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    新生兒科奶瓶和奶嘴在供應(yīng)室清洗消毒滅菌的重要性

    2011-02-10 22:24:55廖小喬吳萌芽
    關(guān)鍵詞:醫(yī)源性奶嘴奶瓶

    廖小喬 吳萌芽

    新生兒科奶瓶和奶嘴在供應(yīng)室清洗消毒滅菌的重要性

    廖小喬 吳萌芽

    目的為了保證新生兒科奶瓶、奶嘴的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量,預(yù)防醫(yī)源性感染。方法隨機(jī)抽取我院新生兒科給患兒使用過但尚未清洗、消毒的奶瓶、奶嘴(耐高溫玻璃、塑料制成)各100個(gè),依照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》,結(jié)合本院工作的具體情況,先采用手工清洗,再用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗、消毒、烤干,2 h內(nèi)包裝滅菌。對(duì)清洗、消毒后的奶瓶、奶嘴用目測(cè)法和帶光源的放大鏡檢測(cè)法進(jìn)行清洗效果評(píng)價(jià)。對(duì)滅菌后的奶瓶、奶嘴用細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)法進(jìn)行滅菌效果評(píng)價(jià)。結(jié)果通過科學(xué)規(guī)范的清洗、消毒方法清洗、消毒后的奶瓶、奶嘴目測(cè)檢驗(yàn)合格率、放大鏡檢驗(yàn)合格率和滅菌后滅菌效果測(cè)定合格率都是100%。結(jié)論奶瓶、奶嘴在供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌效果最好,不但保證了奶瓶、奶嘴徹底清洗的效果和滅菌質(zhì)量,而且人力和物質(zhì)資源得到了共享,為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療成本,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保證患兒安全。

    奶瓶、奶嘴;手工清洗;全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗;高壓蒸汽滅菌法消毒;醫(yī)源性感染

    為了加強(qiáng)對(duì)再生醫(yī)療器械的質(zhì)量控制管理,本院自2007年開始,對(duì)全院再生醫(yī)療器械統(tǒng)一由中心供應(yīng)室回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放,其中包括新生兒科的奶瓶、奶嘴。新生兒科患兒病情危重,變化快,生活完全不能自理,病房?jī)?nèi)儀器復(fù)雜,護(hù)理操作繁多,存在很多不確定的易感因素,同時(shí)由于新生兒免疫功能缺陷,抵抗力弱,血腦屏障功能不健全,器官功能發(fā)育未完善,尤其是低體重兒、早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群[1],新生兒科病房由于以上所述的自身特點(diǎn),防止醫(yī)院感染是一個(gè)重要課題。

    新生兒期許多常見病,多由于乳具消毒不嚴(yán),乳母奶頭不潔,或喂養(yǎng)者手污染所致,在新生兒病房可引起流行[2]。因此,奶瓶、奶嘴的徹底清洗、消毒、滅菌是杜絕傳染病和細(xì)菌感染的基本條件。

    1 材料和方法

    1.1 材料 本院新生兒科給患兒使用過但尚未清洗、消毒的奶瓶、奶嘴(耐高溫玻璃、塑料制成)各100個(gè),1:20NUK奶瓶、奶嘴專用清洗液(1份德NUK國(guó)奶瓶、奶嘴專用清洗液;20份常水),海爾HRQX280醫(yī)用清洗消毒機(jī),帶光源的放大鏡,132℃脈動(dòng)真空滅菌器,無菌試管。

    1.2 方法

    1.2.1 清洗、消毒方法

    1.2.1.1 手工清洗 流動(dòng)水下充分沖洗奶瓶、奶嘴,浸泡配制好的1:20NUK奶瓶、奶嘴專用清洗液10 min,邊浸泡邊用奶瓶刷在水下刷洗奶瓶,并仔細(xì)刷洗頸部和瓶口螺紋處,奶嘴和奶嘴座須拆下分開,把奶嘴翻過來,用奶嘴刷清洗,清洗時(shí)要注意清洗奶嘴孔里的奶垢,保持奶嘴上的出奶孔通暢??拷套炜椎牡胤奖容^薄,清洗時(shí)要小心,防止其裂開。

    1.2.1.2 機(jī)器清洗 將奶瓶、奶嘴豎著(瓶口、奶嘴口向下)整齊擺放在不銹鋼清洗網(wǎng)框內(nèi),放入醫(yī)用清洗消毒機(jī),按標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒流程清洗[預(yù)清洗→冷水一漂→熱水漂洗93℃(10 min)→烤干]。

    1.2.2 滅菌方法 奶瓶、奶嘴清洗、消毒、干燥后,2 h內(nèi)包裝滅菌,每6個(gè)奶瓶、奶嘴用雙層醫(yī)用無紡布打包成一包,使用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌(滅菌參數(shù):滅菌溫度134℃、壓力205.8kpa、滅菌維持時(shí)間7 min)。

    1.2.3 檢測(cè)方法

    1.2.3.1 目測(cè)法 肉眼裸視法:洗凈雙手,仔細(xì)檢查奶瓶、奶嘴內(nèi)外,注意檢查瓶口螺紋處和奶嘴孔,整個(gè)過程約20 s。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):奶瓶表面光亮,無油漬、水漬、異味,無不溶性附著物,完好無裂痕,任一處不達(dá)標(biāo)則視為不合格。

    1.2.3.2 帶光源的放大鏡檢測(cè) 校正視力法:借助帶光源放大鏡觀察每個(gè)奶瓶、奶嘴。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求與目測(cè)法相同。

    1.2.3.3 滅菌效果測(cè)定 奶瓶、奶嘴滅菌后,按照中華人民共和國(guó)《消毒技術(shù)規(guī)范·醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測(cè)采樣要求進(jìn)行采樣,主要采用涂擦法,用棉拭子反復(fù)涂擦奶瓶、奶嘴表面、瓶口螺紋處和奶嘴孔5遍,然后送檢。無細(xì)菌生長(zhǎng)為合格。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過清洗、消毒后的奶瓶、奶嘴目測(cè)檢驗(yàn)合格率、放大鏡檢驗(yàn)合格率和滅菌后滅菌效果測(cè)定合格率都是100%。

    3 討論

    奶瓶是新生兒科使用廣、頻次高的哺育器皿之一,頻繁地使用于患兒之間。嬰幼兒免疫功能發(fā)育不良,更易受到外界微生物的侵?jǐn)_,如果奶瓶、奶嘴清洗不徹底,滅菌不合格,易造成醫(yī)源性院內(nèi)感染[3],在新生兒病房造成傳染病的流行,如鵝口瘡[4]、急性胃腸炎等,會(huì)給患兒造成新的痛苦,引起家長(zhǎng)不滿,嚴(yán)重者甚至造成投訴或醫(yī)療糾紛,給醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。所以預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生是新生兒病房護(hù)理工作的重要內(nèi)容。這就對(duì)新生兒科奶瓶、奶嘴的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量要求更高。

    保證物品的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量是供應(yīng)室工作的核心。供應(yīng)室對(duì)重復(fù)使用的奶瓶、奶嘴的去污過程每個(gè)步驟都有嚴(yán)格的制度,整個(gè)清洗、消毒均由通過培訓(xùn)的專職人員完成,避免了科室因急用而簡(jiǎn)化清洗、消毒流程。保證了奶瓶、奶嘴在滅菌前及時(shí)徹底干燥。供應(yīng)室保證了奶瓶、奶嘴的包裝質(zhì)量,在空氣凈化的環(huán)境下進(jìn)行奶瓶、奶嘴的包裝,并由專業(yè)人員選擇合適的包裝材料,使奶瓶、奶嘴的包裝符合各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的要求。使用高壓蒸汽滅菌法對(duì)包裝好的奶瓶、奶嘴進(jìn)行滅菌。因此,新生兒科的奶瓶、奶嘴在供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌能徹底殺滅奶瓶、奶嘴上的一切微生物,從而切斷傳染病的傳播途徑,從根本上克服了傳統(tǒng)的由新生兒科護(hù)士清洗奶瓶、奶嘴,用消毒柜高溫干燥消毒奶瓶、奶嘴的不徹底和保存不當(dāng)?shù)膯栴},既保證了清洗、消毒、滅菌效果,又節(jié)省了新生兒科自己清洗、消毒所需的設(shè)備成本和人工成本,減少兒科護(hù)士非護(hù)理工作強(qiáng)度,有更多的時(shí)間和精力護(hù)理患兒,提高臨床護(hù)士的整體工作效能,提高護(hù)理質(zhì)量。

    綜上所述,奶瓶、奶嘴集中式清洗、消毒、滅菌能充分利用消毒供應(yīng)中心的資源,能較好做到各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了由奶瓶、奶嘴造成的醫(yī)源性院內(nèi)感染,保障醫(yī)療護(hù)理的目的,維護(hù)患者健康,促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的共同提高。

    [1]崔焱.兒科護(hù)理學(xué).上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2004:281-282.

    [2]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006:491.

    [3]馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001:123.

    [4]簡(jiǎn)少霞,付玉震,李敏.3種不同奶瓶、奶嘴消毒方法對(duì)預(yù)防新生兒鵝口瘡效果觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(16):61-62.

    524008廣東省湛江市第四人民醫(yī)院供應(yīng)室

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