E光治療面部痤瘡療效觀察

2007年8月～2009年8月，我們使用E光治療60例尋常性痤瘡患者，取得了較好療效，且不良反應(yīng)少，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料:60例門診患者，均符合尋常性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中女38例，男22例，年齡14～35 歲。病情分級采用Pilsbury改良分類法[1]?；颊咧蠭級18例、II級24例、III級12例、Ⅳ級6例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①面部有除痤瘡以外的其他炎癥性皮膚病; ②慢性或嚴(yán)重性疾病者; ③妊娠及哺乳期婦女; ④治療前3個月內(nèi)曾系統(tǒng)使用或外用過維A酸等抗痤瘡藥物治療，兩周內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素史;⑤對藥物過敏或?qū)χ委煵荒苣褪堋?/p>

1.3 治療方法:采用HONKON E光治療儀，波長530～1200nm，脈沖個數(shù)4個，脈寬2.9～3.3ms，脈沖間隔4～5ms，能量密度26～40J/cm2，射頻能量15～19J/cm2。治療前建立檔案、拍照，患者用溫水清潔面部，然后于其面部均勻涂1～3mm厚的冷凝膠，專用眼罩覆蓋雙眼，將E光治療頭與冷凝膠輕輕接觸，進行照射，先以低能量開始自下向上、自外向內(nèi)依次治療，待患者皮膚出現(xiàn)明顯刺熱感并觀察到局部皮膚微紅為度，治療結(jié)束后洗盡冷凝膠。操作者記錄治療參數(shù)和術(shù)中皮膚情況，囑患者術(shù)后避光，避免服用光敏性食物及藥物。每周治療1次，4次為1個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:基本痊愈:皮損消退90%以上;顯效:皮損消退60%～89%;有效:皮損消退30%～59%;無效:皮損消退小于30%或加重。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果:60例患者治療4次后隨訪觀察，基本痊愈14例，顯效26例，有效20例，無效0例，總有效率66.67%。結(jié)果見表1。

2.2不良反應(yīng):患者治療過程中均可耐受，其中有2例治療后面部出現(xiàn)輕微的發(fā)紅，3例出現(xiàn)皮膚干燥，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天后自行緩解。

3討論

痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，常發(fā)于顏面及胸背部。其發(fā)病機制主要是受雄激素影響導(dǎo)致皮脂腺增多，皮脂和角化上皮阻塞毛孔形成微粉刺，在微生物(特別是痤瘡丙酸桿菌)的作用下進一步發(fā)生各種炎癥反應(yīng)[1]。目前，系統(tǒng)應(yīng)用維A酸或抗生素治療痤瘡，不良反應(yīng)多。另外痤瘡丙酸桿菌對抗生素耐藥性也增加，為痤瘡治療增加了困難，應(yīng)用E光治療痤瘡是一種全新的療法。

E光技術(shù)是在傳統(tǒng)光子基礎(chǔ)上將強脈沖光(Intense Pulsed Light ，IPL)與雙極射頻能量(RF)相結(jié)合的一種新型治療技術(shù)，利用皮膚對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常皮膚的阻抗差異，在光能強度較低的情況下強化靶組織對射頻能的吸收，極大消除了光能過強的熱作用可能引起的副作用和不適[3]。E光利用IPL可見光作用于痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)物的內(nèi)源性卟啉，釋放出單態(tài)(或游離態(tài))氧離子，同時治療儀的熱作用又會使更多的氧進入毛孔，在有氧環(huán)境下痤瘡丙酸桿菌的生長受到抑制，而且單態(tài)氧還可有效殺死痤瘡丙酸桿菌，加上光熱作用促進了炎癥的吸收、消退[4]。強脈沖光穿透皮膚被血紅蛋白吸收，熱能傳至血管壁，造成血管受損破壞，血栓形成，最后吸收消退，用以去除紅斑及充血、擴張的血管，封閉皮脂腺的毛細(xì)血管，減少炎癥部位的血液供應(yīng)，使痤瘡炎性丘疹及紅斑很快消退[3]，同時還能使皮膚彈性增加，毛孔變細(xì)，皮脂腺分泌減少，面部油膩感減輕，痤瘡的復(fù)發(fā)率降低。E光對化膿性、炎癥性、囊腫型痤瘡療效確切，且無明顯不良反應(yīng)[4]?？傊?，E光治療面部尋常性痤瘡效果較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

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[3]戴耕武，潘 寧.皮膚外科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社，2006:272.

[4]金春玉，鄭美花，金哲虎.強脈沖光治療痤瘡53例療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2008，17(4):553.

[收稿日期]2010-04-12 [修回日期]2010-06-28

編輯/李陽利