箱庭療法在幼兒心理治療和教育中的應(yīng)用及價(jià)值＊

賴小林 丁成文 巢東蕊

箱庭療法(Sandplay Therapy),國(guó)內(nèi)又稱為沙盤療法或沙箱療法,指在治療者的陪伴下,來(lái)訪者從玩具架上自由挑選玩具,在盛有細(xì)沙的箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn),然后由治療師結(jié)合來(lái)訪者對(duì)作品的解釋去分析來(lái)訪者作品象征意義的一種心理療法。箱庭療法強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造過(guò)程本身自發(fā)和自動(dòng)的特點(diǎn),其本質(zhì)是非言語(yǔ)和象征性的,它最大限度地給人們以想象的自由,允許人們精心構(gòu)造和發(fā)展自己頭腦中任意馳騁的各種主題。

英國(guó)的勞恩菲爾德 (M.Lowenfeld)受威爾斯 (H.G.W ells)“地板游戲”的啟示,將“地板游戲”凝縮到空間限定的箱子內(nèi)。她在兒童心理咨詢中發(fā)現(xiàn),當(dāng)給孩子一些玩具、模型和沙箱時(shí)孩子們做出的令人頗感興趣的作品,兒童可以在游戲中充分表現(xiàn)自己內(nèi)心世界的內(nèi)容,這可以為心理治療提供積極的幫助。她在1939年創(chuàng)立了兒童心理療法,將兒童在沙箱中的游戲看作是兒童創(chuàng)造心靈世界的過(guò)程,并將這一方法命名為“世界技法”(TheWorld Technique),這就是箱庭療法的起源。瑞士精神分析學(xué)家考爾夫(D.Kalff)接受了勞恩菲爾德的指導(dǎo),將其與榮格的分析心理學(xué)思想結(jié)合起來(lái),開(kāi)創(chuàng)了Sandplay。后來(lái),河合隼雄(Hayao Kawai)將Sandplay介紹到日本后并將其與東方文化相結(jié)合,改名為“箱庭療法”[1]。張日曰升在將箱庭療法引入中國(guó)時(shí)沿用了這一名稱。箱庭療法經(jīng)過(guò)近一個(gè)世紀(jì)的發(fā)展,與多個(gè)流派,多種方法相融合,理論和實(shí)踐不斷地充實(shí),在當(dāng)今心理治療和心理健康教育領(lǐng)域發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。

1 箱庭療法在幼兒心理治療和教育中的應(yīng)用

1.1 幼兒箱庭的基本特征 張日曰升對(duì)國(guó)內(nèi)幼兒箱庭的基本特征進(jìn)行了初步的研究,他選取10名幼兒被試制作箱庭并對(duì)全部過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)的觀察、記錄和分析,探討得出幼兒箱庭的一些基本特點(diǎn)[2]。

關(guān)于幼兒箱庭的導(dǎo)入。幼兒對(duì)于箱庭制作的一般指導(dǎo)語(yǔ)可能難以理解,加之幼兒初到一個(gè)陌生環(huán)境,很難立刻投入游戲,這就要求見(jiàn)證人首先與孩子建立信任關(guān)系。為此,見(jiàn)證人可以和孩子的父母或同伴合作,借助于玩具的輔助,以幫助幼兒理解箱庭的制作。

關(guān)于幼兒箱庭制作與作品構(gòu)成。幼兒箱庭作品的制作過(guò)程時(shí)間較長(zhǎng),這與幼兒注意穩(wěn)定性差,注意范圍較小的心理特點(diǎn)有關(guān)。幼兒使用的玩具數(shù)量多在30個(gè)以上,這與有關(guān)大學(xué)生箱庭作品特征的研究結(jié)果相比是相對(duì)較多的。幼兒箱庭作品中出現(xiàn)的大多數(shù)是動(dòng)物類玩具,人物類玩具和植物類玩具使用頻率也是相對(duì)較多的。幼兒移動(dòng)玩具的次數(shù)要比其他年齡段的移動(dòng)次數(shù)要多,這與3～6歲幼兒易轉(zhuǎn)移、易變動(dòng)的注意特點(diǎn)有關(guān),幼兒箱庭表現(xiàn)了很強(qiáng)的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)。幼兒對(duì)于沙子的使用較少,即使動(dòng)沙,力度也都不大。幼兒對(duì)于沙箱的空間使用一般是從離自己最近的地方開(kāi)始,由近及遠(yuǎn),制作的角度隨時(shí)都在變化,直到將整個(gè)沙箱擺滿,充分反映了3～5歲幼兒的“自我中心”的特點(diǎn),而“占滿”的箱庭格局似乎又是幼兒未分化的內(nèi)心狀態(tài)的投射。

關(guān)于幼兒箱庭主題。幼兒箱庭故事中很多原型和場(chǎng)景都是幼兒生活經(jīng)歷的再現(xiàn)或模仿動(dòng)畫片和童話故事中的場(chǎng)景。幼兒不能明確概括出作品的主題,只能說(shuō)出作品中某一部分的內(nèi)容,這可能是因?yàn)樗麄冞€不具備相應(yīng)的推理和概括能力。因此,幼兒箱庭的制作和發(fā)展在某種程度上也反映著幼兒的思維發(fā)展?fàn)顩r。

關(guān)于幼兒箱庭制作過(guò)程中的互動(dòng)。幼兒箱庭中的互動(dòng)要比成人的箱庭制作更頻繁,箱庭具有明顯的動(dòng)態(tài)游戲性,這與小學(xué)生為了尋求幫助和認(rèn)可的互動(dòng)也有一定的區(qū)別。

1.2 箱庭療法在幼兒心理治療中的應(yīng)用

箱庭療法具有非言語(yǔ)性的特點(diǎn),與傳統(tǒng)的兒童心理療法相比,它特別適合言語(yǔ)能力還未充分發(fā)展的幼兒或言語(yǔ)能力有障礙的兒童,在治療患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、品行障礙、自閉癥、情感障礙、恐懼與焦慮、學(xué)習(xí)困難、遺尿癥及受虐待的兒童有明顯的效果。

在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的兒童治療方面。兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是指兒童遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷性體驗(yàn)后出現(xiàn)的持續(xù)性焦慮狀態(tài)[3],是常見(jiàn)的兒童情緒障礙性疾患之一。箱庭療法為兒童提供了一個(gè)“自由與受保護(hù)”的空間,兒童可以在沙箱里自由地任意構(gòu)造自己頭腦中的主題。箱庭療法所使用的象征性的模具是兒童內(nèi)心意象的表現(xiàn)和投射,這種象征、隱喻的形式不僅可以再現(xiàn)與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的情景以幫助發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,同時(shí)也可以宣泄出與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的復(fù)雜情感從而達(dá)到治療的目的。Grubbs[4]進(jìn)行有關(guān)箱庭療法在性虐待所致PTSD兒童的療效的研究,研究發(fā)現(xiàn)完整地顯示出PTSD兒童在沙箱中釋放他們的創(chuàng)傷以及逐漸愈合的全過(guò)程并達(dá)到較好的治療效果。Louise[5]對(duì)56名4～5歲遭遇海嘯后的PTSD兒童進(jìn)行了箱庭療法治療,經(jīng)過(guò)4個(gè)月每星期1次的箱庭療法治療,這些兒童獲得了積極有效的轉(zhuǎn)變。Louise認(rèn)為箱庭療法為兒童提供了一個(gè)創(chuàng)造性的活動(dòng)和表達(dá)性治療的機(jī)會(huì),讓兒童能直接或間接再現(xiàn)災(zāi)難事件的情景,宣泄出一系列壓抑的焦慮、恐懼和悲傷的情感從而達(dá)到治療效果。

在品行障礙的兒童治療方面。品行障礙是指在兒童少年期反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的攻擊性和反社會(huì)性行為[3]。而正確的情感宣泄是矯治品行障礙的重要方法之一,沙箱為品行障礙兒童提供了發(fā)泄憤怒和表達(dá)攻擊行為的安全空間,他們可以將內(nèi)心的憤怒情緒和攻擊性的行為在虛擬的空間里用箱庭作品演示出來(lái),從而用積極地形式轉(zhuǎn)移消耗了其攻擊性心理能量,最終達(dá)到治療的目的。Allan等較早提出把沙盤用于攻擊性兒童的干預(yù),認(rèn)為箱庭療法對(duì)減少兒童沖動(dòng)和攻擊行為,提高兒童的社交技巧有積極意義,能讓兒童更易于把創(chuàng)傷情感和攻擊的能量釋放到適當(dāng)?shù)男袨橹腥?。?guó)內(nèi)劉惠群[6]等進(jìn)行了箱庭療法治療1例行為障礙兒童的個(gè)案研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在運(yùn)用箱庭療法治療的過(guò)程中,患兒的攻擊性的情緒和行為逐漸由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱,與現(xiàn)實(shí)中行為障礙的改善及腦電波的改善一致。

在兒童其他心理疾病治療方面。箱庭療法對(duì)其他一些兒童心理疾病,如自閉癥、情感障礙、恐懼與焦慮、學(xué)習(xí)困難、閱讀障礙、語(yǔ)言障礙、遺尿癥、厭食癥、運(yùn)動(dòng)性抽搐等也同樣有積極效果。Wasserman L在對(duì)一個(gè)Prader-Willi綜合癥的女孩的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)沙盤有利于治療關(guān)系的建立和兒童的自我表達(dá),結(jié)合認(rèn)知調(diào)整法可以逐漸改善這種兒童的社交能力和降低他們的自虐行為。國(guó)內(nèi)張日曰升和寇延對(duì)一個(gè)自閉癥幼兒箱庭療法治療過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)報(bào)道,結(jié)果證實(shí)箱庭療法對(duì)治療自閉癥幼兒發(fā)揮了積極作用。

1.3 箱庭療法在幼兒心理教育中的應(yīng)用 近10年以來(lái),箱庭治療室越來(lái)越多的出現(xiàn)在各地高校、中學(xué)甚至小學(xué)和幼兒園中,箱庭療法開(kāi)始逐步被運(yùn)用于學(xué)校的心理健康教育中。因?yàn)橄渫ク煼ú粌H以來(lái)訪兒童的心理癥狀為工作目標(biāo),而更注重其內(nèi)在心理充實(shí)與發(fā)展的工作原則,及其在兒童的人格發(fā)展、自信心的提高等心理方面都發(fā)揮著積極的作用,所以箱庭療法特別符合心理健康教育的基本主張,為幼兒的心理健康教育開(kāi)辟了一條新的途徑。國(guó)內(nèi)外一些實(shí)證研究的結(jié)果顯示,箱庭療法對(duì)于學(xué)校中存在焦慮、注意力集中困難、言語(yǔ)溝通困難以及適應(yīng)困難等問(wèn)題的兒童有良好效果。

在焦慮兒童教育方面。由于學(xué)習(xí)和考試的巨大壓力,學(xué)校里存在焦慮問(wèn)題兒童的數(shù)量越來(lái)越多。大部分存在焦慮問(wèn)題的兒童找不到合理的宣泄心理壓力和焦慮的途徑,而使問(wèn)題惡化。箱庭療法為這些兒童提供了“自由與受保護(hù)”的空間,通過(guò)玩沙子、玩具模型,他們不僅找到有效表達(dá)和宣泄消極焦慮情緒的途徑,而且通過(guò)沙箱激活了自身具有的健康與治愈因素從而獲得心性的修養(yǎng)和人格的健全發(fā)展。陳順森[7-8]等通過(guò)一系列干預(yù)實(shí)驗(yàn)考察了箱庭療法對(duì)緩解中學(xué)生考試焦慮的效果并將其與放松訓(xùn)練的效果進(jìn)行了比較。他們分別用團(tuán)體沙盤和個(gè)體沙盤對(duì)初中考試焦慮生進(jìn)行干預(yù),結(jié)果表明:無(wú)論是團(tuán)體沙盤還是個(gè)體沙盤都與放松訓(xùn)練一樣能夠有效地干預(yù)初中生的考試焦慮情緒,且干預(yù)效果的保持性優(yōu)于放松訓(xùn)練。

在注意力集中困難兒童教育方面。在沙箱里用沙子和玩具游戲能幫助注意力集中困難的兒童將注意力集中于一種具體可感的、自我主導(dǎo)的活動(dòng)中,而且沙箱是一個(gè)有邊界限制的空間,將個(gè)體的注意集中于這一有限的空間內(nèi),可以有效減少兒童對(duì)具體的物件和活動(dòng)的注意力分散,有助于對(duì)他們注意力的訓(xùn)練[9]。

在言語(yǔ)溝通困難兒童教育方面。言語(yǔ)和溝通困難的兒童常常會(huì)伴有人際交往困難,由于不能很好地用語(yǔ)言表達(dá)自己的觀點(diǎn)與他人交流,所以言語(yǔ)面談式的咨詢與教育并不容易起到良好的咨詢教育效果,而箱庭療法過(guò)程的非語(yǔ)言特征為此提供了有效的心理教育途徑,在治療師創(chuàng)造自由的、被接納的、受保護(hù)的心理空間里,不善表達(dá)的兒童可以自由地去表現(xiàn)自己內(nèi)在的焦慮和問(wèn)題。櫻井素子等[10]對(duì)1所澳大利亞的重度語(yǔ)言障礙兒童學(xué)校全體學(xué)生進(jìn)行箱庭療法的嘗試,特別對(duì)那些認(rèn)為需要進(jìn)行心理治療的兒童進(jìn)行了連續(xù)性治療,通過(guò)對(duì)其中1名兒童的連續(xù)箱庭療法治療過(guò)程的描述,顯示出箱庭療法對(duì)改善這些兒童的言語(yǔ)溝通及人際交往能力有著良好效果。

2 價(jià)值和意義

許多研究表明,箱庭療法不但是一種有效的兒童心理治療方法,同時(shí)也是一種十分實(shí)用的兒童心理健康教育技術(shù),對(duì)兒童的身心健康成長(zhǎng)有深遠(yuǎn)意義和重要價(jià)值。

對(duì)幼兒語(yǔ)言發(fā)展的意義。箱庭療法有助于幼兒語(yǔ)言表達(dá)能力提高。幼兒的言語(yǔ)發(fā)展水平使得幼兒常常不能夠表達(dá)特殊的需要和特別的想法,因此,我們通常無(wú)法通過(guò)話語(yǔ)去理解。在箱庭制作之初,很多幼兒用情景性語(yǔ)言,跳躍性的、不連貫的語(yǔ)句被動(dòng)應(yīng)對(duì)治療者的問(wèn)題。隨著箱庭療法的逐漸深入,幼兒的語(yǔ)言逐漸清晰準(zhǔn)確,表達(dá)更為具體,想法趨于合理,而且在游戲中能主動(dòng)與治療者交流甚至邀請(qǐng)治療者加入游戲。

對(duì)幼兒人格形成的意義。埃里克森[11]認(rèn)為,人格在個(gè)體的一生中不斷發(fā)展,每一階段都會(huì)出現(xiàn)某些危機(jī),在童年時(shí)期會(huì)逐步出現(xiàn)基本信任-不信任、自主性-羞愧和懷疑、主動(dòng)性-內(nèi)疚危機(jī)。解決這些危機(jī)的方式?jīng)Q定了人格發(fā)展的方向,并影響到今后解決危機(jī)的方式。箱庭療法以沙箱為中心,為幼兒創(chuàng)造了一個(gè)自由、被接納、受保護(hù)的空間,治療師共感他們的內(nèi)心世界。在箱庭制作過(guò)程中,幼兒沒(méi)有任何學(xué)業(yè)與道德上的負(fù)擔(dān),所以他們可以自由地表達(dá)自我,盡情的宣泄自己的不良情緒以及深層修復(fù)受到創(chuàng)傷的早期人格結(jié)構(gòu)。在箱庭療法之初,許多幼兒喜歡模仿別人玩玩具。到后來(lái),他們漸漸有了自己獨(dú)特的思想就不再滿足于簡(jiǎn)單的模仿,而是結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn),通過(guò)玩具創(chuàng)造性地表現(xiàn)自己的感受。因此箱庭療法對(duì)幼兒自主性的發(fā)展也有積極意義。

對(duì)幼兒積極心理品質(zhì)培養(yǎng)的意義。有助于提高幼兒解決問(wèn)題的能力。幼兒在現(xiàn)實(shí)生活中遇到困難時(shí),往往采用逃避或暴力的方法解決,表現(xiàn)出趨利避害的本性。隨著游戲進(jìn)行過(guò)程中,幼兒在面對(duì)問(wèn)題時(shí)會(huì)嘗試自己解決問(wèn)題。箱庭療法中的這種創(chuàng)造行為,對(duì)幼兒克服實(shí)際生活中的困難具有一定的積極意義。有助于幼兒思維逐漸清晰化。在箱庭游戲之初,很多幼兒只是用感興趣的玩具把箱庭的所有空間占得滿滿的,游戲隨意且沒(méi)有明確主題。隨著游戲的不斷深入,幼兒的思維也進(jìn)行重組,逐漸由混亂到清晰:逐漸能把箱庭中的玩具建立一種聯(lián)系,而且大部分可以構(gòu)成一個(gè)主題,空間配置也逐步合理,場(chǎng)面逐漸清晰,逐步構(gòu)成一個(gè)場(chǎng)景。箱庭療法有助于培養(yǎng)幼兒的個(gè)性化心理。箱庭療法中,幼兒所選擇的玩具能反映出他們較大的個(gè)性差異,而玩具選擇的傾向性體現(xiàn)了幼兒不同的個(gè)性特點(diǎn),可以依據(jù)幼兒各自的不同特點(diǎn)有針對(duì)性的培養(yǎng)。

箱庭療法在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展成為一種成熟和有效的治療方法之一,在心理分析和心理治療中得到了廣泛的應(yīng)用。國(guó)內(nèi)外許多研究表明,箱庭療法在對(duì)存在心理問(wèn)題的幼兒的治療和幼兒人格完善以及積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)等方面都有良好的效果,在幼兒的心理治療和學(xué)校心理教育兩方面都有重要的積極價(jià)值。箱庭療法不僅能夠廣泛地應(yīng)用于很多幼兒心理疾病的治療工作,對(duì)幼兒身心的健康成長(zhǎng)也有積極影響。而目前我國(guó)箱庭療法尚處于探索階段,國(guó)內(nèi)只有少數(shù)的學(xué)者致力于箱庭療法的研究[12],但由于其獨(dú)特的治療手段和良好的治療效果,其治療理念會(huì)被逐漸廣大臨床醫(yī)生、教師、家長(zhǎng)或其他兒童青少年思想和心理工作者所借鑒,相信箱庭療法將會(huì)在我國(guó)的幼兒心理治療和教育領(lǐng)域發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

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