得寶松局部注射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療斑禿療效觀察

[摘要]目的:觀察得寶松局部注射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療斑禿的療效。方法:將180例患者隨機(jī)分為三組:治療組:60例，采用得寶松局部注射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷口服;對(duì)照一組:60例，單獨(dú)得寶松局部注射;對(duì)照二組:60例，僅復(fù)方甘草酸苷口服。結(jié)果:治療組痊愈率65%，有效率90%;對(duì)照一組痊愈率38.33%，有效率68.33%;對(duì)照二組痊愈率33.33%，有效率61.67%;治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性。結(jié)論:得寶松局部注射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療斑禿療效確切，優(yōu)于單獨(dú)用得寶松局部注射和單獨(dú)用復(fù)方甘草酸苷口服。

[關(guān)鍵詞]斑禿;得寶松;復(fù)方甘草酸苷;局部注射

[中圖分類號(hào)]R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2010)08-1184-02

Diprospan local injection of Compound Glycyrrhizin treatment of alopecia areata Efficacy

GONG Yu，XIANG Guang， LI Bin，XIANG Jin

(Chongqing Three Gorges College of Medicine Dermatology， Second Affiliated Hospital of Chongqing， Wanzhou 404000，China)

Abstract:ObjectiveTo observe the local injection of Diprospan glycyrrhizin treatment of Alopecia.Methods180 patients were randomly divided into three groups，treatment group，60 patients were treated with local injection of Diprospan glycyrrhizin oral; control a group of 60 cases，local injection of Diprospan alone; 60 cases in control group 2，only the oral administration of glycyrrhizin. ResultsTreatment group were 65%，90% efficiency;control a group cure rate of 38.33%，efficiency 68.33%;control group 2 recovery rate was 33.33%，efficiency 61.67%;the treatment group than the control group， the difference was significant. Conclusion Local injection of diprospan glycyrrhizin treatment of alopecia areata with more effective than single local injection of Diprospan and a separate oral administration of Compound Glycyrrhizin and effective.

Key words:alopecia areata;Diprospan; glycyrrhizin;local injection

2005年1月～2009年12月，我們采用得寶松及2%利多卡因注射液皮損內(nèi)局部注射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷口服治療斑禿患者，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn):符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)制定的斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)，年齡18～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①普禿、全禿患者;②假性斑禿、頭癬禿發(fā)、梅毒性禿發(fā)、拔毛癖、麻風(fēng)禿發(fā)等患者;③高血壓、糖尿病、肝腎疾病、低鉀血癥等患者;④孕婦及哺乳期婦女;⑤既往用過(guò)類似藥物治療的患者;⑥不能遵醫(yī)囑用藥及定期復(fù)診者。

1.2 一般資料:180例患者均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診，根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為斑禿，采用隨機(jī)分組方法分為三組:治療組60例，其中男26例，女34例，年齡18～59歲(平均32.5歲)，病程5天～4年(平均5.3月);對(duì)照一組60例，其中男32例，女28例，年齡18～60歲(平均33.2歲)，病程1天～3年(平均4.8月);對(duì)照二組60例，其中男34例，女26例，年齡18～58歲(平均32.8歲)，病程2天～4年(平均4.7月)，三組均表現(xiàn)為圓形或橢圓形禿發(fā)斑，禿發(fā)區(qū)直徑0.5～7.5cm，性別、年齡、病情、病程等具有可比性。

1.3 治療方法: 治療組:給予一次性注射器5ml，配小號(hào)針頭，按復(fù)方倍他米松注射液(商品名:得寶松，上海先靈葆雅制藥有限公司)及2% 利多卡因注射液1:1混合于注射器中，皮膚常規(guī)消毒后，以脫發(fā)區(qū)2.0cm×2.0cm的間距為一注射點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)皮內(nèi)注射0.3ml混合液致局部隆起或桔皮樣改變，但每次注射總量不能超過(guò)2ml，即得寶松量不超過(guò)1ml，每個(gè)點(diǎn)1月注射1次，共注射2次，口服復(fù)方甘草酸苷片(商品名:美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社生產(chǎn)，深圳健安醫(yī)藥有限公司總經(jīng)銷，規(guī)格:25mg/片)3片，3次/天，連續(xù)用藥2個(gè)月;對(duì)照一組:得寶松及2% 利多卡因注射液等比例皮損內(nèi)局部注射，1次/月，共2次;對(duì)照二組:口服復(fù)方甘草酸苷片3片，3次/天，連續(xù)用藥2個(gè)月，療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)制定的斑禿療效判定標(biāo)準(zhǔn)(草案)判定療效。痊愈:斑禿區(qū)全部有終毛生長(zhǎng)，達(dá)到美容效果，拔毛實(shí)驗(yàn)陰性;顯效:斑禿區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率≥50%，拔毛實(shí)驗(yàn)陰性;好轉(zhuǎn):斑禿區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率<50%，拔毛實(shí)驗(yàn)陰性或陽(yáng)性;無(wú)效:治療后觀察3個(gè)月，僅有少許毳毛生長(zhǎng)，頭發(fā)繼續(xù)脫落， 拔毛實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性;有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:兩組所得數(shù)據(jù)用百分率統(tǒng)計(jì)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較見(jiàn)表1:

治療組痊愈率65.00%，有效率90.00%，分別與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性(χ2=9.20，12.03;8.37，12.26，均P<0.01)。

2.2 不良反應(yīng)和隨訪:三組患者均未出現(xiàn)明顯不適。隨訪3月，治療組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而對(duì)照一組有1例復(fù)發(fā)。

3討論

斑禿為一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)。其病因尚不完全清楚，可能與遺傳、情緒、應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素有關(guān)，目前，多認(rèn)為是毛囊組織特異性自身免疫性皮膚病[1]。有報(bào)道斑禿皮損部位病理改變主要以炎性改變?yōu)橹?，皮質(zhì)類固醇激素可以通過(guò)抗炎、抗免疫的功能中止斑禿的發(fā)展，促進(jìn)毛發(fā)的再生。

得寶松是一種復(fù)方激素制劑，主要成分為具有高度溶解性的倍他米松磷酸二鈉和具有低度溶解性的二丙酸倍他米松，局部注射治療后，高度溶解性倍他米松磷二鈉能被迅速吸收起作用，而低度溶解性的二丙酸倍他米松在局部則緩慢釋放被機(jī)體吸收，其抗炎作用可以維持?jǐn)?shù)周，從而使得寶松注射液見(jiàn)效快，治療時(shí)間短。復(fù)方甘草酸苷主要成分甘草酸苷，具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)作用，可調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化，誘發(fā)干擾素產(chǎn)生，活化自然殺傷(NK)細(xì)胞，并對(duì)補(bǔ)體經(jīng)典途徑有很強(qiáng)的抑制作用，具有抗補(bǔ)體活性，有很強(qiáng)的抗炎，抗變態(tài)反應(yīng)及類固醇樣作用[2]。甘草酸苷還具有鎮(zhèn)靜、催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，能阻斷因精神緊張、勞累而導(dǎo)致的病情加重[3]。

我們應(yīng)用得寶松局部注射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷口服治療斑禿痊愈率65%、有效率90%，明顯高于單用得寶松局部注射和單用方甘草酸苷口服，差異有顯著性(χ2=9.20，12.03;8.37，12.26，均P<0.01)，而且不良反應(yīng)少。筆者認(rèn)為得寶松局部注射與復(fù)方甘草酸苷口服治療斑禿有協(xié)同作用，可提高治療效果，此方案是治療斑禿的一種較好的選擇，臨床上值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Gilhar A，Kalish RS.Alopecia areata:A tissue specific autoimmune disease of the hair follicle[J].Autoimmun Rev，2006，124(1):64-69.

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[3]劉 波，王曉敏，周玉芳.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療皮炎濕疹的療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22(1):63.

[收稿日期]2010-03-31 [修回日期]2010-06-24

編輯/李陽(yáng)利