胃管內(nèi)穿鐵絲法巧治牛食管阻塞

霍小霞,馬潤生,馬鵬革,錢 艷

(1.陜西省綏德縣動物疫病預(yù)防控制中心,陜西綏德 718000;

2.陜西省綏德縣白家鹼鄉(xiāng)獸醫(yī)站,陜西綏德 718000;

3.陜西省綏德縣辛店鄉(xiāng)獸醫(yī)站,陜西綏德 718000）

牛食管阻塞是因食團(tuán)或異物突然阻塞于食管內(nèi),不完全阻塞或完全阻塞食管,引起牛吞咽障礙.完全阻塞時,牛不能噯氣和飲水,出現(xiàn)急性瘤胃臌氣等一系列病癥。我們在10多年的臨床中遇到47例由牛采食蘋果、馬鈴薯、甘薯、胡蘿卜等,引起牛食管阻塞的病例,采用胃管內(nèi)穿2號鐵絲法下推堵塞物進(jìn)行治療,效果良好,治愈率很高。報道如下。

1 發(fā)病原因及癥狀

主要是采食蘋果、馬鈴薯、甘薯、胡蘿卜等大塊狀硬物,牛未充分咀嚼和吞咽過急,使食物停留在食管中,引起食道阻塞.由于阻塞物的形狀及其大小的不同,可分為完全阻塞和不完全阻塞(牛瘤胃臌氣不明顯,可緩慢飲水）。本病通常是在采食中突然發(fā)生,牛停止采食,神情緊張,騷動不安,頭頸伸展,張口伸舌,大量流涎,咳嗽、呼吸急促,牛驚恐不安,瘤胃臌脹,完全阻塞時牛瘤胃臌脹嚴(yán)重。

2 治療方法

準(zhǔn)備大胃管1根,比胃管長40cm的2號鐵絲1根,植物油20mL,2%普魯卡因10mL。先將鐵絲一頭用虎頭鉗彎曲直徑約為1cm的封閉圓環(huán),然后用薄布片包環(huán),并用細(xì)線扎緊布片,然后拉直并固定牛頭,從病牛一側(cè)鼻孔插入胃管到阻塞部位,胃管內(nèi)注入2%普魯卡因10mL,過2min后再注入植物油20mL,然后將鐵絲穿入胃管(環(huán)一頭在內(nèi)）,鐵絲外露40cm,不斷上下同時輕柔拉動胃管和鐵絲,推動異物向下移動直到胃管內(nèi)排出酸臭氣體,瘤胃臌氣明顯減輕,表示阻塞物已經(jīng)送入瘤胃,病因消除。

3 病例介紹

3.1 2005年4月6日,趙家砭鄉(xiāng)張王仡佬村王某飼養(yǎng)的1頭6歲母黃牛,耕地回來,因采食院里放置的馬鈴薯而突然發(fā)病,癥見張口伸舌,大量流涎,煩躁不安,瘤胃臌氣。在食道中部可摸到馬鈴薯塊,診斷為食道阻塞。用上述方法治療,5min后胃管內(nèi)排出酸臭氣體,瘤胃臌氣消除,?；謴?fù)正常。

3.2 2007年9月16日晚9時許,白家鹼鄉(xiāng)海滿平村方某飼養(yǎng)的1頭9歲母黃牛脫韁后,采食家里放置的蘋果后突然發(fā)病,癥見張口伸舌,大量流涎,煩躁不安,瘤胃臌氣,呼吸急促,在食道中可摸到蘋果塊,診斷為食道堵塞。由于該牛臌氣嚴(yán)重,我們采取瘤胃穿刺放氣與胃管下推相結(jié)合的方式同時進(jìn)行治療,4min后,胃管排出酸臭氣體,瘤胃臌氣明顯減輕,?；謴?fù)正常。穿刺部位涂抹消毒劑防止感染。

3.3 2004年10月早8時許,辛店鄉(xiāng)芋則溝村劉某求診,他飼養(yǎng)的1頭奶牛不食,癥見牛不時跑向飼槽,嗅草后又離開,聽診心跳、呼吸及瘤胃蠕動均正常,瘤胃稍臌氣。詢問畜主得知,昨天下午給牛喂過蘿卜,該牛吃了一會就站立再未采食.觸診食管中段可摸到硬塊.胃管探查,下插到食管中段時有阻力,診斷為食管不完全阻塞.用上述方法處理,3min后將堵塞物送入胃內(nèi)。牛開始正常采食。

4 小結(jié)

4.1 牛食管阻塞多呈急性發(fā)作,診治時可在食道中摸到食物塊和胃管下插時阻力大,即可確診。由于該病病情發(fā)展較快.如處理不及時,易發(fā)生瘤胃臌氣而死亡,因此治療時,一定要快。

4.2 在治療時,如發(fā)現(xiàn)瘤胃臌氣嚴(yán)重時,應(yīng)先進(jìn)行瘤胃穿刺放氣,或者放氣與插胃管同時進(jìn)行。在穿刺放氣時,要壓緊針頭,使腹壁緊貼瘤胃,防止瘤胃氣體竄到皮下,同時用抗生素防止腹腔感染。

4.3 胃管內(nèi)穿鐵絲法,可克服胃管質(zhì)軟,推不動異物甚至管頭還可能折彎的弱點,鐵環(huán)包布可以避免損傷食道和胃,加入2%普魯卡因可緩解牛食道痙攣,植物油可潤滑食管,減輕食管損傷,同時,鐵環(huán)還起到將異物搗碎作用,加快阻塞物的下滑速度,從而使病癥快速消除。在下推時,動作一定要輕柔,防止刺破食道。

4.4 在胃管下插到瘤胃并有氣體排出時,應(yīng)將胃管折彎,使排氣速度減緩,防止腹壓過快降低,引起牛低血壓癥。

4.5 我們經(jīng)過多次臨床試驗,1號(直徑約4mm）鐵絲過硬,不易穿到胃管頭,3號(直徑約2mm）以下鐵絲過于柔軟,下推效果差,2號(直徑約3mm）鐵絲硬度適中,效果最好。

4.6 由于牛的生理特點,當(dāng)采食大塊狀食物時,易發(fā)生食管道阻塞,因此畜主在飼養(yǎng)中應(yīng)將食物鍘碎,就可以有效地避免本病的發(fā)生。