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    淺述中藥材對臨床療效與質(zhì)量的關系

    2011-02-10 22:24:55何恩慧夏洋
    中國現(xiàn)代藥物應用 2011年2期
    關鍵詞:藥性炮制中藥材

    何恩慧 夏洋

    淺述中藥材對臨床療效與質(zhì)量的關系

    何恩慧 夏洋

    中藥材;臨床療效;質(zhì)量

    在制藥行業(yè)日益發(fā)展的今天,中醫(yī)藥在預防疾病方面發(fā)揮了重要作用,但在目前,由于中藥品種存在混亂,加工不規(guī)范,保管不善、調(diào)配不當?shù)仍颍幤焚|(zhì)量得不到保證,從而影響到中醫(yī)臨床療效。

    中藥是我國最早發(fā)現(xiàn)的藥物,也是中醫(yī)治病的最要武器。中藥種類繁多,藥用部位各不相同,藥材的有效成分與生長時間(季節(jié))有密切的關系。因此,必須掌握采收的有效時間,即在其含有效成分最多的時候采收,以提高中藥的療效。其質(zhì)量的好壞直接影響臨床效果。這里就中藥質(zhì)量問題與中醫(yī)臨床療效的關系略加敘述。

    1 中藥材品種的混雜影響臨床療效

    近些年來,在改革的商品經(jīng)濟浪潮中,藥物這一具有特殊意義的商品也受到?jīng)_擊,出現(xiàn)了市場上“藥品經(jīng)銷”熱[1]。部分人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓就直接進入中藥市場行業(yè),致使混亂錯用現(xiàn)象時有發(fā)生。少數(shù)不法分子也對緊銷名貴中藥材蓄意偽造假貨,以假充真,正品中摻偽,不僅影響臨床療效,甚至傷害人體健康。

    2 中藥材的產(chǎn)地、采收、貯存對所含有效成分的影響

    中藥的來源,除部分人工制品外,一主要是天然的動、植物和礦物。它的產(chǎn)地、采收、貯存是否適宜,直接影響到藥物質(zhì)量。孫思邈在《千金翼方》中寫道:“夫藥采取,不知時節(jié)……雖有藥名,終無藥實,故不依時采收,與朽木不殊”。李東垣在《用藥法象》中說:“根葉花實,采之有時,失其地則性味少異,失其時則性味不全”,都強調(diào)了適時采收中藥,直接關系到中醫(yī)的臨床療效。中醫(yī)臨床用藥,歷來非常重視使用地道藥材。這是因為各種藥物在生長、發(fā)育和有效成分的形成與積累過程中,都有各自需要的生態(tài)條件,即特定的自然環(huán)境。如地形、氣候、光照、降雨度、濕溫度、水質(zhì)、種群等。某一地域?qū)δ骋环N藥物具有得天獨厚的生態(tài)條件。其療效強于其他地區(qū)的同類藥材,成為特定產(chǎn)區(qū)的名優(yōu)正品,即所謂地道貨。如青林長白山的人參。廣東的陽春砂紅,江蘇茅山的蒼術……。自60年代起。各地大搞易地引種,以彌補藥源不足。有些中藥材原植物對生態(tài)條件要求嚴格,由于自然環(huán)境改變,品種開時退化,所含有效成分也下降,說明藥材的產(chǎn)地與質(zhì)量密切相關。

    中藥大都是植物藥材,各種植物在其生長發(fā)育的各個時期根、莖、花、葉、果實各個部分所含的化學成分不同,含量也不一樣。藥性的強弱也往往有較大的差異。只有選擇藥用有效成分含量最高的季節(jié)采收,才能充分發(fā)揮藥物的最佳療效。如不掌握采收季節(jié),不到時和季或過時過季采收,不僅影響藥物的質(zhì)量,甚至破壞藥源。有的中藥原植物需要經(jīng)過數(shù)年的生長周期才能采收入藥,如厚樸、黃柏、杜仲以生長15~30年者最佳,丹皮、地骨皮以生長5年以上者為好。中藥貯存對質(zhì)量的影響也很大,保存適宜,藥物質(zhì)量。有效成分就不會丟失散發(fā),藥性強療效高。保存不妥,就會使藥物的有效成分散發(fā),甚至變質(zhì)。藥性減弱,療效差。

    3 中藥材的加工炮制直接影響臨床療效

    中藥材的加工炮制,方法多樣,內(nèi)容豐富。不僅能純凈藥材,方例配方,更重要的是起到去毒、塊溶、轉(zhuǎn)化等作用,以保證用藥安全,增強療效,或改變藥物性味,從而適應用藥的需求。炮制方法不同,作用也就不同。一種藥有多種藥效,根據(jù)治病時的需要,只能用其某一種效能,經(jīng)過炮制達到所需要的藥性,除去不需要的藥性,使中藥符合中醫(yī)用藥的理論和質(zhì)量要求。近年來,中藥加工炮制不符合臨床要求者甚多。首先,藥材的前加工粗糙,該去泥土的未去。尤其是全草類藥材最嚴重,該去核的不去,該去心的未去,皮類附有栓皮,而直接上柜入斗,于是影響配方劑量的準確性。其二,飲片質(zhì)量不佳,如有的為了切制省力,競把藥材浸泡數(shù)日[2]。損失了有效成分。有的隨意改薄片為厚片,改厚片為塊狀。以致有效成分難以煎出。有的不恰當?shù)仄磽?,當歸的頭身尾普遍不分,紫蘇葉、蘇埂亦不分,起不到“對癥下藥”的作用。其三,加工炮制不依法,如枳殼、厚樸應炒制不炒制,龜板、鱉甲,未酥透,肉蔻未去油等。有的隨意更改炮制工藝。應蒸而煮。飲片炮制不勻。炒制火侯不及或太過,均達不到質(zhì)量標準,正如前人所說:“不及則功效難求,太過則性味反失?!敝兴幍膭┝吭谂R床中的作用十分重要。對藥物的稱量不注意,以為中藥多屬植物,性質(zhì)平和,極少有劇毒之品,在調(diào)配一方多劑之時,多采用一戥稱之,目測分劑。這樣的稱量極不準確,而不是實行等量遞減法,所以直接影響臨床療效。

    總之,中醫(yī)中藥一直是一個整體。中藥品種復雜,存在同名異物,同物異名,造成中藥濫用、混用而中毒。如木通科木通無毒性,而馬兜鈴科關木通毒性較大,如混用,后者極易產(chǎn)生腎損害;又如廣防己誤以粉防己使用,過量易產(chǎn)生腎損害。質(zhì)量不是純粹或有大量異物的中藥材,其中醫(yī)藥理就與中醫(yī)理論所要求的就不可能相同,這就要求在中藥材的種植,收獲,加工,炮制,飲片配方,生產(chǎn),在保證質(zhì)量和數(shù)量,以確保中藥的臨床療效。

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京大學出版社,1995:120-130.

    [2]王云凱.袖珍中醫(yī)手冊.河北科學技術出版社,1997:554-555.

    155100 黑龍江省雙鴨山市藥品檢驗所

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