“治未病”觀在社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防和護理中的應(yīng)用

　　關(guān)鍵詞：治未痛；社區(qū)；預(yù)防；護理；應(yīng)用
　　中圖分類號：R248
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2010)04—D076—02
　　
　　“圣人不治已病治未病”的觀點，見于成書于兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，昭示了“防重于治”的醫(yī)學(xué)思想。中醫(yī)“治未病”包含未病先防和已病防變兩大方面，內(nèi)容和方法涉及飲食、起居、勞作、心理、體育鍛煉，順應(yīng)自然和避邪護身諸多方面。而我國的社區(qū)防護工作主要是以“三級預(yù)防”的形式開展的，兩者有著相近之處。中醫(yī)文化在我國有著悠久的歷史，在居民健康保健中起著非常重要的作用，同時其“簡、便、效、廉”的特點又易被大眾接受。中醫(yī)“治未病”的觀點在社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防和護理中有廣泛的應(yīng)用前景。
　　
　　1 “治未病”與三級預(yù)防保健的關(guān)系
　　
　　《內(nèi)經(jīng)》提出：“不治已病治未病……夫病已成而后藥，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，就是指攝生防病、預(yù)病防作、有病早治，整個過程強調(diào)一個“防”字。社區(qū)衛(wèi)生防護不同于臨床護理，其中一個組成要素就是預(yù)防，其工作方法是三級預(yù)防，通過對個人、家庭、社區(qū)的評估，實施防護干預(yù)，達到初級衛(wèi)生保健的作用。工作的場所不局限于醫(yī)院，而是深入到居民家庭、社區(qū)當中，和居民的生活緊密聯(lián)系在一起。社區(qū)防護和中醫(yī)“未病先防”的思想是一致的，都重在一個“防”病的過程。
　　
　　2　“治未病”在社區(qū)衛(wèi)生防護中的應(yīng)用
　　2.1　未病先防——第一級預(yù)防防護措施第一級預(yù)防即病因預(yù)防，是在易感受期，無病防病，包括非特異性預(yù)防和特異性預(yù)防，未病先防就是要防患于未然，因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的防護對象也由病人擴大到了尚未生病的人群，這可以通過居民生活條件、飲食調(diào)養(yǎng)、體育保健等多方面對居民進行防護干預(yù)。
　　2.1.1　生活條件《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成?！比伺c自然是一個有機的整體，機體必須通過內(nèi)部調(diào)節(jié)來適應(yīng)自然界的變化，防護工作也應(yīng)順應(yīng)四季寒熱溫涼的變化。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在健康教育方面應(yīng)加強宣傳保健知識，讓居民了解居住的生活環(huán)境的標準，如最適宜生活的溫度是22℃左右，室內(nèi)的濕度在60％是最舒適的，在夏季空調(diào)房內(nèi)不能把室溫調(diào)得過低，如果室內(nèi)潮濕應(yīng)及時除濕。
　　2.1.2　飲食調(diào)養(yǎng)《素問·臟氣法時論》根據(jù)五味對生命的作用提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助。五禽為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”。清代《蠢子醫(yī)》指出“縱然適口莫亂食，只食八分便已是”；《金匱要略，禽獸魚蟲并治》言“穢飯餒肉臭魚，食之皆傷人”。社區(qū)居民飲食防護的原則應(yīng)該是均等膳食，擁有合理的飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食。注意飲食衛(wèi)生。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向居民宣傳正確健康的飲食防護知識。
　　2.1.3　體育鍛煉體育鍛煉能夠增強體質(zhì)，扶助正氣，達到強身健體的作用。傳統(tǒng)的五禽戲、太極拳、氣功、推拿按摩等，以及現(xiàn)代的各種運動項目都是社區(qū)居民體育鍛煉不錯的選擇。醫(yī)務(wù)人員在防護的過程中一定要注意因人而宜，選用適當。比如太極拳對心血管系統(tǒng)疾病有良好的保健效果，且動作比較柔和。比較適合中老年人。同時還要告知居民注意遵循運動規(guī)律，循序漸進，不可急于求成。
　　2.2　已病防變——第二級預(yù)防防護措施 當疾病已有先兆，或是已經(jīng)發(fā)生，就應(yīng)該早診斷，早治療。一般來說，病邪入侵人體都是由表及里，由淺入深，所引起的疾病也會由輕轉(zhuǎn)重。然而在疾病的初期，因為病情不重，有的人會出現(xiàn)病人行為角色缺失的現(xiàn)象，這時候如果社區(qū)醫(yī)務(wù)人員沒有及時采取有效的措施，病情可能會被延誤，導(dǎo)致疾病的加重?！端貑?，八正沖明論》中“上工救其萌芽”就是指此。在防護的過程中可以運用中醫(yī)相生相克的規(guī)律防止傳變，如“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，所謂“先安未受邪之地”。 醫(yī)務(wù)人員要運用中醫(yī)的整體觀多維全息防護的思維，及時收集病情資料，全面了解病情變化，做出防護診斷，制定合理的防護計劃，采取積極有效的防護措施，防止或減輕疾病的后遺癥。醫(yī)務(wù)人員可以采取針炙法、拔罐法、刮痧法、推拿按摩法等中醫(yī)防護手段，如中風(fēng)患者在急性發(fā)作期若能夠得到及時有效的治療和防護，采取針灸推拿等防護手段，半身不遂、口齒不清等后遺癥可以得到較大程度的改善。在藥物治療方面，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握中醫(yī)用藥的常規(guī)、用藥方法及用藥原則，給居民正確的用藥指導(dǎo)，如寒證者用熱藥應(yīng)熱服，熱證者用寒藥時應(yīng)冷服，以達到“寒者熱之，熱者寒之”的功效；對于時行感冒，常用板藍根、貫眾、大青葉等煎湯口服；痢疾流行之時，多食大蒜、馬齒莧等品以防感染；麻疹猖獗時節(jié)，常以紫草、貫眾和三豆湯(綠豆、赤小豆、黑豆)等予以預(yù)防；若逢冒雨涉水或不慎受涼，每用生姜紅糖湯或蔥白、豆豉煎湯飲服以祛寒邪防感冒；孕婦分娩之后，即以益母草湯內(nèi)服以利于子宮復(fù)舊，對預(yù)防產(chǎn)褥感染有較好效果；食用羊肝防治夜盲癥，薏苡仁粥防治腳氣?。蝗缏詺夤苎?、哮喘等采取“冬病夏治”等，均不失是簡便廉驗的方法。
　　2.3　病后防復(fù)——第三級預(yù)防防護措施在疾病康復(fù)的初期，防止病情反復(fù)是此期防護工作的重點。在疾病康復(fù)初期，余邪未盡，正氣未固，外邪易再次入侵導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，某些慢性病遷延不愈，病根難斷，也是疾病反復(fù)發(fā)作的一個原因。在疾病初愈之期，往往是人們最容易疏忽、大意的時期，防護重點是要防止疾病再次發(fā)作，此時可采取生活起居防護、飲食防護、情志防護、養(yǎng)生保健等多種防護措施。如患疔瘡癰腫等炎癥性疾病，強調(diào)忌食魚、蝦、蟹等誘發(fā)物和姜、蔥、蒜、辣椒等辛熱食品；熱病初愈，更注意節(jié)飲食、慎起居、忌房事，以防疾病的復(fù)發(fā)。“見微知著，防患未然”，這才是醫(yī)者企盼達到的理想醫(yī)學(xué)模式。
　　總之，社區(qū)衛(wèi)生的預(yù)防和護理是和居民生活關(guān)系最為緊密的防護方式，社區(qū)衛(wèi)生防護質(zhì)量的高低直接影響到社區(qū)居民的生活質(zhì)量，運用中醫(yī)“治未病”的科學(xué)依據(jù)對居民實施有效的預(yù)防，對提高居民生活質(zhì)量是有益的，能更好地為人民健康保健事業(yè)服