溫中益氣法治療消化性潰瘍97例

袁旭東

（四川省閬中市三陳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 閬中 637400）

消化性潰瘍是一種以幽門螺桿菌為主要致病因素的常見性，多發(fā)性潰瘍病，屬祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛范疇，筆者自2006年致2009年8月用中藥黃芪建中湯加味，治療消化性潰瘍97例，療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

97例患者，男64例，女33例，年齡最大69歲。最小22歲，平均年齡38歲，患者除自覺上腹不同程度疼痛、噯氣、泛酸外，均通過上消化道鋇餐透視有潰瘍活動(dòng)龕影或纖維檢查證實(shí)有潰瘍存在。病程最短2年，最長(zhǎng)16年，其中，復(fù)合性潰瘍49例，胃潰瘍38例，十二指腸胃潰瘍合并胃竇炎10例，既往有出血病史27例。

1.2 治療方法

溫中益氣、和理緩急，方藥組成：黃芪12g、桂枝10g、白芍18g、炙甘草6g、生姜10g、大棗12g、飴糖30g，患者素有虛寒泛酸重者加茣茱萸3g、瓦楞子15g、海螵蛸12g；泛吐清水者加法夏9g、干姜10g、陳皮10g、茯苓12g；如疼嚴(yán)重者，加良姜12g、玄胡12g、香附10g；胃熱喜冷飲者加柴胡10g、梔子9g、黃苓12g；血虛或產(chǎn)后者加當(dāng)歸12g、黨參12g；氣滯呃逆者加香木12g、郁金15g、海螵蛸12；大便下血者加莆黃15g、白芨15g等，臨床以黃芪建中湯為基本方，隨癥加減，水煎一日1劑，日服3次。

2 治療結(jié)果

97例患者，治愈（臨床癥狀與體征消失，胃鏡復(fù)查潰瘍面呈白瘢痕或微紅瘢痕）81例，占83.5%；顯效（臨床癥狀減輕，胃鏡復(fù)查潰瘍而周圍炎癥減退，潰瘍面未完全愈合）13例，占14%；無效（服藥癥狀有所減輕，但潰瘍面大小無改變）3例，占3.1%；總有效率96.9%。

3 病案舉例

患者男性，43歲，干部，2008年10月7日診，自訴5年前出現(xiàn)上復(fù)隱痛，治療后減輕，繼后反復(fù)發(fā)作，一年后加重，泛吐清水，空腹痛甚，進(jìn)食后疼痛有所緩解，2004年7月經(jīng)X 醫(yī)院診斷為“胃與十二指腸球部潰瘍”，經(jīng)西醫(yī)抗?jié)冎委?，服藥后減輕，但停藥加重，不思飲食，余癥同前，大便溏，診之：面色黃，神疲乏力，腹軟喜按，手足軟溫，舌淡苔白、脈遲緩，此為脾胃陽虛，寒從中生，擬濕中補(bǔ)虛，緩急止痛之治法，方用黃芪建中湯加減；處方：黃芪15g、白芍18g、桂枝12g、瓦楞子15g、木香12g、海螵蛸15g、黨參12g、砂仁10g、白術(shù)10g、大棗15g、茣茱萸3g、干姜10g、炙甘草6g，10劑水煎兌入飴糖，分次溫服。

2008年10月28 日復(fù)診，疼痛減輕，泛酸明顯消失，食欲增加，余癥悉減，處上方10劑，并屬其： 不用煙酒，忌食辛辣，少食肥甘厚味之品，飲食有節(jié)，起居有常，不忘作勞，治愈后隨訪至今未復(fù)發(fā)。

4 討 論

4.1 消化性潰瘍，以虛寒居多，次者胃熱，部位在胃，胃胃五臟六腑之大源，主受納腐熱水谷，無論外邪客胃，飲食內(nèi)傷，干其所逆，或素體脾胃虛弱，稟賦不足，后天失養(yǎng)，又或勞倦過度，久病癥虛不復(fù)，皆能引起胃受納腐熟功能失常，胃失和降，氣機(jī)雍滯，遷延日久則發(fā)為潰瘍。

4.2 中藥黃芪建中湯，方中黃芪益氣補(bǔ)中，飴糖甘溫入脾，補(bǔ)中緩急，桂枝溫陽氣，芍藥養(yǎng)陰血，桂芍合用調(diào)和營(yíng)胃；生姜、炙甘草、大棗、皆為甘溫之品，諸藥合用，共湊溫中補(bǔ)虛，益氣扶脾，和中緩急止痛之功。

4.3 基本方加味黨參、茯苓、白芍具有健脾益胃的功能，不僅能促進(jìn)潰瘍愈合，還可以提高機(jī)體免疫力，海螵蛸含有大量碳酸鈣，可中和過多的胃酸并有止痛止血收斂和修復(fù)潰瘍面的功能；木香、仁行氣止痛；黃苓、梔子清胃中郁熱，柴胡疏肝解郁，活血、調(diào)暢脾胃氣機(jī)。白芨生肌止血，促進(jìn)潰瘍快速愈合。