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    糖尿病合并高血壓的中醫(yī)藥治療臨床研究進(jìn)展

    2011-02-10 22:24:55鄧禮洪
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥有效率中藥

    鄧禮洪

    糖尿病合并高血壓的中醫(yī)藥治療臨床研究進(jìn)展

    鄧禮洪

    糖尿病;糖尿病合并高血壓;中醫(yī)藥

    糖尿病是從病因病機(jī)、中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、中藥外治幾個(gè)方面綜述糖尿病合并高血壓的中醫(yī)藥治療近況。指出中醫(yī)藥對糖尿病合并高血壓的治療有顯著療效。

    由遺傳因素、免疫功能紊亂、自由基毒素、微生物感染及其毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的變化,糖尿病的發(fā)病率越來越高,已成為嚴(yán)重影響著人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題。而且它的合并疾病和并發(fā)癥有很多,其中高血壓是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一,糖尿患者群中高血壓的患病率很高,研究表明糖尿病合并高血壓患者的心血管事件危險(xiǎn)性為糖尿病而血壓正常者的2倍[1]。且目前糖尿病合并高血壓的西醫(yī)治療主要是在控制血糖的同時(shí)控制血壓,但大多數(shù)降壓藥具有毒副作用,長期使用降糖藥、降壓藥,其毒副作用容易加重病情。而中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合治療不但可以降低毒副作用,且可以提高療效,越來越受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視?,F(xiàn)就糖尿病合并高血壓的中醫(yī)藥治療近況綜述如下:

    1 病因病機(jī)

    糖尿病屬于中醫(yī)文獻(xiàn)中的“消渴”范疇,糖尿病合并高血壓屬于中醫(yī)“消渴、眩暈、頭痛”范疇,其臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為口干多飲、多食、多尿、消瘦、頭痛、眩暈、失眠多夢、心煩易怒等。本病的病因病機(jī)較為復(fù)雜,先天稟賦不足、情志失調(diào)、勞欲過度、飲食失節(jié)、外感邪毒等都可導(dǎo)致消渴,病機(jī)主要為燥熱偏盛,陰津虧損,主要以陰虛為本,燥熱為標(biāo)。發(fā)病與肝、脾、腎、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。情志失調(diào)五志化火可內(nèi)生郁熱,導(dǎo)致肝火傷陰而引發(fā)肝陽上亢;飲食失節(jié)過嗜肥甘厚味,內(nèi)生濕熱痰火,胃腸結(jié)熱可傷陰耗氣;年老腎陰不足、勞倦耗氣傷陰,水不涵木,可致陰虛陽亢,久病或者年老容易出現(xiàn)陰陽俱虛,更可出現(xiàn)虛陽外越,出現(xiàn)血壓升高。消渴病是多種致病因素使機(jī)體失衡,或氣血虧虛,或肝陽上亢,或瘀血內(nèi)阻,或痰濕中阻,或腎精不足,導(dǎo)致以肝、脾、腎三臟病變?yōu)橹鞯谋咎摌?biāo)實(shí)之證。

    2 中藥治療

    康小明[3]采用麥冬湯合牛膝飲加味,治療2型糖尿病合并高血壓56例,結(jié)果總有效率達(dá)85.71%。吳鐵[4]采用糖寧降壓方,治療糖尿病合并高血壓32例,結(jié)果顯示總有效率為81.8%。項(xiàng)淑英[5]使用養(yǎng)陰降壓湯,結(jié)果表明在改善患者癥狀、降血壓、血脂、血糖方面均取得滿意療效。郭明娥[6]使用滋陰活絡(luò)方,治療糖尿病合并高血壓患者30例,結(jié)果治愈率為65%,總有效率為68%。劉榮魁等[7]使用益壽康方,治療糖尿病合并高血壓,結(jié)果表明,益壽康方在降血壓、降血糖、調(diào)脂方面療效顯著。耿以安[8]以滋陰降壓方,治療2型糖尿病合并高血壓患者62例結(jié)果顯示總有效率為90.3%。

    3 中西醫(yī)結(jié)合治療

    李明煜[9]采用二仙湯配合西藥治療老年糖尿病性高血壓患者64例,結(jié)果表明療效顯著。陳梅[10]采用六味地黃丸配合降糖、降壓西藥治療2型糖尿病伴高血壓患者30例結(jié)果顯示臨床療效較好。姚文團(tuán)[11]應(yīng)用益腎降糖方配合降糖降壓西藥治療糖尿病伴高血壓患者38例,結(jié)果有效率為89.47%,療效顯著高于單純采用西藥治療;高允珊[12]等應(yīng)用達(dá)美康配合滋腎降糖丸治療2型糖尿病伴并高血壓氣陰兩虛、陰虛陽亢證患者60例,結(jié)果示總有效率為90%,明顯高于單純使用西藥達(dá)美康配合依那普利。

    4 中藥外治

    龐國明[13]應(yīng)用西洋參、枸杞子、川連、天花粉、生地、干姜、白芥子、元參、荔枝核,二甲雙胍研末,并用生姜汁調(diào)成膏狀,貼敷于神闕、脾俞、腎俞、肺俞、關(guān)元、膈俞等穴位可治療糖尿病。余學(xué)燕等[14]將吳茱萸10 g研成粉末后用醋調(diào)成糊狀,貼敷涌泉穴可治療高血壓病。中藥藥枕用野菊花、冬桑葉、夏枯草、杭白菊、辛夷各300 g,紅花100 g,薄荷200,研末混合后,另外拌入冰片50 g,做成枕頭,每晚睡覺使用,每2個(gè)月更換1次藥枕芯,這樣可以達(dá)到降壓作用。

    5 問題與展望

    糖尿病、高血壓二者均是需要長期服藥的慢性代謝性疾病,中醫(yī)藥對治療糖尿病伴高血壓有一定的特色和優(yōu)勢,隨著二者的發(fā)病率逐漸升高,越來越多醫(yī)家致力于研究中醫(yī)藥對糖尿病合并高血壓的治療療效,并取得了一定的研究成果。但仍存在很多不足有待改進(jìn)如:a、中醫(yī)藥治療本病臨床療效評定缺少規(guī)范化統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),需指定一個(gè)公認(rèn)的具體的規(guī)范化療效評定指標(biāo)。b、大多數(shù)研究樣本量較小,隨機(jī)性差,需進(jìn)一步開展具有循證醫(yī)學(xué)思想的大樣本、隨機(jī)雙盲、多中心、前瞻性、標(biāo)準(zhǔn)化臨床研究。c、中藥提純單一或多組有效成分如何廣泛運(yùn)用于臨床。d、中藥的藥理及毒副作用尚未十分明確,有待加大力度進(jìn)行研究。

    [1]吳疆.糖尿病合并高血壓的降壓治療.地方病通報(bào),2007,22(1):83-84.

    [2]康小明.麥冬湯合牛膝飲加味治療2型糖尿病合并高血壓56例.陜西中醫(yī),2007,28(2):153-154.

    [3]吳鐵.糖寧降壓方治療糖尿病合并高血壓32例療效觀察.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(6):25.

    [4]項(xiàng)淑英.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高血壓療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(3):162.

    [5]郭明娥.自擬方劑滋陰活絡(luò)湯治療糖尿病伴高血壓臨床體會(huì).中國醫(yī)療前沿,2007,2(14):88-89.

    [6]劉榮魁,劉寧.高血壓病合并糖尿病的中醫(yī)辨治.河北中醫(yī),2004,26(7):513-514.

    [7]耿以安.滋陰降壓方加減治療糖尿病合并高血壓.吉林中醫(yī)藥,2006,26(3):2.

    [8]李明煜.中西醫(yī)治療老年糖尿病性高血壓64例臨床觀察.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,18(2):49-50.

    [9]陳梅.六味地黃丸輔助治療2型糖尿病合并高血壓30例療效觀察.醫(yī)藥世界,2006,(6):99-100.

    [10]姚文團(tuán),張文杰.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性高血壓療效觀察.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,22(129):61.

    [11]高允珊,李惠林,趙恒俠,等.滋腎降糖丸治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(10):782-783.

    [12]龐國明.糖尿病外治十法.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào),1998,13(4):44-45

    [13]余學(xué)燕,朱曉梅.吳茱萸貼敷涌泉穴治療高血壓病31例.河北中醫(yī),2004,26(10):757

    [14]薛勇.中藥外治高血壓三法.山西老年,2002,(8):46.

    516083 廣東省惠州市大亞灣區(qū)人民醫(yī)院

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