牽引皮圈滑入牙周組織1例

在臨床上不斷有用皮圈關(guān)閉上前牙間隙，因使用皮圈不當(dāng)而致使牙齒伸長(zhǎng)、松動(dòng)、脫位，甚至脫落的報(bào)道[1-5]。本文報(bào)道1例因前磨牙、磨牙舌側(cè)傾斜而用皮圈牽引，牽引皮圈滑入牙周組織，致使牙齒松動(dòng)。以提醒醫(yī)師防止發(fā)生此類事故。

1病例資料

某女，15歲，牙列不齊要求矯治。由于右側(cè)44、45、46、47牙舌側(cè)傾斜，先戴活動(dòng)矯治器，皮圈牽引扶正44、45、46、47牙，患者戴用3個(gè)月因不能全天戴用效果不明顯。第3個(gè)月復(fù)診檢查發(fā)現(xiàn)45牙松動(dòng)II°，扣痛(+)，冷刺激(+)，探診牙周袋深8mm，袋內(nèi)可探及橡皮圈，牙齒顏色正常，牙髓活力正常，X線片示牙槽骨II°吸收，牙周膜增寬，牙齦紅腫，牙周溢膿。取出牙周袋內(nèi)橡皮圈，H2O2沖洗，涂碘合劑。

轉(zhuǎn)牙周科行全口齦上潔治、齦下刮治，1周后44、45、46、47牙深刮，沖洗上派麗奧、牙周塞治劑。2周后檢查45牙松動(dòng)度減輕，頰側(cè)近中牙周袋變淺，遠(yuǎn)中頰舌側(cè)仍有較深牙周袋。全口牙予以拋光，44、45牙周沖洗，上派麗奧。第3周檢查44、45牙松動(dòng)Ⅰ°，牙周袋1～2mm，上派麗奧。第4周檢查44、45牙周恢復(fù)正常，無松動(dòng)。半年后復(fù)查，牙齒顏色正常，X線片顯示牙槽脊恢復(fù)正常高度，牙根無吸收。

2討論

首先，在正畸過程中要教會(huì)患者正確使用橡皮圈，以防皮圈不慎滑入牙周組織，造成不良后果:輕者導(dǎo)致牙周炎癥，重者牙周溢膿、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致牙齒脫落。其次，每次置牽引皮圈后要告知患者注意皮圈是否脫落，如有不適及時(shí)復(fù)診。由于皮圈不能產(chǎn)生阻射，X線無法確定皮圈存在與否。如果皮圈不知去向，在檢查時(shí)要耐心詢問、細(xì)致檢查臨近的牙周組織。第三，如果出現(xiàn)牽引皮圈滑入牙周組織的情況，患牙必須及時(shí)行牙周治療，在患牙的牙周治療取得滿意效果、牙齒恢復(fù)健康后才能施加矯治力，否則會(huì)加重牙周組織炎癥、牙齒松動(dòng)，加劇牙槽骨吸收。

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[收稿日期]2010-07-02 [修回日期]2010-08-10

編輯/何志斌