單套冠覆蓋義齒在牙列缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用

范利君 李功孝

(內(nèi)蒙古北方重工醫(yī)院口腔科 內(nèi)蒙古包頭 014030)

單套冠覆蓋義齒在牙列缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用

范利君 李功孝

(內(nèi)蒙古北方重工醫(yī)院口腔科 內(nèi)蒙古包頭 014030)

目的 根據(jù)老年人的口腔特點(diǎn),保留治療完善的殘根.殘冠進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用及效果。方法 選擇22例經(jīng)過根管治療的殘根殘冠的病例,制作單套冠覆蓋義齒,觀察義齒使用后3、6個(gè)月、1年后的效果及基牙情況。結(jié)果 通過1年中對22例患者的臨床觀察,好19例,一般2例,差1例。結(jié)論 此方法簡單、適用,保留了更多牙齒,減緩了牙槽骨的吸收.增強(qiáng)了義齒的固位、穩(wěn)定、支持作用,易被患者接受。

單套冠 覆蓋義齒 牙列缺損 臨床效果

隨著人們生活水平的提高,壽命增長,年齡逐漸老齡化,來修復(fù)科就診的患者越來越多了,他們的牙冠情況比較差,殘根、殘冠較多,且高血壓、冠心病及糖尿病的患者比較多;還有拔牙后3個(gè)月患者才能進(jìn)行修復(fù),治療周期較長,影響患者的正常進(jìn)食,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,從而引起其他全身性疾病。而在修復(fù)中采用了單套冠覆蓋義齒縮短了患者就診時(shí)間,提高了患者的咀嚼效能。

1 臨床資料

門診牙列缺損患者22例,男17例,女15例,年齡52～75歲,設(shè)計(jì)修復(fù)體45件,上頜11件,下頜34件,基牙松動(dòng)＜1～2°,根長≥8mm。修復(fù)前對基牙進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療和完善的根管治療。

2 修復(fù)方法

(1)首先行基牙制備,把牙冠降低至齦上3～5mm,殘根可用樁核恢復(fù)至3～5mm,各頰舌面聚合度為6～12°,制備近遠(yuǎn)中面內(nèi)聚度為2～4°,肩臺(tái)為凹槽狀肩臺(tái),寬為0.3～0.5mm,各軸面角應(yīng)圓鈍,取模,灌注模型。

(2)內(nèi)冠制作,修整模型,制作蠟型,用研磨儀研磨各軸壁,應(yīng)與義齒就位道平行,包埋,用鈷鉻合金鑄造,覆蓋基牙內(nèi)冠,打磨,拋光。

(3)試戴內(nèi)冠并粘固,再次取模制作個(gè)別托盤,取模。

(4)覆蓋義齒制作及初戴,修整模型,先做鈷鉻合金鑄造支架,試支架,排人工牙、沖膠、打磨、拋光、試戴、義齒、調(diào)合、拋光,告知患者義齒的注意事項(xiàng)。

3 實(shí)驗(yàn)方法

(1)義齒滿意度調(diào)查,對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查包括:美觀度、咀嚼功能、固位功能,分為好、一般、差。

(2)基牙的復(fù)查:患者使用后3、6個(gè)月、1年時(shí)對基牙情況進(jìn)行檢查,檢查內(nèi)容為內(nèi)冠邊緣與覆蓋基牙邊沿之間密合度,基牙有無齲壞,有無松動(dòng),牙齦指數(shù),牙周探針深度,牙周膜厚度,牙槽骨高度及根尖周變化情況。

4 結(jié)果

4.1 義齒滿意度調(diào)查

使用覆蓋義齒3、6個(gè)月、1年后咀嚼功能固位功能的效果,好:咀嚼功能良好,固位好:一般:咀嚼功能,固位一般;差:咀嚼功能,固位差;3個(gè)月,22例,患者均是好;6個(gè)月,20例患者好、2例一般;1年19例患者好、2例一般、1例差。

4.2 基牙復(fù)查

戴用義齒月、6個(gè)月、1年后22例患者45顆基牙,有40顆基牙內(nèi)冠與基牙之間未發(fā)現(xiàn)不密合,未發(fā)現(xiàn)齲病,根折,X線檢查示基牙牙周膜和牙槽骨的情況,與戴用前無明顯差別,基牙不松動(dòng),有3顆基牙牙齦紅腫,牙周袋深探出血,有2顆基牙牙周有溢膿,松動(dòng)3°。

5 討論

單套冠覆蓋義齒可以顯著提高義齒的咀嚼功能和固位,本研究結(jié)果表明,盡可能保留患牙,可以增強(qiáng)義齒的固位、穩(wěn)定、支持作用,從而提高患者的咀嚼效率,保留患牙也就保存牙齒的牙周膜,牙周膜具有本體感受作用,使義齒具有識(shí)別頜間物體大小,薄厚,上下頜關(guān)系的能力。調(diào)整基牙冠根比例,減少基牙側(cè)向力和扭力,減緩了牙槽骨吸收,有利于對義齒的固位、穩(wěn)定、支持。保存過去認(rèn)為必須拔除的牙齒,免除了患者拔牙的痛苦,和等待創(chuàng)口愈合的時(shí)間,縮短了治療周期,從而短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)咀嚼功能使患者能更好的接受。

[1]劉洪臣,儲(chǔ)冰峰.王燕-老年口腔修復(fù)的特點(diǎn)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(2):104～107.

[2]王曉英,馬泉生,耿建平.E R A全口覆蓋義齒修復(fù)保留殘根的半口牙列缺失患者的臨床評(píng)估[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志, 2007,8(1):21～23.

[3]趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4]李超宏,王怡寧,吳忠榮.全口義齒滿意度調(diào)查表的設(shè)計(jì)與研究[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫雜志,1999,15(3):163～164.

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