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    急診藥房麻醉藥品與精神藥品的管理

    2011-02-10 22:24:55李晶晶
    中國現(xiàn)代藥物應用 2011年2期
    關(guān)鍵詞:精神藥品空瓶麻醉藥品

    李晶晶

    急診藥房麻醉藥品與精神藥品的管理

    李晶晶

    目的保證急診藥房麻精藥品的合理使用,杜絕濫用和防止發(fā)生流弊。方法針對急診藥房麻精藥品的使用特點,制定多種管理辦法。結(jié)果通過一系列管理辦法的實施,有效加強了急診藥房的麻精藥品管理。結(jié)論加強特藥管理,杜絕濫用流失,已成為藥劑科管理工作的重要內(nèi)容。

    麻醉藥品;精神藥品;管理

    衛(wèi)生部于2005年印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定》2007年2月又頒布了《處方管理辦法》并于2005年5月1日開始實施,對我國麻精藥品的管理起到了規(guī)范和促進作用[1]。我院于2010年開設急診藥房。作者作為急診藥房的負責人,也負責管理急診藥房的麻精藥品?,F(xiàn)對急診藥房的麻精藥品管理中存在的問題和對策闡述如下:

    1 急診藥房麻精藥品使用與管理的特點

    1.1 急診藥房只在夜間開放,所以不存在晚期癌癥患者長期取藥的情況,麻精藥品的品種和數(shù)量也相對較少。

    1.2 由于夜間急診藥房不但要接待門急診的患者取藥,還要負責住院患者的臨時取藥。因此急診藥房的麻精藥品管理相對復雜。

    2 急診藥房麻精藥品管理的措施

    2.1 制定麻精藥品基數(shù)表,根據(jù)基數(shù)表請領麻精藥品。請領時由請領人和藥房負責人雙人核對,驗收到最小包裝,并在專用賬冊上雙簽字。對于領回的藥品按效期遠近分別放置,遵循“先進先用,近期先用”的原則。管理人定期巡視監(jiān)測有效期,以防過期失效,避免醫(yī)療安全隱患的發(fā)生[2]。

    2.2 “五專管理”班班交接,日清月結(jié)。專柜存放:急診藥房備有保險柜,作為周轉(zhuǎn)柜專門放置麻精藥品。同時藥房有麻精藥品專用帶鎖櫥,放置定量的麻精藥品,每天定時核對使用數(shù)量,并進行添補。專人管理:專人管理麻精藥品,進行登記做賬,保險柜則必須由雙人開啟,對回收的空瓶和廢貼也在雙人監(jiān)督下進行銷毀。專冊登記:請領使用專用賬冊登記,并執(zhí)行雙簽字。賬冊的登記內(nèi)容包括請領時間,請領單號,藥品品名,數(shù)量,批號,效期,每月出庫數(shù)量,結(jié)余數(shù)等。并將專用賬冊放在麻醉藥品專柜中。既保證了賬冊的安全,也方便了出入賬登記[3]。專用處方:使用規(guī)定的專用處方,規(guī)范填寫。專冊登記:處方調(diào)配后立即進行專冊登記,登記內(nèi)容有發(fā)藥時間,藥品名稱,患者姓名,發(fā)藥數(shù)量。上、下夜班交班時進行麻精藥品交接,并填寫交接記錄。麻精藥品管理人每天清點專用櫥中剩余數(shù)量,與專用處方進行核對,登記。

    2.3 落實空瓶回收制度。藥品包裝(空瓶和廢貼)回收是防止藥品流失的有效方法之一?;颊呤褂寐樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤纷⑸鋭┗蛘哔N劑的,必須要求將使用過的廢貼或原批號的空瓶交回,并在專用登記本上記錄回收空瓶的患者姓名,回收日期,藥品名稱,回收數(shù)量和批號。為防止藥品流失,做好空瓶回收工作,本院門急診患者使用麻醉藥品,藥房僅將處方打印出來交給患者,患者到急診科將處方交給當班護士。由護士持處方來藥房取藥,注射完畢后,護士再將空瓶交回藥房并進行登記。住院患者夜間使用麻醉藥品,由物業(yè)公司人員來藥房取藥,交給病區(qū)護士注射后,將空瓶交回藥房并登記。這些規(guī)定防止了患者直接接觸麻醉藥品,有效的控制了藥品的外流[4]。

    2.4 處方限量的問題?!短幏焦芾磙k法》規(guī)定,為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬S昧?。緩控釋制劑每張?zhí)幏讲怀^7 d常用量,其他劑型每張?zhí)幏讲怀^3 d常用量。二類精神藥品,每張?zhí)幏讲怀^7 d常用量。由于急診藥房只在夜間開放,不存在癌癥和中、慢度疼痛患者長期取藥的情況。根據(jù)本院急診用藥目錄,急診藥房沒有儲備緩控釋制劑的麻精藥品及一類精神藥品?!短幏焦芾磙k法》還規(guī)定,急診處方用藥不得超過3 d量。因此,門急診的麻醉藥品注射劑均為一次量。二類精神藥品不超過3 d量。住院患者的用量為一次常用量,逐日開具。

    2.5 身份證登記的問題。由于急診的患者大多匆忙而來,沒有攜帶身份證的情況時有發(fā)生。而開具麻醉藥品處方時,需要登記患者的身份證號碼。由此造成患者的不滿情緒,有時甚至發(fā)生爭吵。對此,我們首先安慰患者,同時給予相應的變通。例如同行人員有攜帶身份證的,可作為代辦人登記,或是先登記身份證號碼,取藥治療,而后由家屬送來身份證再進行核對等等。

    2.6 嚴把責任監(jiān)督關(guān)。設定急診藥房麻精藥品監(jiān)管責任人,每月對麻精藥品的日常管理和使用情況進行一次檢查。及時解決發(fā)現(xiàn)的問題,并將檢查情況和整改情況上報藥學部。

    麻精藥品因其特殊性、危害性,醫(yī)院應加強使用管理,真正做到合理應用,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務[5]。本院急診藥房麻精藥品管理的相關(guān)做法是有效可行的。

    [1]曾明輝,陳遙.醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和一類精神藥品管理體會.中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(6):205.

    [2]韋寧,廖藝.病區(qū)麻醉藥品緊身藥品管理中存在的問題和對策.中國藥事,2010,24(3):270.

    [3]李文彬,扶玲,歐慧賢.本院麻醉藥品使用管理的體會.中國實用醫(yī)藥,2009,4(21):266.

    [4]林煥澤,藍忠.醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品管理中存在的問題和對策.中醫(yī)藥管理雜志,2009,21(7):631.

    [5]張建平,鄭曉峰.某院麻醉藥品和第一類精神藥品使用的管理.中國臨床研究,2010,23(7):632.

    353000 福建省南平市第一醫(yī)院外科部

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