥患者軀體和心理功能的康復(fù)，對患者全面康復(fù)和回歸社會有著重要意義。住院精神分裂癥患者軀體功能與心理功能的康復(fù)方面，傳統(tǒng)上多采用書畫、音樂、手工等工娛療法。我院自1988年建院以來，一直堅持對住院患者實施書畫、手工、音樂等工娛療法，取得良好的康復(fù)效果。近年來，我們嘗試用瑜伽練習(xí)來改善精神分裂癥住院患者的軀體和心理功能。本文通過病例對照研究的方法，比較瑜伽練習(xí)與其他工娛療法對精神分裂癥住院患者軀體和心理功能的影響。報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選擇我院住院精神分裂癥病人共152人，入組條件：符合CCMD－3精神分裂癥診斷標準；排除合并嚴重軀體疾病患者及病情嚴重?zé)o法配合者。瑜伽練習(xí)組為實驗組，書畫治療組、音樂治療組、手工治療組和常規(guī)治療組作為對照組。由于書畫治療、音樂治療和手工治療受場地限制，參加的人數(shù)較少。因此，按上述三組為1、瑜伽組和常規(guī)治療組為1.5的比例將152例患者隨機分組。分組情況如下：瑜伽組46例，書畫組30例，音樂組30例，手工組30例，常規(guī)組44例。由于患者提前出院等原因減少28例，其中瑜伽組8例，書畫組6例，音樂組4例，手工組9例，常規(guī)組1例，減少病例不納入統(tǒng)計分析。實際瑜伽組完成38例，書畫組完成24例，音樂組完成26例，手工組完成21例，對照組完成43例。各組患者在年齡、性別、受教育年限、職業(yè)、疾病分型、病程等方面差異無顯著意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 工具 采用生活質(zhì)量評定綜合問卷（GQOLI－74）［2］中的軀體和心理功能維度，軀體功能維度由睡眠與精力、軀體不適感、進食功能、性功能、運動與感覺功能5個因子組成；心理功能維度由精神緊張度、負性情感、正性情感、認知功能、自尊5個因子組成。評分越高，表明軀體和心理功能恢復(fù)越好。

1.2.2 方法

1.2.2.1 患者入組前由研究者分發(fā)量表，采用同樣的指導(dǎo)語，全部需逐項認真填寫。填表后隨機分為瑜伽組、書畫組、音樂組、手工組和常規(guī)組。工娛療各組患者在入組后一周內(nèi)分別開始瑜伽、書畫練習(xí)、音樂治療和手工治療，同時繼續(xù)行精神科常規(guī)治療；常規(guī)組則按精神科常規(guī)治療。8周后讓所有患者分別再次填寫量表。

1.2.2.2 瑜伽組分成若干小組，每個小組不超過20人，每周練習(xí)瑜伽4～5次，每次練習(xí)時間為60min，小組練習(xí)時由兩位具備瑜伽理論基礎(chǔ)和經(jīng)過培訓(xùn)的工娛療室主管護師同時配合執(zhí)教。書畫治療的患者分成若干組，每一小組不超過10人，每周接受書畫治療4次，每次治療時間為60min，采用集體治療和個別指導(dǎo)相結(jié)合的方法。音樂治療的患者以6～10人為一小組，每周接受音樂治療4次，每次治療時間為60min，由具備音樂治療理論基礎(chǔ)和經(jīng)過培訓(xùn)的工娛療室主管護師執(zhí)行治療。手工治療的患者分組，每一小組不超過10人，每周接受手工治療4次，每次治療時間為60min，由具備手工技藝和經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)的工娛療室護師執(zhí)行治療。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0for windows統(tǒng)計軟件，對各組患者的軀體和心理功能進行方差分析（ANOVA），并進行兩兩比較（LSD）。

2 結(jié)果

2.1 治療前各組患者的軀體和心理功能比較（表1）

表1 入組前各組患者軀體和心理功能的比較（s）

表1 入組前各組患者軀體和心理功能的比較（s）

P＞0.05

項目 瑜伽組（1）（n＝38） 書畫組（2）（n＝24） 音樂組（3）（n＝26） 手工組（4）（n＝21） 常規(guī)組（5）（n＝43）軀體功能 34.10±9.37 36.66±6.59 33.97±6.90 34.20±7.9 10.10±2.19

從表1中可以看出，在治療前各組患者的軀體和心理功能的各項分數(shù)經(jīng)方差分析檢驗，差異無顯著意義。

2.2 治療8周后各組患者軀體和心理功能的比較（表2）。

表2 治療8周后各組患者軀體和心理功能的比較（s）

表2 治療8周后各組患者軀體和心理功能的比較（s）

P＜0.01

項目 瑜伽組（1）（n＝38） 書畫組（2）（n＝24） 音樂組（3）（n＝26） 手工組（4）（n＝21） 常規(guī)組（5）（n＝43）軀體功能 67.93±8.7678睡眠與精力 16.45±1.95 15.04±2.50 15.73±1.93 15.17±2.37 11.48±2.28軀體不適感 14.53±2.35 13.72±2.81 13.59±1.93 12.67±1.81 10.03±2.28進食功能 16.21±2.43 16.91±2.57 16.50±2.55 15.57±2.20 14.09±2.45性功能 10.95±1.59 9.92±1.59 9.54±1.84 10.43±2.20 8.19±1.53運動與感覺功能 16.21±1.41 15.35±2.24 15.52±1.65 15.26±1.65 11.93±1.57心理功能 69.51±7.60 62.98±11.82 65.42±7.32 61.33±9.91 40.33±10.56精神緊張感 14.86±1.75 13.86±2.47 14.41±1.62 13.59±1.64 10.14±2.53負性情感 14.87±1.49 13.50±1.89 14.12±1.42 13.90±1.58 10.37±1.89正性情感 15.82±1.75 14.38±2.51 15.65±1.50 14.24±2.45 9.93±2.18認知功能 15.64±1.44 14.98±2.48 14.88±1.98 14.48±1.98 11.08±2.07自尊 14.42±1.91 13.67±2.50 13.27±1.80 12.86±2.3 63.69±11.10 63.60±8.33 61.37±8.86 44.65±7.1 10.74±1.85

2.2.1 經(jīng)8周治療后，方差分析結(jié)果顯示：各組患者在軀體功能、心理功能總分以及各個因子分上的差異有顯著意義，P＜0.01。

2.2.2 各組患者軀體和心理功能的比較（表3）

表3 治療8周后各組患者軀體和心理功能的兩兩比較（LSD）

結(jié)果顯示：常規(guī)治療組患者在8周治療后的軀體功能總分及5個因子分和心理功能總分及5個因子分均顯著低于其他四組患者；書畫組、音樂組和手工組的患者經(jīng)8周治療后，軀體功能總分及5個因子分和心理功能總分及5個因子分之間的差異無顯著意義；經(jīng)8周治療后，瑜伽組患者在軀體功能總分、睡眠與精力、軀體不適感、運動與感覺功能、心理功能總分、精神緊張度、負性情感、正性情感、認知功能、自尊上的分數(shù)顯著高于手工組患者；瑜伽組患者在睡眠與精力、性功能、心理功能總分、負性情感、正性情感等5項上得分顯著高于書畫組患者；瑜伽組患者在軀體功能總分、性功能、自尊3項上得分顯著高于音樂組患者。

3 討論

3.1 各項工娛療活動能提高精神分裂癥住院患者的軀體和心理功能 精神分裂癥患者的康復(fù)是多方位的，治療的最終目標是讓患者能回歸社會。改善患者的軀體功能和心理功能，對患者的康復(fù)和回歸社會有著重要意義。工娛療活動是促進軀體和心理功能康復(fù)的重要手段。在我們的研究中，經(jīng)過8周的工娛療活動（瑜伽練習(xí)、音樂治療、書畫治療、音樂治療和手工治療）后，各組患者在軀體功能和心理功能及其所包括的10個因子分均明顯高于未進行工娛療活動的患者（常規(guī)組）。說明書畫、音樂和手工等傳統(tǒng)工娛療法對改善患者的軀體功能和心理功能明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，但它們相互之間對患者的軀體功能和心理功能改善的差異無顯著意義。

3.2 瑜伽練習(xí)更有利于精神分裂癥住院患者軀體和心理功能的恢復(fù) 近年來，我們將瑜伽練習(xí)作為工娛療新項目在我院嘗試，目的是探索更多的能提高患者生活質(zhì)量，促進軀體和心理功能恢復(fù)的新方法。從本研究的結(jié)果來看，瑜伽練習(xí)的精神分裂癥住院患者經(jīng)8周后，其軀體和心理功能改善明顯優(yōu)于常規(guī)精神科治療的患者；而讓我們感到意外的是，瑜伽組患者在改善軀體和心理功能方面也明顯優(yōu)于書畫、手工和音樂等傳統(tǒng)工娛療法，這種效果可能與瑜伽練習(xí)的特點有關(guān)。瑜伽練習(xí)者通過冥想、形體鍛煉以及放松術(shù)，來達到身心合一的狀態(tài)，講究順其自然以［3－4］。這種個人的身心和諧、生命與自然和諧的訓(xùn)練可能是更有利于軀體和心理功能恢復(fù)的因素。

3.3 對今后工作的啟示 瑜伽練習(xí)作為新的工娛療項目在我們中心開展已有幾年了，該項目得到患者的一致好評，本研究也提供了數(shù)據(jù)上的支持。在今后的康復(fù)護理工作中，我們要不斷地提高自己，學(xué)習(xí)新知識，勇于創(chuàng)新，盡可能地將多種康復(fù)技術(shù)用于精神疾病患者，為他們回歸社會繼續(xù)努力。

［1］ Tsuang MT，et al.Genetic issue in psychosocial epidemiology［J］.Rutgers university Press，New Jersey，1990：1.

［2］ 李凌江，楊德森.生活質(zhì)量綜合評定問卷.心理衛(wèi)生評定量表手冊增訂版［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，12：88－100.

［3］ 沖正弘，李小青，楊蘊祥.瑜伽健身修行法［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1992：1－10.

［4］ Saraswati SS，張令錚，毛禮敦，等.瑜伽功法全書［M］.上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1992：1－5.