962例在校大學(xué)生聽力現(xiàn)況調(diào)查

賴丹 黎萬榮 蒲俊梅 楊益英

聽力損失是名列第十五位的世界性疾病[1]，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和人口素質(zhì)。在校大學(xué)生作為一個特殊群體，面臨就業(yè)或再升學(xué)的問題，對聽覺系統(tǒng)的健康有更高的要求，其聽力問題不容忽視。為了解目前在校大學(xué)生的聽力狀況及探討其聽力損失的原因及防治策略，本研究對在瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的大學(xué)生進(jìn)行了聽力調(diào)查，報告如下。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 采用多層隨機(jī)抽樣方法對瀘州醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生進(jìn)行抽樣，抽出30個班級為調(diào)查點(diǎn)，共調(diào)查962名(1 924耳)大學(xué)生，其中男生486人，女生476人。

1.2方法 問卷調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、聽力情況、疾病情況、耳毒性藥物應(yīng)用史、既往病史、家族史，MP3/MP4、手機(jī)、游戲機(jī)使用及其它噪聲接觸史等。對于噪聲接觸史，主要調(diào)查其使用的語音裝置的類型、時間、使用頻率、聲音選擇、音量喜好等以及其它一些穩(wěn)態(tài)噪聲的暴露史，并由耳鼻咽喉科醫(yī)師和聽力技師完成電耳鏡、純音測聽、聲導(dǎo)抗及畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射檢查。

1.3測試儀器與方法 采用GSI-Tympstar中耳分析儀行226 Hz探測音聲導(dǎo)抗檢查,測試鼓室導(dǎo)抗圖及同側(cè)1 000、2 000 Hz聲反射閾值。純音測聽和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射檢查均在隔聲室內(nèi)進(jìn)行。純音測聽采用聽力計AC40(丹麥 Interacoustic)，校準(zhǔn)后，向測試者詳細(xì)說明檢查方法，確信其理解后開始測試。檢查時先測聽力較好耳，采取“升5降10”的方法尋找該頻率的聽閾值，直至得到較準(zhǔn)確的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閾值。畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)測試儀器為Smart OAE耳聲發(fā)射儀，DPOAE刺激聲頻率f2/f1=1.2，刺激聲強(qiáng)度L1為65 dB SPL, L2為55 dB SPL。測試頻率為0.5、1、2、3、4、6、8 kHz 7個頻率[2]。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO/PDH97.3推薦標(biāo)準(zhǔn)[3]，以0.5～4 kHz平均聽閾對受試者進(jìn)行聽力損失程度的分級：輕度26～40 dB HL，中度41～60 dB HL，重度61～80 dB HL，極重度≥81 dB HL。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1不同性別大學(xué)生聲導(dǎo)抗聲反射引出及畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射通過情況見表1。

表1 不同性別大學(xué)生聲反射引出及畸變產(chǎn)物

2.2不同性別大學(xué)生聽力損失程度分布情況見表2。962名大學(xué)生中，33人(49耳)有聽力減退，聽力減退患病率為3.43%(33/962)。486名男生中， 有聽力減退21人(32耳)，患病率為4.32%(21/486) ；476名女生中，有聽力減退12人(17耳)，患病率為2.52%(12/476)，男生患病率高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 不同性別大學(xué)生聽力損失程度分布(耳)

2.3聽力損失的各種病因分布情況見表3?？梢姡肼暫椭卸资潜窘M在校大學(xué)生聽力損失的主要病因。5例(7耳)中度-極重度聽力損失者中，除2例(2耳)原因不明外，其余3例為藥物和中耳感染性疾病所致，其中一名配戴耳內(nèi)式助聽器進(jìn)行干預(yù)。

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)962人中，MP3、MP4擁有率達(dá)97.82%(941/962)，每天聽MP3、MP4的平均時間為1.68±1.22 h。

表3 不同病因在本組調(diào)查人群中的患病率

3 討論

近幾年來，老年人和嬰幼兒的聽力問題成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，而對大學(xué)生這一特殊群體的聽力問題關(guān)注較少。聽力減退可不同程度地影響他們的學(xué)習(xí)和社交，并導(dǎo)致一定的精神心理障礙。加強(qiáng)聽力保健意識，盡早發(fā)現(xiàn)及治療聽力問題，對在校大學(xué)生的學(xué)習(xí)及身心健康都有著重要作用。

本次調(diào)查大學(xué)生聽力損失的發(fā)生率高達(dá)3.43%，明顯高于人口統(tǒng)計所發(fā)現(xiàn)的青年期聽力損失的發(fā)病率(1%)[4]。在導(dǎo)致本組大學(xué)生聽力損失的病因中，噪聲性聽力損失占首位，其次為中耳炎。人們普遍對強(qiáng)噪聲環(huán)境的損害有較強(qiáng)的防范意識，而對長期持續(xù)性的慢性聲損傷可能造成的聽力影響缺乏認(rèn)識。噪聲性聽力減退多為緩慢進(jìn)行性，初期因程度輕且能恢復(fù)或只累及高頻而不自覺，后累及言語頻率始被發(fā)覺，故早期聽力損害多數(shù)在聽力檢查中被發(fā)現(xiàn)，本次調(diào)查中大多數(shù)噪聲性聽力損失者都無自覺癥狀；長時間聽MP3/MP4現(xiàn)象在大學(xué)生中已相當(dāng)普遍，而絕大多數(shù)大學(xué)生對其危害卻了解甚少。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在校大學(xué)生中MP3、MP4擁有率高達(dá)97.82%，長時間、高頻率、高聲強(qiáng)使用MP3、MP4是在校大學(xué)生最主要的噪聲源?，F(xiàn)代電子產(chǎn)品的迅猛發(fā)展，在校大學(xué)生可以輕松購買MP3、MP4等，卻忽略了對它的負(fù)面影響的認(rèn)識。因此應(yīng)加強(qiáng)“愛耳、護(hù)耳”知識宣傳，尤其是對噪聲性聽力損失的預(yù)防、保健等相關(guān)知識的科普宣傳，指導(dǎo)學(xué)生正確使用MP3、MP4，避免過多接觸噪聲等。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中度-極重度聽力損失者5例(7耳)，其中2例病因不明，均為單耳極重度聽力損失，其余3例為藥物和中耳感染性疾病所致，其中一名配戴耳內(nèi)式助聽器進(jìn)行干預(yù)。因此，單耳聽力損失和較嚴(yán)重的聽力損失在本地區(qū)在校大學(xué)生中不可忽視。隨著社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療保健的完善，因耳疾、藥物和/或外傷造成的聽力損失的比例大幅下降，中耳炎成為可以治愈的疾病，半個世紀(jì)以來，傳導(dǎo)性聾的治療有效率達(dá)90%以上[5]，而噪聲性聾、藥物性聾是可以預(yù)防和避免的。因此，必須加強(qiáng)治理噪聲污染，積極治療中耳炎，盡量少用或不用耳毒性藥物，避免聽力損失的發(fā)生。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示男性聽力損失患病率明顯高于女性，與其他地區(qū)的一些調(diào)查結(jié)果相似[6]。這可能與男生更多使用MP3、MP4，喜歡聽爵士樂、搖滾樂等高聲強(qiáng)歌曲，喜好打網(wǎng)絡(luò)游戲及不重視耳的保健等因素有關(guān)。這也說明男性接觸聽力損失危險因素的機(jī)會較多，因此男性是聽力損失的重點(diǎn)防護(hù)對象。要加強(qiáng)相關(guān)知識的宣傳教育，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛及珍惜聽力的保健意識，對疑有聽力問題的學(xué)生要積極進(jìn)行聽力檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免進(jìn)一步的聽力減退。

(致謝：衷心感謝四川省瀘州醫(yī)學(xué)院962名在校大學(xué)生志愿者的積極配合和各班級輔導(dǎo)員老師給予的大力支持！)

4 參考文獻(xiàn)

1 王樹峰. 全球聽力障礙的現(xiàn)狀及對策[J]. 中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2004(6)：8.

2 卜行寬，劉钅延.世界衛(wèi)生組織預(yù)防聾和聽力減退工作情況介紹[J] .中華耳鼻咽喉科雜志，2000，35：237.

3 Dreisbach LE, Siegel JH. Distortion-product otoacoustic emission measured at high frequency in humans[J]. J Acoust Soc Am, 2001, 110:2 456.

4 孔維佳. 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2005.533～533.

5 韓東一. 中國聾病防治現(xiàn)狀[J]. 中華耳科學(xué)雜志，2007，5：345.

6 王幼勤，楊崇玲，許世文，等.WHO關(guān)于耳疾與聽覺障礙調(diào)查方案在貴州省的實(shí)施報告[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21：731.