心理干預(yù)對下頜角改型患者疼痛和焦慮的影響

隨著面部改型手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，越來越多的求美者希望通過手術(shù)來改變自己的面貌。面部改型術(shù)后面部改變較大，且局部疼痛不適，腫脹明顯，恢復(fù)時間也較慢，受術(shù)者往往存在不同程度的心理障礙，因此對受術(shù)者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，降低患者焦慮、抑郁程度，使患者以積極的心理狀態(tài)面對手術(shù)已是不容忽視的問題，我院從2007年1月以來對部分面部改型受術(shù)者實(shí)行重點(diǎn)心理干預(yù)，效果滿意， 現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

2007年1月～2010年2月下頜角改型術(shù)患者60例，其中下頜角磨削術(shù)36例，下頜角部分截骨術(shù)24例。年齡21～38歲，平均28.2歲。

2方法

2.1將對照組30人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組30人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)。在所有患者入院和出院時進(jìn)行焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測評，比較兩組焦慮、抑郁情況。觀察并記錄患者術(shù)后疼痛情況。

2.2 觀察指標(biāo):采用SAS和SDS測量患者的焦慮值與抑郁值。得分(標(biāo)準(zhǔn)分)≤50分為正常，得分>50分說明存在焦慮或抑郁情緒。觀察患者術(shù)后疼痛情況:0級:無痛或稍感不適;Ⅰ級:輕微疼痛可忍受;Ⅱ級:明顯疼痛仍可忍受;Ⅲ級，劇烈疼痛不能忍受，大喊大叫。Ⅱ級和Ⅲ級疼痛視為總疼痛。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.0統(tǒng)計軟件采用x±s檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

3結(jié)果

兩組患者入院時SAS與SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);心理干預(yù)后，患者在出院時觀察組SAS、SDS評分與對照組比較存在顯著性差異(P<0.01，見表1)。觀察組術(shù)后疼痛較對照組明顯減輕(P<0.01，見表2)。

4討論

心理行為干預(yù)是指干預(yù)的重點(diǎn)放到可觀察的外在行為或可具體描述的心理狀態(tài)，通過學(xué)習(xí)來調(diào)整或改變個體的異常病態(tài)心理和軀體癥狀，以建立健康行為[1]。心理干預(yù)能明顯緩解患者的焦慮和抑郁情緒，心理因素在疾病與健康中起著非常重要的作用。在下頜角改型術(shù)過程中，受術(shù)者均有不同程度迫切希望改善外觀，但又擔(dān)心手術(shù)安全性及手術(shù)風(fēng)險的心理障礙。因此，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)行積極的心理疏導(dǎo)，降低患者焦慮、抑郁程度，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，從而提高其對術(shù)后效果的滿意度。對患者的心理狀態(tài)隨時調(diào)整，使患者進(jìn)入積極的心理狀態(tài)，在心理和生理上與手術(shù)相適應(yīng)。

對于面部改型患者心理干預(yù)的具體措施是:①認(rèn)知療法:術(shù)前認(rèn)真介紹手術(shù)原理、方法、手術(shù)過程及術(shù)后注意事項(xiàng)，使其對手術(shù)有基本的了解。②支持療法:術(shù)前向患者介紹醫(yī)師的技術(shù)水平和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并展示手術(shù)成功的照片，樹立其信心。介紹科室先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備及優(yōu)秀的麻醉師，解除其對手術(shù)的恐懼，取得患者的信任，使其以最好的狀態(tài)配合手術(shù)，度過手術(shù)期。③自我放松療法:向患者講解手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適情況，告知解除疼痛緩解不適的方法。對患者進(jìn)行深呼吸、握拳、全身放松等肌肉松弛訓(xùn)練，提高其痛閾，達(dá)到緩解焦慮、憂慮、疼痛的作用[2]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]長 虹，叢 中.臨床心理治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2001:577.

[2]乾 金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:61-62.

[收稿日期]2010-06-11 [修回日期]2010-08-02

編輯/賀艷梅