項(xiàng)目管理在醫(yī)院重大評審及創(chuàng)建工作中的運(yùn)用

■ 王海和 陳先祥 唐振剛

項(xiàng)目管理是一門新興的管理科學(xué)。項(xiàng)目管理（PM）就是項(xiàng)目的管理者在有限的資源約束下，運(yùn)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)、方法和理論，對項(xiàng)目涉及的全部工作進(jìn)行有效地管理。即從項(xiàng)目的決策開始到項(xiàng)目結(jié)束的全過程進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和評價(jià)，以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的目標(biāo)。項(xiàng)目是指一系列獨(dú)特的、復(fù)雜的并相互關(guān)聯(lián)的活動，這些活動有著一個(gè)明確的目標(biāo)或目的，必須在特定的時(shí)間、預(yù)算、資源限定內(nèi)，依據(jù)規(guī)范完成。項(xiàng)目管理的應(yīng)用從20世紀(jì)80年代僅限于建筑、國防、航天等行業(yè)迅速發(fā)展到今天的計(jì)算機(jī)、電子通訊、金融業(yè)甚至政府機(jī)關(guān)等眾多領(lǐng)域，以求得時(shí)間、成本、質(zhì)量的最佳控制。醫(yī)院在重大評審及創(chuàng)建工作中引入和運(yùn)用項(xiàng)目管理，推動其向縱深發(fā)展。

1 醫(yī)院管理引入項(xiàng)目管理的必要性

1.1 目標(biāo)的確定性

醫(yī)院等級評審、省市級重點(diǎn)專科的創(chuàng)建、醫(yī)療質(zhì)量荊楚行活動（湖北省2010年開展）、全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位的創(chuàng)建等工作，這類評審和創(chuàng)建活動的目標(biāo)十分明確，各級衛(wèi)生行政部門同時(shí)制定有詳細(xì)規(guī)范的驗(yàn)收評比標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，必須采取有效措施針對不同項(xiàng)目所涉及的全部工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和評價(jià)，有效地實(shí)施管理，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

1.2 實(shí)施有效的控制需求

為在規(guī)定的時(shí)限完成目標(biāo)，同時(shí)考慮質(zhì)量和成本，必須對管理過程實(shí)施有效的控制，當(dāng)今的項(xiàng)目管理理念日漸成熟，其中對時(shí)間、成本、質(zhì)量都有成功的管理方法值得借鑒，引入項(xiàng)目管理，可以運(yùn)用成熟的理論、工具和方法，使項(xiàng)目能夠在特定條件下，實(shí)現(xiàn)或超過設(shè)定的需求和期望。

1.3 醫(yī)院重大評審及創(chuàng)建工作的特殊性

醫(yī)院評審和創(chuàng)建工作有明確的時(shí)間起點(diǎn)和終點(diǎn)，管理方面沒有可以完全照搬的先例。任務(wù)的臨時(shí)性、一次性、成果的不可挽回性，和項(xiàng)目管理中的管理對象有著相似的特性，如：活動啟動需要抽調(diào)各部門人員組成一個(gè)臨時(shí)性的群體分工協(xié)作完成，項(xiàng)目終結(jié)時(shí)班子解散，人員回到原來崗位；一旦啟動，不同于其他事情可以試做，做壞了可以重來，有些評審創(chuàng)建工作一旦失敗就失去了重新進(jìn)行的機(jī)會，相對于運(yùn)作具有較大的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)，這類評審和創(chuàng)建工作符合項(xiàng)目管理的特性和屬性。

2 項(xiàng)目管理在醫(yī)院重大評審及創(chuàng)建工作中的運(yùn)用

2.1 矩陣式組織結(jié)構(gòu)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用

組織的臨時(shí)性和開放性是項(xiàng)目管理的基本特性。醫(yī)院參與創(chuàng)建的部門往往有多個(gè)，多數(shù)為矩陣式組織結(jié)構(gòu)，運(yùn)作是通過醫(yī)院高層管理者對分管院長（項(xiàng)目管理者）的授權(quán)進(jìn)行的。一般來說，分管的院長具有決定任務(wù)團(tuán)隊(duì)的人事權(quán)、一定額度下的資金調(diào)用權(quán)、物資調(diào)用權(quán)以及緊急事件處理權(quán)。在組建任務(wù)團(tuán)隊(duì)時(shí)，組織的成員是借調(diào)來的，從不同職能部門抽調(diào)成員組成臨時(shí)任務(wù)團(tuán)隊(duì)，任務(wù)團(tuán)隊(duì)受分管院長（項(xiàng)目管理者）和原部門的雙重領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施任務(wù)分工后，團(tuán)隊(duì)成員各自專注于自身項(xiàng)目的組織實(shí)施、協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督、評估，分管的院長則注重對任務(wù)的整體效果、進(jìn)度和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。項(xiàng)目終結(jié)，任務(wù)團(tuán)隊(duì)解散，人員回到原部門崗位。這種臨時(shí)性組織結(jié)構(gòu)及其運(yùn)作方式具有項(xiàng)目管理的典型代表性。

2.2 工作分解結(jié)構(gòu)（WBS）在醫(yī)院管理中的運(yùn)用

針對明確的任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，分管的院長（項(xiàng)目管理者）往往在制定計(jì)劃和實(shí)施方案的同時(shí)將任務(wù)按照不同部門的職能進(jìn)行分解，任務(wù)被分解成若干個(gè)子項(xiàng)目后，再由部門對這些子項(xiàng)目進(jìn)行職責(zé)分配，由處于下一個(gè)級別的管理人員對這些子項(xiàng)目負(fù)責(zé)。當(dāng)下一個(gè)級別的管理人員接收到任務(wù)以后，繼續(xù)對他們手中的子項(xiàng)目進(jìn)行分解，將這個(gè)子項(xiàng)目分解成一系列的子任務(wù)，然后再進(jìn)行職責(zé)分配。通常，項(xiàng)目管理的工作分解結(jié)構(gòu)即是按此規(guī)則進(jìn)行分解循環(huán)，項(xiàng)目越大，這種分解循環(huán)的次數(shù)就越多。分解原則是：（1）將主體目標(biāo)逐步細(xì)化分解，最底層的日?；顒涌芍苯臃峙傻絺€(gè)人去完成；（2）每個(gè)任務(wù)原則上要求分解到不能再細(xì)分為止；（3）日常活動要對應(yīng)到人、時(shí)間和資金投入。醫(yī)院通常采用的是和項(xiàng)目管理同樣的樹狀結(jié)構(gòu)進(jìn)行分解，并由對應(yīng)的項(xiàng)目組成員對其負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)。

2.3 項(xiàng)目控制在醫(yī)院管理中的運(yùn)用

醫(yī)院重大評審及創(chuàng)建工作中，其控制的核心是進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、成本控制。其控制目的與項(xiàng)目管理的控制目的是不謀而合的，即按照擬定的計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，通過采用各種方法，對被控對象實(shí)施中發(fā)生的各種實(shí)際值與計(jì)劃值進(jìn)行對比、檢查、監(jiān)督、引導(dǎo)和糾正，以保證計(jì)劃目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。項(xiàng)目管理技術(shù)具有代表性的有關(guān)鍵性途徑方法（CPM）和項(xiàng)目評估和反思（PERT）技術(shù)，兩者有發(fā)展一致的趨勢，常常被結(jié)合使用，以求得時(shí)間和費(fèi)用的最佳控制。我院在2010年市級臨床重點(diǎn)?？苿?chuàng)建和全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥示范單位創(chuàng)建中，采用了關(guān)鍵性途徑方法，取得了時(shí)間進(jìn)度和成本的最佳控制，在規(guī)定的驗(yàn)收評審時(shí)限完成了創(chuàng)建目標(biāo)，收到了預(yù)期效果。使重大評審和創(chuàng)建工作在時(shí)間緊、任務(wù)重、人員有限的情況下得以順利完成。在質(zhì)量控制方面采用了ISO9000標(biāo)準(zhǔn)化管理，按照PDCA循環(huán)管理模式，取得了質(zhì)量的有效控制。

2.4 項(xiàng)目信息管理在醫(yī)院管理中的運(yùn)用

項(xiàng)目管理中存在多種流動過程，如工作流、物流、資金流、信息流，這四種流動過程相互依賴，相互影響，相互聯(lián)系，共同構(gòu)成了項(xiàng)目管理的全過程。醫(yī)院管理也不例外，醫(yī)院信息的主要形式有：（1）文件、任務(wù)書、各類報(bào)表、會計(jì)與統(tǒng)計(jì)、工作條例、各類規(guī)章制度；（2）談話記錄、會議紀(jì)要、技術(shù)討論記錄、工作研討記錄；（3）傳真、電報(bào)、磁盤、圖片等記載和儲存的信息等。在醫(yī)院重大評審及創(chuàng)建工作中，這些信息管理和使用直接影響著任務(wù)的最終評估，決定著評審和創(chuàng)建活動的成敗。項(xiàng)目管理推崇信息生命周期管理作為一種信息管理模型，認(rèn)為信息有一個(gè)從產(chǎn)生、保護(hù)、讀取、更改、遷移、存檔、回收的周期、再次激活以及退出的生命周期，對信息進(jìn)行貫穿其整個(gè)生命的管理需要相應(yīng)的策略和技術(shù)實(shí)現(xiàn)手段。醫(yī)院管理廣泛使用的HIS信息化平臺，對于信息管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、效率化發(fā)揮了極大的作用，有效幫助了醫(yī)院管理者在信息生命周期的各個(gè)階段以最低的成本獲得最大的價(jià)值。

2.5 項(xiàng)目管理流程在醫(yī)院管理中的運(yùn)用

以重點(diǎn)?？苿?chuàng)建為例，其管理流程一般不外乎五個(gè)部分：創(chuàng)建的啟動、計(jì)劃、實(shí)施及控制過程、評估驗(yàn)收和后續(xù)維持。這一類評審及創(chuàng)建工作的運(yùn)行流程與項(xiàng)目管理流程是大體相近的。

3 討論

實(shí)踐證明，把矩陣式組織結(jié)構(gòu)、工作分解結(jié)構(gòu)、項(xiàng)目控制、信息管理等項(xiàng)目管理理念技術(shù)引入醫(yī)院管理，為推動醫(yī)院管理科學(xué)化、效率化，起著積極的促進(jìn)作用。尤其針對醫(yī)院管理評審和重大創(chuàng)建這一類具有項(xiàng)目特性的管理類工作，在實(shí)際管理中引入項(xiàng)目管理模式及其相關(guān)管理方法和技術(shù)，可以達(dá)到有效縮短評審和創(chuàng)建任務(wù)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)度、質(zhì)量的最佳控制，確保任務(wù)目標(biāo)的預(yù)期完成。但是，項(xiàng)目管理的特性也使得其在醫(yī)院管理中的運(yùn)用具有一定的局限性，并不是所有的管理都適合采用項(xiàng)目管理。因此，必須針對管理對象嚴(yán)謹(jǐn)甄別，結(jié)合實(shí)際，因地制宜的運(yùn)用，這是決定運(yùn)用項(xiàng)目管理成敗的決定性因素。

[1]楊榮光,李月夢.項(xiàng)目管理的控制實(shí)施[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2005,(3)：62.

[2]黎 羽, 陳 剛.企業(yè)項(xiàng)目管理七步法[J].科技智囊, 2003,(4)：60-62.