綜合療法治療周圍性面神經(jīng)麻痹18例

　　關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹；針灸療法；鱔魚血；牽正散
　　中圖分類號：R745.1⁺2
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2010)04—0088—01
　　
　　筆者自2007年12月以來運用中藥內(nèi)服結(jié)合針刺，鱔魚血外涂治療周圍性面神經(jīng)麻痹18例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　18例均為門診患者，其中男11例，女7例；年齡最大50歲，最小13歲；病程2～7d，所有患者排除中樞性面神經(jīng)麻痹。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①起病突然；②患側(cè)眼裂增大，上下眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉。皺眉試驗陽性；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，并向健側(cè)偏斜，吹氣鼓腮試驗陽性；④病側(cè)面部板滯、麻木、松馳、露齒。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1 中藥內(nèi)服中藥內(nèi)服牽正散加味：小白附子10g，僵蠶15g，全蝎10g，黃芪20g。羌活10g，細(xì)辛5g(后下)，川芎10g，白芷10g，防風(fēng)10g，桂枝10g，紅花5g，甘草10g，蜈蚣3條。天麻15g，鉤藤10g，蟬蛻10g，白芍10g。上方小白附子開水先煎1h，納諸藥，3天1劑，每日服3次，連服2周。
　　2.2　鱔魚血外用每晚睡前將鱔魚血涂患側(cè)面部，以鼻梁上至額頭，下至人中溝為界，次日早上洗凈，連用2周以上。
　　2.3　針刺治療取穴：太陽、攢竹、頰車、地倉、翳風(fēng)、四白、迎香、雙側(cè)合谷、曲池、陽白、開始時宜淺刺，1周后斜剌，每天1次，1周為1個療程，連刺2周以上。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：雙側(cè)額紋，鼻唇溝恢復(fù)對稱，皺眉與閉目正常，鼓腮時不漏氣，進(jìn)食時齒頰間不留食物殘渣，談話和笑時口角無歪斜，病側(cè)面部板滯、麻木、松馳等癥狀消除；有效：雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對稱，諸癥明顯減輕；無效：經(jīng)過治療后，諸癥未減輕，或減輕不明顯。
　　3.2　治療結(jié)果　臨床治愈16例，有效2例。
　　
　　4　體會
　　
　　周圍性面神經(jīng)麻痹，是非化膿性炎癥所致的面神經(jīng)麻痹，屬祖國醫(yī)學(xué)“外風(fēng)”、“口眼斜”范疇，本病春秋兩季為多見，不分年齡，大多為20～45歲，男性偏多，中醫(yī)認(rèn)為本病的原因，多因絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵入陽明，少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病，治療以解表散寒，祛風(fēng)通絡(luò)，補氣活血，方中羌活、細(xì)辛、白芷、祛風(fēng)，散寒通絡(luò)，小白附子散寒逐風(fēng)較佳，專治口眼喁斜，桂枝溫經(jīng)通陽，川芎、紅花行氣活血，全蝎、僵蠶祛風(fēng)鎮(zhèn)痙，黃芪益氣增強正氣以祛邪，蜈蚣、天麻祛風(fēng)通絡(luò)止痙，防風(fēng)、鉤藤、蟬蛻，有疏風(fēng)之用，白芍、甘草有緩急之用，諸藥合用，解表散寒，祛風(fēng)通絡(luò)。本病為風(fēng)寒侵入陽明，少陽脈絡(luò)，故取翳風(fēng)、地倉、頰車，疏散風(fēng)邪，頰車、地倉同屬陽明，以推動經(jīng)氣，陽白屬少陽，與足陽明經(jīng)交會，專治口眼渦斜。合谷、曲池善治頭面諸疾，針刺取面部俞穴，可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，補氣行血、濡養(yǎng)經(jīng)筋，祛邪通絡(luò)，配合中藥起到協(xié)同作用，使患者機(jī)體內(nèi)在功能被激活，而鱔魚血有較強的通絡(luò)作用，又有養(yǎng)血祛風(fēng)，調(diào)和氣血之