復(fù)方半邊蓮注射液的臨床應(yīng)用

石磊，姬志強(qiáng)，康文藝（.解放軍第55中心醫(yī)院，開(kāi)封市475003；2.河南大學(xué)中藥研究所，開(kāi)封市475004）

復(fù)方半邊蓮注射液由半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草組成，所含化學(xué)成分主要為山梗菜堿、山梗菜酮堿、黃酮苷和皂苷等，具有清熱、利水、消腫、解毒等作用。中藥注射劑成分復(fù)雜，尤其是復(fù)方制劑。復(fù)方半邊蓮作為中醫(yī)的常用方，目前對(duì)其報(bào)道主要集中在臨床應(yīng)用方面，現(xiàn)對(duì)其綜述如下。

1 臨床應(yīng)用

1.1 治療呼吸道感染

周喜紅[1]對(duì)600例靜脈滴注復(fù)方半邊蓮注射液患者作統(tǒng)計(jì)。男性320例，女性280例，年齡0.5～14歲，其中上呼吸道感染335例，化膿性扁桃體炎105例，急慢性氣管炎160例。用藥方法：復(fù)方半邊蓮注射液2～6m L，加入到5%、10%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中緩慢滴注，每日1次，5 d為1療程。上消化道感染及化膿性扁桃體炎患者均用藥1個(gè)療程，急慢性氣管炎患者中110例用藥1個(gè)療程，其余50例用藥1.5個(gè)療程，有效率為92%。

李躍進(jìn)等[2]在治療以發(fā)熱為主要癥狀的呼吸道感染過(guò)程中，對(duì)照組常規(guī)治療，僅給予西藥治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方半邊蓮注射液10～12m L溶入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250m L中靜脈滴注，每日1次，7 d為1個(gè)療程。治療組共204例，治愈145例，治愈率為71.1%；顯效45例，顯效率為22.0%；有效190例，有效率為93.1%。對(duì)照組101例，治愈52例，治愈率為51.5%；顯效31例，顯效率為30.7%；有效83例，有效率為82.2%。2組比較，療效有顯著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

吳忠杰[3]在治療小兒上呼吸道感染過(guò)程中，治療組用復(fù)方半邊蓮注射液，按＜1歲0.5支、1～2歲1支、2～3歲2支、3～4歲3支、4～14歲4支溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每日1次；對(duì)發(fā)熱明顯、咳嗽頻繁者給予對(duì)癥治療，不再用其他抗生素。對(duì)照組用青霉素鈉鹽、三氮唑核苷按治療量溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，并予相應(yīng)的對(duì)癥治療。治療組40例，顯效27例（67.5%），有效10例（25.0%），無(wú)效3例（7.5%）；對(duì)照組40例，顯效15例（37.5%），有效12例（30.0%），無(wú)效13例（32.5%）。2組顯效率比較，R2＝9.621 0，P＜0.01；總有效率比較，R2＝9.6152，P＜0.01。

李俊嶺[4]在治療小兒上呼吸道感染過(guò)程中，治療組52例采用復(fù)方半邊蓮注射液（2m L）加入10%的葡萄糖注射液中靜脈滴注；對(duì)照組按常規(guī)用青霉素、先鋒霉素或阿奇霉素等靜脈滴注或口服，療程2～4 d。2組對(duì)照比較：治療組顯效43例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，有效率98.1%；對(duì)照組顯效23例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效3例，有效率91.4%。2組比較有顯著性差異。

1.2 治療肺炎

俞順新[5]治療新生兒肺炎，對(duì)照組僅采用綜合治療，治療組加用復(fù)方半邊蓮注射液1～1.5m L靜脈滴注，每日1次。治療組平均住院天數(shù)（7.9±3.2）d明顯短于對(duì)照組（9.3±3.5）d。

周金平等[6]采用復(fù)方半邊蓮注射液佐治小兒支氣管肺炎，對(duì)照組30例采用常規(guī)西藥治療，如抗生素（青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類）、病毒唑等，止咳化痰對(duì)癥治療；觀察組30例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方半邊蓮注射液。依年齡不同予2～4m L加入5%～10%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液100～150m L中靜脈滴注，每天1次，7 d為1療程。觀察組的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均為（3.1±1.25）d，治愈時(shí)間（6.8±1.24）d；對(duì)照組的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均為（4.7±1.32）d，治愈時(shí)間為（8.0±1.42）d。2組數(shù)據(jù)比較均有顯著性差異（P＜0.01）。

1.3 治療氣管炎和支氣管炎

何建國(guó)等[7]采用復(fù)方半邊蓮注射液配合西藥治療毛細(xì)支氣管炎，對(duì)照組：給予利巴韋林注射液10～15mg·kg-1·d-1，溶于5%～10%葡萄糖注射液100～150m L中靜脈滴注，每日1次；治療組：采用復(fù)方半邊蓮注射液（每支2m L）0.2m L·kg-1·d-1溶于5%葡萄糖注射液50～150 m L中靜脈滴注，每日1次。2組總療程5～10 d。結(jié)果，治療組58例，治愈49例（85%），好轉(zhuǎn)7例（12%），無(wú)效2例（3%），總有效率97%；對(duì)照組56例，治愈34例（61%），好轉(zhuǎn)13例（23%），無(wú)效9例（16%），總有效率84%。2組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.01）。

何建國(guó)等[8]治療小兒急性支氣管炎，對(duì)照組：給予利巴韋林注射液10～15mg·kg-1·d-1，溶于5%葡萄糖注射液150～250m L中靜脈滴注，每日1次；治療組：選用復(fù)方半邊蓮注射液，每支2m L，按0.2m L·kg-1·d-1，日最大量不超過(guò)8m L ，溶于5%葡萄糖注射液100～250m L中靜脈滴注，每日1次。同時(shí)，2組病例均給予止咳化痰、解熱等對(duì)癥治療，療程5～7 d。結(jié)果，治療組在癥狀消失和治愈時(shí)間上均短于對(duì)照組。

楊聰琴[9]在治療小兒急性支氣管炎的過(guò)程中，將90例患者隨機(jī)分為3組。3組病例男女比例、年齡和病程比較，均無(wú)顯著性差異。3組均用解痙止咳、祛痰等西醫(yī)常規(guī)治療。復(fù)方半邊蓮組另用復(fù)方半邊蓮注射液按0.2m L·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液100m L中靜脈滴注，每日1次，日最大量不超過(guò)8m L，5 d為1療程。復(fù)方半邊蓮霧化吸入組在復(fù)方半邊蓮組基礎(chǔ)上加用復(fù)方半邊蓮注射液0.08m L·kg-1·d-1，用生理鹽水15m L稀釋后加入霧化器中調(diào)節(jié)氧流量達(dá)2 L·m in-1，每次15min，每天2次霧化吸入，并囑患者盡量深呼吸，將霧氣吸入肺中，5 d為1療程。對(duì)照組另用注射用先鋒必50mg·kg-1·d-1加入0.9%氯化鈉注射液100m L中靜脈滴注，每日2次，5 d為1療程。結(jié)果顯示，復(fù)方半邊蓮吸入組和復(fù)方半邊蓮組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中吸入組的治療效果最好。

1.4 治療外感高熱

薛宏利[10]采用復(fù)方半邊蓮注射液治療外感高熱，本組男性76例，女性54例，年齡15～71歲，病程12～72 h。風(fēng)寒證82例、風(fēng)熱證48例。采用復(fù)方半邊蓮注射液，每日4～16支，分1～2次靜脈滴注，療程5～7 d。臨床觀察期間不同時(shí)使用有退熱作用的同類藥物（如清開(kāi)靈、穿琥寧等）。結(jié)果，痊愈93例，顯效22例，有效10例，無(wú)效5例。在觀察的130例中，只有1例患者出現(xiàn)少量皮疹，另1例出現(xiàn)胸悶不適感，停藥后消失。

1.5 治療小兒秋季腹瀉

李鳳君等[11]治療嬰幼兒秋冬季腹瀉，治療組應(yīng)用復(fù)方半邊蓮注射液（生藥含量為1 g·m L-1），＜6個(gè)月者2m L/次、6～24個(gè)月者4m L/次，溶于0.9%氯化鈉注射液100～250m L中，靜脈滴注，每日1次；對(duì)照組給予利巴韋林注射液10～15mg·（kg/次）-1，加入與治療組張力、液量相同的含鈉液中靜脈滴注，每日1次。2組患兒均口服思密達(dá)，≤12個(gè)月者1 g/次、13～24個(gè)月者1.5 g/次，均每日3次；雙歧桿菌，6～24個(gè)月者0.5 g/次，每日3次。2組療程均為3 d。治療組顯效27例，有效22例，無(wú)效1例，總有效率98%；對(duì)照組顯效8例，有效34例，無(wú)效8例，總有效率84%。2組的總有效率經(jīng)R2檢驗(yàn)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（R2＝5.98，P＜0.05）。治療組平均止瀉時(shí)間為（86.4±24.2）h，對(duì)照組為（110.4±23.2）h，2組比較，有顯著性差異（t＝5.05，P＜0.01）。

王紅艷等[12]治療小兒秋冬季腹瀉，2組患兒入院后常規(guī)給予糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，治療并發(fā)癥，同時(shí)調(diào)節(jié)飲食，給予微生態(tài)藥物及保護(hù)腸黏膜藥物綜合治療。治療組（46例）采用復(fù)方半邊蓮注射液，靜脈滴注，2m L加入5%葡萄糖注射液中，每日1次；對(duì)照組（44例）應(yīng)用利巴韋林注射液10mg·kg-1·d-1，靜脈滴注每日1次。療程均為5 d。2組治療效果比較，治療組顯效30例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率93.5%；對(duì)照組顯效15例，有效14例，無(wú)效15例，總有效率65.9%。治療組優(yōu)于對(duì)照組（R2＝10.37，P＜ 0.01）。

2 不良反應(yīng)

復(fù)方半邊蓮注射液的不良反應(yīng)[13～16]主要表現(xiàn)為大汗，寒戰(zhàn)，面色蒼白，胸悶，呼吸急促，視力模糊，雙眼結(jié)膜充血，面部、手背蕁麻疹，腹痛，脈搏微弱。

患者男[17]，35歲，診斷為扁桃體炎。給予復(fù)方半邊蓮注射液4m L加入5%葡萄糖注射液250m L中靜脈滴注。用藥15 m in后患者嘴唇及兩側(cè)面部出現(xiàn)明顯水腫斑塊，舌體及四肢麻木，胸悶、憋氣，冒冷汗，測(cè)血壓（Bp）50/30mmHg（1mmHg＝0.133 kPa），呼吸（P）120 次/m in。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，復(fù)方半邊蓮注射液在中醫(yī)治療疾病方面發(fā)揮著重要作用，在治療呼吸道感染、急性肺炎、支氣管炎時(shí)比單用西藥有更好的療效。但是，中藥注射劑中含有的半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)集合成全抗原，從而引起過(guò)敏反應(yīng)[18]，臨床上即表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難等過(guò)敏性休克癥狀及蕁麻疹樣皮損。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥有重要應(yīng)用價(jià)值，但對(duì)不良反應(yīng)也應(yīng)警惕，復(fù)方半邊蓮注射液中的致敏成分尚待進(jìn)一步研究。

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