• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    重組人生長激素聯(lián)合谷氨酰胺強(qiáng)化營養(yǎng)對(duì)重癥COPD急性發(fā)作的治療價(jià)值

    2011-02-08 06:21:56何小衛(wèi)秦海東倪海濱徐英張錚
    實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2011年4期
    關(guān)鍵詞:危重病谷氨酰胺生長激素

    何小衛(wèi) 秦海東 倪海濱 徐英 張錚

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見、重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)調(diào)查,我國>15歲人群患病率約占3%。在死因順位中占第3位,農(nóng)村地區(qū)占死因首位[1]。COPD病人營養(yǎng)不良發(fā)生率較高,國外調(diào)查為24%~71%[2],COPD病人常因營養(yǎng)不良而降低呼吸功能和免疫力,直接影響療效,甚至危及生命。谷氨酰胺(Gln)是體液內(nèi)最豐富的氨基酸之一,有多種功能,可以增強(qiáng)免疫功能、維護(hù)酸堿平衡、增強(qiáng)肌肉細(xì)胞蛋白質(zhì)合成等,近年來研究證實(shí)對(duì)急性肺損傷有保護(hù)作用[3-4]。生長激素(GH)作為一種強(qiáng)力的促合成激素,近年來,有文獻(xiàn)報(bào)道,通過重組人生長激素(rhGH)的治療可以增加脂肪的氧化和利用,減少碳水化合物的氧化,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,改善機(jī)體的免疫功能并降低應(yīng)激反應(yīng)[5-6]。因此,我科于2009年5月至2010年10月對(duì)60例重癥COPD急性發(fā)作(AECOPD)病人進(jìn)行前瞻性的隨機(jī)對(duì)照研究,初步探討Gln聯(lián)合生長激素強(qiáng)化營養(yǎng)治療對(duì)重癥AECOPD病人的治療價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組提出診治方案《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》[7],選擇重癥AECOPD病人60例,男43例,女17例,年齡56~80歲,平均(68.5±6.4)歲,隨機(jī)分為3組:對(duì)照組(A組)、Gln組(B組)、Gln聯(lián)合GH組(C組),每組20例。

    1.2 方法所有病人均給予抗感染、祛痰藥、支氣管抗張劑、機(jī)械通氣治療,營養(yǎng)支持的方法:根據(jù)Harris-Benedict公式測(cè)得基礎(chǔ)能量消耗(BEE),呼吸衰竭實(shí)際需求為BEE×校正系數(shù)(男1.16,女1.19)+10%BEE。第一個(gè)24 h提供所需能量的40%,每隔24 h增加30%,直至全量,其中糖、脂肪、蛋白質(zhì)所占能量比例分別調(diào)節(jié)為32%、50%、18%,優(yōu)先經(jīng)腸內(nèi)給予,不足的由腸外營養(yǎng)給予,并嚴(yán)格控制血糖在6.1~8.3 mmol/L;A組為標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)支持治療;B組在給以標(biāo)準(zhǔn)的等氮量、等熱卡的營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上,外加靜脈補(bǔ)充Gln(力肽,華瑞制藥有限公司)0.4 g/(kg·d),共7 d;C組在B組基礎(chǔ)上,加用重組人生長激素(安蘇萌,安徽安科生物工程股份有限公司)0.15 U/(kg·d),皮下注射,每天1次。

    1.3 觀察指標(biāo)所有病人均于治療前和治療第10天,檢測(cè)血清白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(TLC)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2),記錄胰島素用量(RI),每分通氣量(MV),并比較機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 12.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示,治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用方差分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)及Fisher精確概率法,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況3組病人的性別、年齡、身高、體質(zhì)量、APACHEⅡ評(píng)分、基礎(chǔ)熱量等無顯著差異,見表1;治療28 d后,A組存活17例,B組存活18例,C組存活18例。

    表1 3組病人的基礎(chǔ)臨床特征(±s,n=20)

    表1 3組病人的基礎(chǔ)臨床特征(±s,n=20)

    組別性別比(男/女))]A組14/667.4±6.0166.3±10.256.3±5.521.56±4.1年齡(歲)身高(cm)體質(zhì)量(kg)APACHEⅡ評(píng)分(分)基礎(chǔ)熱量[kJ/(kg·d 6106.7±13.9 B組15/569.3±6.3165.7±10.856.9±5.920.67±4.23109.3±14.4 C組14/668.8±6.2167.1±11.657.2±6.022.13±4.42108.7±14.1

    2.2 3組病人營養(yǎng)狀況指標(biāo)及臨床指標(biāo)與A、B組比較,C組營養(yǎng)狀況指標(biāo)TRF、PA、RBP、外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)增加(P<0.05),PaCO2有明顯降低、MV無明顯增加,機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯縮短,但胰島素用量明顯增加。見表2。

    表2 3組病人治療前后的營養(yǎng)狀況、臨床指標(biāo)比較(ˉ±s,n=20)

    表2 3組病人治療前后的營養(yǎng)狀況、臨床指標(biāo)比較(ˉ±s,n=20)

    注:與C組治療后比較,*P<0.05

    組別ALB(g/L)TRF(g/L)PA(mg/L)RBP(mg/L)TLC(×109/L)PaCO2(mmHg)MV(L)RI[U/(kg·d)]機(jī)械通氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)A組治療前28.2±2.91.60±0.23150±3231.2±3.60.80±0.3172.5±12.68.82±1.2治療后30.6±3.01.71±0.26*160±33*32.1±3.8*0.96±0.33*49.6±10.2*9.12±1.31.13±0.15*182±34*22±4.1*B組治療前27.9±2.41.63±0.25154±3330.8±3.10.83±0.3374.1±13.28.67±1.3治療后30.8±3.21.76±0.28*164±31*33.5±3.9*1.15±0.36*44.9±10.88.66±1.11.16±0.15*171±30*20±3.8*C組治療前28.4±2.51.61±0.22152±3033.2±3.30.81±0.3073.2±12.98.63±1.1治療后31.1±3.32.12±0.30180±3439.1±4.31.22±0.3844.1±10.48.98±1.41.83±0.20158±2817±3.6

    3 討論

    在重癥AECOPD時(shí),由于營養(yǎng)不良、免疫力低下,導(dǎo)致呼吸肌無力,感染難以控制,撤機(jī)困難,住院時(shí)間延長,增加病人和社會(huì)負(fù)擔(dān),所以對(duì)重癥AECOPD病人進(jìn)行有效的營養(yǎng)治療有著重要意義[8]。

    目前,臨床上常用的免疫營養(yǎng)添加劑有Gln、ω-3魚油、精氨酸等,其中Gln作為人體含量最為豐富的氨基酸,在危重病病人應(yīng)激條件下,由于機(jī)體需求大量增加而成為危重病病人的條件必需氨基酸;文獻(xiàn)證實(shí),補(bǔ)充Gln的營養(yǎng)支持能改善危重病病人的免疫狀況和臨床預(yù)后[9-10]。但GH在臨床的應(yīng)用仍然有一定爭議,主要是會(huì)引起糖代謝紊亂,從而增加了病人的病死率;目前,較為一致的觀點(diǎn)認(rèn)為,在補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)底物并嚴(yán)格控制血糖的條件下,應(yīng)用GH是有利的,這也是兩者聯(lián)合應(yīng)用的理論基礎(chǔ)[9]。劉敦貴等[11]采用Gln和GH強(qiáng)化的腸外營養(yǎng)支持的方法能明顯提高低蛋白血癥病人血清白蛋白水平,并減少并發(fā)癥和死亡率,縮短住院時(shí)間。蔡國龍等[12]聯(lián)合應(yīng)用Gln和GH能促進(jìn)老年危重病病人的蛋白合成,改善營養(yǎng)狀況,改善免疫麻痹狀態(tài),下調(diào)炎癥反應(yīng)。

    血清白蛋白為肝內(nèi)合成的主要蛋白,體內(nèi)含量較多,達(dá)4~5 g/kg體質(zhì)量,其半衰期約為20 d左右,是臨床上評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)之一,但用于較短時(shí)間內(nèi)的營養(yǎng)評(píng)價(jià)時(shí),則敏感性差。本研究也發(fā)現(xiàn),10 d強(qiáng)化營養(yǎng)治療本沒有提高病人的血漿白蛋白水平。通常評(píng)價(jià)較短時(shí)間內(nèi)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況時(shí),應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)或營養(yǎng)治療的周期,適當(dāng)選用TRF、RBP和PA。TRF半衰期為8~10 d,平均8.8 d,是評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況比較敏感的指標(biāo)。RBP和PA半衰期均比白蛋白短得多,而且特異性高,半衰期RBP約為12 h,甲狀腺素結(jié)合前白蛋白(TBPA)約1.9 d。本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)強(qiáng)化營養(yǎng)治療后病人血漿TRF、RBP和PA均明顯增加,說明強(qiáng)化營養(yǎng)治療對(duì)改善AECOPD營養(yǎng)狀況有一定價(jià)值。COPD病人的營養(yǎng)狀況與其細(xì)胞免疫功能密切相關(guān),一般把免疫功效的評(píng)價(jià)作為營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的重要組成部門。TLC可反映細(xì)胞免疫功能,正常值≥1.5×109/L,營養(yǎng)不良時(shí)TLC下降。本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)強(qiáng)化營養(yǎng)治療后病人TLC明顯升高,說明強(qiáng)化營養(yǎng)治療有利于改善病人免疫功能。強(qiáng)化營養(yǎng)治療組與標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)支持治療組及單用Gln組相比,PaCO2、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間也顯現(xiàn)下降的趨勢(shì),說明強(qiáng)化營養(yǎng)治療對(duì)改善呼吸肌的質(zhì)量和功能有一定作用,并有助于感染的控制,使病人早日脫機(jī)拔管。但使用GH后,病人血糖水平有所升高,為了控制血糖在合理水平,胰島素用量明顯增加,必需引起足夠重視。

    本研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合Gln和GH對(duì)重癥AECOPD進(jìn)行強(qiáng)化營養(yǎng)治療,可改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能,減少帶機(jī)時(shí)間和住院時(shí)間,但必需注意嚴(yán)格控制血糖水平。

    [1]蔡柏薔,李龍蕓.協(xié)和呼吸病學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005:804.

    [2]Laaban JP.Nutrition and chronic respiratory failure[J].Ann Meel Intern,2000,151(7):542-548.

    [3]Ziegler TR,Ogden LG,Singleton KD.Parenteral glutam inenhances serum hsp-70 express ionin critically ill patients[J].Intensive Care Med,2005,31(16):1079-1086.

    [4]Orrison AL,Singleton KD,Dinges M,et al.Glutamines protection against cellular injury is dependent on heatshock factor-1[J].Am J Physiol Cell Physiol,2006,290(20):1625-1632.

    [5]Takala J,Ruokonen E,Webster NR,et al.Increased mortality associated with growth hormone treatment in critically ill adults[J].N Engl J Med,1999,341(11):785-792.

    [6]賈虹,楊培培.生長激素在慢性消耗性疾病中的作用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2002,9(1):4-6.

    [7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

    [8]徐蕾,趙超,肖文,等.營養(yǎng)支持治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2007,21(5):312-314.

    [9]Novak F,Heyland D K,Avenell A,et al.Glutamine supplementation in serious illness:a systematic review of the evidence[J].Crit Care Med,2002,9(30):2022-2029.

    [10]王新穎,李維勤,李寧,等.谷氨酰胺缺乏對(duì)危重病病人免疫及臟器功能的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2006,18(3):143-145.

    [11]劉敦貴,劉新明,邱國光,等.谷氨酰胺和重組生長激素強(qiáng)化的腸外營養(yǎng)對(duì)低蛋白血癥的影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2005,22(2):79-81.

    [12]蔡國龍,嚴(yán)靜,虞意華,等.谷氨酰胺和生長激素強(qiáng)化營養(yǎng)對(duì)老年危重病病人免疫調(diào)理的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2006,18(10):595-598.

    猜你喜歡
    危重病谷氨酰胺生長激素
    Immunogenicity, effectiveness, and safety of COVID-19 vaccines among children and adolescents aged 2–18 years: an updated systematic review and meta-analysis
    小切口擴(kuò)張后氣管前壁穿刺切開術(shù)在危重病人中的應(yīng)用與探討
    重組人生長激素治療德朗熱綜合征1例
    怎樣做好院前急救的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)工作
    康頤(2020年15期)2020-11-10 00:53:56
    矮小兒童可以打生長激素嗎
    矮小兒童可以打生長激素嗎
    精氨酸聯(lián)合谷氨酰胺腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)燒傷患者的支持作用
    谷氨酰胺在消化道腫瘤患者中的應(yīng)用進(jìn)展
    重組人生長激素在燒傷治療中的應(yīng)用
    ICU危重病患者深部真菌感染血清中降鈣素原和(1,3)-β-D葡聚糖聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義
    熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品 欧美亚洲| 最新在线观看一区二区三区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩中文字幕欧美一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| www.自偷自拍.com| 另类精品久久| 老司机亚洲免费影院| 下体分泌物呈黄色| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产欧美日韩一区二区精品| tocl精华| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲人成电影免费在线| 少妇精品久久久久久久| 久久久久久人人人人人| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美在线黄色| 黄色视频不卡| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日韩欧美免费精品| 在线看a的网站| 18禁美女被吸乳视频| 69av精品久久久久久 | 国产97色在线日韩免费| 人妻久久中文字幕网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 热re99久久国产66热| 国产精品熟女久久久久浪| 午夜两性在线视频| 日韩免费av在线播放| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲久久久国产精品| 99riav亚洲国产免费| 国产片内射在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 丁香六月天网| 99国产精品一区二区蜜桃av | 超碰成人久久| 国产成人系列免费观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产成人免费无遮挡视频| 美女视频免费永久观看网站| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲五月婷婷丁香| 久久午夜综合久久蜜桃| 少妇粗大呻吟视频| 免费高清在线观看日韩| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 午夜福利,免费看| 18在线观看网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费日韩欧美在线观看| 久热这里只有精品99| a级毛片在线看网站| www.精华液| 欧美日韩精品网址| 在线观看免费视频网站a站| av网站免费在线观看视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 高清欧美精品videossex| 国产日韩欧美在线精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 在线观看www视频免费| 精品乱码久久久久久99久播| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产成人精品久久二区二区免费| 少妇精品久久久久久久| 电影成人av| 91麻豆av在线| 亚洲五月色婷婷综合| 午夜福利一区二区在线看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜成年电影在线免费观看| 国产日韩欧美视频二区| 成年人免费黄色播放视频| 制服诱惑二区| 久久精品国产综合久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 性高湖久久久久久久久免费观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品亚洲成国产av| 久久亚洲真实| 怎么达到女性高潮| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产成人精品无人区| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲中文字幕日韩| 露出奶头的视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 大片电影免费在线观看免费| 久久久精品区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 天天操日日干夜夜撸| 搡老乐熟女国产| 超碰97精品在线观看| 一个人免费看片子| 免费黄频网站在线观看国产| www.精华液| 在线播放国产精品三级| 亚洲 欧美一区二区三区| 不卡av一区二区三区| 午夜视频精品福利| 在线观看免费视频网站a站| 免费高清在线观看日韩| 后天国语完整版免费观看| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲av片天天在线观看| 激情视频va一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 成人亚洲精品一区在线观看| 18在线观看网站| 高清av免费在线| 美国免费a级毛片| 久久久久久久大尺度免费视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久网色| 久久av网站| 精品国产乱码久久久久久小说| 咕卡用的链子| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产成人精品在线电影| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲成人免费电影在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美精品av麻豆av| 99国产极品粉嫩在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线播放国产精品三级| 亚洲精品在线观看二区| 国产黄色免费在线视频| 窝窝影院91人妻| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 免费在线观看日本一区| 午夜福利乱码中文字幕| 久9热在线精品视频| 一区二区三区乱码不卡18| 两个人免费观看高清视频| 欧美乱妇无乱码| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 成年动漫av网址| 久久性视频一级片| 中文字幕高清在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 又大又爽又粗| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产一区二区 视频在线| 999久久久国产精品视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久久久久免费视频了| 国产不卡一卡二| 久久性视频一级片| 岛国在线观看网站| 亚洲中文av在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 99国产精品一区二区蜜桃av | 午夜视频精品福利| 欧美激情高清一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 在线观看人妻少妇| 香蕉国产在线看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久香蕉激情| 怎么达到女性高潮| 波多野结衣av一区二区av| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品第一国产精品| 国产精品久久久av美女十八| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美日韩av久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 中文字幕最新亚洲高清| 国产在线观看jvid| 女警被强在线播放| 亚洲精品成人av观看孕妇| 五月开心婷婷网| 老司机福利观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 免费av中文字幕在线| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久久国内视频| 757午夜福利合集在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 国产区一区二久久| 中文字幕制服av| 69av精品久久久久久 | 久久人妻熟女aⅴ| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品成人在线| 国产精品1区2区在线观看. | 国产成人精品久久二区二区91| 青青草视频在线视频观看| tube8黄色片| 91国产中文字幕| 亚洲专区字幕在线| 性高湖久久久久久久久免费观看| www.熟女人妻精品国产| 一个人免费看片子| 日本wwww免费看| 老司机在亚洲福利影院| 精品国产乱码久久久久久男人| 免费av中文字幕在线| 国产在线一区二区三区精| 又大又爽又粗| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美国产精品一级二级三级| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美日韩视频精品一区| 黄色成人免费大全| 51午夜福利影视在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 国产又色又爽无遮挡免费看| 最新在线观看一区二区三区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 99国产精品99久久久久| 亚洲,欧美精品.| 日韩大片免费观看网站| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品自拍成人| www日本在线高清视频| 久久久久精品人妻al黑| 国产高清国产精品国产三级| 国产真人三级小视频在线观看| 久9热在线精品视频| 欧美日韩av久久| 免费高清在线观看日韩| 久久 成人 亚洲| 久久毛片免费看一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 飞空精品影院首页| 久久性视频一级片| 在线观看免费视频日本深夜| 大型av网站在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久精品免费免费高清| 国产97色在线日韩免费| 亚洲伊人色综图| 亚洲五月婷婷丁香| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 免费观看人在逋| 国产av国产精品国产| 两个人免费观看高清视频| 国产区一区二久久| 18禁观看日本| 麻豆国产av国片精品| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 90打野战视频偷拍视频| 丁香六月欧美| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩大片免费观看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 一本综合久久免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产av一区二区精品久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 大型黄色视频在线免费观看| 在线观看免费午夜福利视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 成人手机av| 成年版毛片免费区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲熟女毛片儿| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 妹子高潮喷水视频| 国产成人影院久久av| 女性被躁到高潮视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产黄频视频在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品自拍成人| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久精品91无色码中文字幕| 国产精品1区2区在线观看. | 黄色片一级片一级黄色片| 一区二区三区激情视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲色图av天堂| 欧美激情高清一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频 | 欧美精品亚洲一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 一个人免费在线观看的高清视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲男人天堂网一区| √禁漫天堂资源中文www| 国产在线观看jvid| 欧美成人免费av一区二区三区 | 两个人免费观看高清视频| 大码成人一级视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 首页视频小说图片口味搜索| 精品人妻1区二区| 国产国语露脸激情在线看| 999久久久精品免费观看国产| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲一区中文字幕在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美日韩av久久| 国产免费福利视频在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 老司机福利观看| 少妇精品久久久久久久| 亚洲熟女毛片儿| 一级,二级,三级黄色视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲黑人精品在线| 成年人午夜在线观看视频| 丝袜美腿诱惑在线| 99九九在线精品视频| 亚洲中文av在线| 窝窝影院91人妻| 欧美日本中文国产一区发布| 国产高清videossex| 精品人妻1区二区| 久久99一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 热re99久久国产66热| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜精品国产一区二区电影| 精品福利永久在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 宅男免费午夜| av片东京热男人的天堂| 9热在线视频观看99| videosex国产| 精品欧美一区二区三区在线| 午夜两性在线视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 高清在线国产一区| 嫩草影视91久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美久久黑人一区二区| 97在线人人人人妻| 一区二区三区精品91| av电影中文网址| 亚洲,欧美精品.| 亚洲免费av在线视频| 精品国产亚洲在线| 极品教师在线免费播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品自拍成人| 精品国产国语对白av| 黄片小视频在线播放| 欧美成人免费av一区二区三区 | 正在播放国产对白刺激| 精品亚洲成国产av| 欧美成狂野欧美在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品人人爽人人爽视色| 一本综合久久免费| 久久久久久久精品吃奶| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 又大又爽又粗| 悠悠久久av| 女警被强在线播放| 国产亚洲精品第一综合不卡| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产淫语在线视频| 国产片内射在线| 精品人妻在线不人妻| 国产精品免费大片| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 一本大道久久a久久精品| 在线看a的网站| 97人妻天天添夜夜摸| 18在线观看网站| 亚洲精品在线美女| 两性夫妻黄色片| 下体分泌物呈黄色| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 国产99久久九九免费精品| 免费在线观看完整版高清| 午夜免费鲁丝| 久久国产精品大桥未久av| 精品国产国语对白av| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲色图av天堂| 又大又爽又粗| 三上悠亚av全集在线观看| 三级毛片av免费| 精品亚洲成国产av| 国产精品 欧美亚洲| 免费在线观看完整版高清| 国精品久久久久久国模美| 久久久国产精品麻豆| 一区二区三区乱码不卡18| 在线看a的网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 最新的欧美精品一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 99久久国产精品久久久| 免费少妇av软件| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲第一青青草原| 一级毛片精品| 男女之事视频高清在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 成年人黄色毛片网站| 久久久久久久大尺度免费视频| 极品人妻少妇av视频| 欧美在线黄色| 9色porny在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 欧美黄色淫秽网站| 9色porny在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 少妇的丰满在线观看| 丁香欧美五月| 国产区一区二久久| 欧美性长视频在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩成人在线观看一区二区三区| 视频区图区小说| 老司机靠b影院| 一区二区三区精品91| 手机成人av网站| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美久久黑人一区二区| 另类亚洲欧美激情| 婷婷丁香在线五月| 色在线成人网| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品国产区一区二| 久久精品成人免费网站| 国产精品久久久久久精品电影小说| 大陆偷拍与自拍| 国产av国产精品国产| 国产在线视频一区二区| 国产人伦9x9x在线观看| av视频免费观看在线观看| 9色porny在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 老司机在亚洲福利影院| 久久香蕉激情| 亚洲第一av免费看| 亚洲情色 制服丝袜| 性高湖久久久久久久久免费观看| 热99国产精品久久久久久7| 高清毛片免费观看视频网站 | 亚洲中文日韩欧美视频| 在线看a的网站| 一区二区三区激情视频| 99久久精品国产亚洲精品| 国产主播在线观看一区二区| 国精品久久久久久国模美| 18禁美女被吸乳视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 一区福利在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 人人妻人人澡人人看| 搡老岳熟女国产| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久中文字幕人妻熟女| 国产视频一区二区在线看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久青草综合色| 天堂中文最新版在线下载| 国产亚洲av高清不卡| 国产黄色免费在线视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久久欧美国产精品| 在线观看免费高清a一片| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲成人免费电影在线观看| 极品人妻少妇av视频| 国产主播在线观看一区二区| 国产av国产精品国产| 在线看a的网站| 久久婷婷成人综合色麻豆| 一本色道久久久久久精品综合| 国产一卡二卡三卡精品| 黑人操中国人逼视频| 视频在线观看一区二区三区| 韩国精品一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 老司机影院毛片| 亚洲五月色婷婷综合| 性少妇av在线| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲专区字幕在线| 久久午夜亚洲精品久久| 国产日韩欧美在线精品| 国产99久久九九免费精品| 男女免费视频国产| 丝袜在线中文字幕| 高清av免费在线| 国产在线免费精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 人人妻人人澡人人看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 成在线人永久免费视频| 麻豆成人av在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 久久中文看片网| 一本大道久久a久久精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 搡老岳熟女国产| 看免费av毛片| 久久亚洲真实| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 91av网站免费观看| 国产一区二区三区视频了| 大码成人一级视频| 国产午夜精品久久久久久| 手机成人av网站| 无人区码免费观看不卡 | 午夜福利视频精品| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲少妇的诱惑av| 黄色a级毛片大全视频| 国产成人精品久久二区二区91| 午夜精品国产一区二区电影| 大码成人一级视频| 在线天堂中文资源库| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久av网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日本一区二区免费在线视频| 一进一出好大好爽视频| 国产在视频线精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 真人做人爱边吃奶动态| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 午夜福利视频在线观看免费| 脱女人内裤的视频| 亚洲精华国产精华精| videos熟女内射| 日本av手机在线免费观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美精品av麻豆av| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲中文av在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 老司机午夜福利在线观看视频 | 91大片在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产av一区二区精品久久| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品人妻在线不人妻| 一本久久精品| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品国产av在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩有码中文字幕| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品久久久久成人av| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 天堂俺去俺来也www色官网| 婷婷丁香在线五月| 午夜福利在线免费观看网站| 不卡一级毛片| 国产精品欧美亚洲77777| 国产亚洲精品久久久久5区|