中醫(yī)飲食護理在中醫(yī)藥治療艾滋病中的作用探討

　　關鍵詞：中醫(yī)護理；飲食療法；艾滋病
　　中圖分類號：R248
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2010)04—0073—02
　　
　　艾滋病由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，導致被感染者免疫功能部分或完全喪失，繼而發(fā)生各種機會性感染。AIDS患者的機會性感染特點是累及的器官系統廣泛，被感染的機會頻繁且通?？赏瑫r有數種機會性感染存在。其機會性感染部位主要發(fā)生在消化系統和呼吸系統。目前艾滋病抗病毒(ARV)治療，使患者的生存得到了改善，但ARV治療只能抑制病毒繁殖，患者需終生服藥，而幾乎所有ARV藥物都會引起不良反應。大量研究表明，中醫(yī)藥在調節(jié)機體免疫功能和抗病毒、預防和治療艾滋病中有很大潛力。營養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染，三者互為因果，并形成惡性循環(huán)。在中醫(yī)藥治療的過程中。輔以中醫(yī)飲食療法，給患者補充足夠營養(yǎng)，減少負氮平衡，以利于機體的修復，增加患者治療信心，有助于機會性感染的治療和提高患者的生存質量。
　　
　　1　中醫(yī)飲食療法的認識
　　
　　《內經·經脈篇》：“食氣入胃，散精于肝淫氣于筋”；又謂：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經并行，合于四時，五藏陰陽，揆度以為常也”。中醫(yī)認為：飲食是人體營養(yǎng)的主要來源，從自然界中攝取的飲食物，經過體內各臟腑器官進行消化吸收，最終化為“氣血”而輸布營養(yǎng)周身。針對艾滋病病人結合傳統的中醫(yī)飲食療法，要注重以下幾點。
　　1.1　進食適宜所謂適宜，一指食量要因人、因病制宜。飲食失節(jié)，或言食量太過，會損傷脾胃。變生他病。《素問·痹論》“飲食自倍，腸胃乃傷”。艾滋病患者應少食多餐；二指冷熱適當，由于艾滋病患者脾胃一般較弱，應選擇食物進食，如寒涼類食物具有清熱、瀉火、解毒、涼血、養(yǎng)陰等作用；溫熱類食物具有散寒、活血、溫經、助陽等作用，應遵循《內經》“寒者熱之，熱者寒之”的原則。三指不要偏嗜，正常人因地理環(huán)境、習俗口味不同，有嗜煙酒、嗜酸辣、嗜甜膩、嗜海腥，但鑒于艾滋病病人合并癥多，體質虛弱，脾胃不強，免疫功能低下，盡可能避免煙酒。酸辣，如咳嗽痰多，盡量少吃甜膩食品，如皮膚瘡疹，盡量不吃海腥發(fā)物(蟹、蝦、帶魚之類)，如咽喉干燥、聲音嘶啞，盡量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等)；四指定時進餐，使患者消化系統有節(jié)律運動，艾滋病患者以一日五、六餐為宜；五指選擇易消化之食品及流質(半流質)，炸煎類食物盡量少吃(炸雞、油餅之類)，多吃易消化之蒸煮類菜肴食品(蒸雞蛋、面條之類)。
　　1.2　食物宜忌中醫(yī)從長期臨床觀察到各種食物的性質迥異，了解食物偏性是養(yǎng)生防病，甚至作為輔助醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)，這是中醫(yī)飲食護理一大特色。艾滋病患者病情復雜、變化多端，更需要飲食的宜忌。飲食有四氣之差，五味之別。四氣偏嗜：過食寒涼生冷，可損傷脾胃陽氣，導致寒濕內生，日久損傷他臟。五味偏嗜：《靈樞·五味論》言“五味人于口也，各有所走，各有所病”?！端貑枴の迮K生成》認為“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝騶而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也”?！端貑枴ば魑鍤狻菲唬骸拔逦端?，辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸，是謂五禁，五令多食”。《靈樞·五味》從五味所人及與五行生克關系指出五禁：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”。
　　
　　2　中醫(yī)飲食療法在中醫(yī)藥治療艾滋病中的具體應用
　　
　　根據中醫(yī)飲食療法的基本理論，從整體出發(fā)，進行辨證施護，指導中醫(yī)藥治療艾滋病過程中的飲食護理。
　　2.1　肺系病證中醫(yī)飲食護理要點肺系病證是指有呼吸道癥狀為主的臨床表現，如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰、哮喘、鼻衄(鼻出血)等，可常見于艾滋病病人并發(fā)感冒、肺結核、卡氏肺囊蟲肺炎等。肺屬金，飲食避免辛辣刺激食物，如蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒等，適宜食用百合、鮮藕、銀耳、荸薺、蜂蜜、梨、橘皮等補益肺氣、止咳化痰。應盡量避免煙霧的異昧刺激。
　　2.2　心系病證中醫(yī)飲食護理要點心系病證指有心悸、失眠、胸痛、精神恍惚、甚至精神失常等?？梢娪诎滩〔∪擞捎诳謶志o張而致的神經衰弱證候，也可見于貧血、艾滋病腦疾患等。飲食療法要針對不同病情，如貧血、心悸可食用紅棗、桂圓；如內熱火旺，可食用新鮮瓜果如西瓜、西紅柿、黃瓜、生梨等。
　　2.3　脾系病證中醫(yī)飲食護理要點脾系病證泛指消化系統疾患，如腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。艾滋病病人中多見，如隱孢子蟲腹瀉。霉菌(白色念珠菌等)感染等。常食用扁豆、薏苡仁、紫米、大棗、蓮子、山藥、花生、雞、鴨肉健脾利濕。凡脾系病證首重飲食護理，飲食宜熱食熱飲，不食冰鎮(zhèn)食品及飲料；不吃刺激性食品、烈性酒、辣椒；食不過飽，一般只吃“七分飽”。腹痛、腹脹者可配合針灸療法，對虛寒腹痛、腹瀉病人可用溫灸或隔姜、隔蒜灸，亦可輔以按摩治療。嘔吐、腹瀉嚴重而致脫水者應注意充分補足液體，口服液體可以用生姜稀粥或西瓜汁等，這樣不易引起嘔吐。
　　2.4　肝系病證中醫(yī)飲食護理要點肝系病證可出現頭痛、眩暈、煩悶不寐、脅痛耳鳴、黃疸，以及痙攣等諸多表現，在艾滋病病人可見于神經癥狀，EB病毒感染或帶狀皰疹病毒感染等。肝病患者大多神情不安，心情煩躁，中醫(yī)以“疏泄”為法，從精神上要給病人創(chuàng)造一個心情舒暢的環(huán)境，如光線柔和，環(huán)境整潔，并應有可交談的伴侶(醫(yī)護人員或其它人員)。飲食上應予以清淡芳香的食品，如芹菜、海蜇、白蘿卜等。目赤、頭痛或帶狀皰疹紅腫劇疼?？捎勉y花、菊花水煎后冷卻，淋洗患部。
　　2.5　腎系病證中醫(yī)飲食護理要點艾滋病病人出現腰酸、消瘦、乏力、頭昏，陽痿、閉經、小便不暢、水腫等，中醫(yī)辨證屬腎系病證，可分別見于艾滋病進展期體重減輕、消瘦虛弱、泌尿系統感染和腎功能衰竭等。中醫(yī)認為腎主全身的“精”，其包涵生殖系統的精液和陰道分泌物，也表現人體精力的物質基礎，腎精不足，精力衰退。所以腎精常宜保養(yǎng)密藏，不宜多多外泄(指遺精手淫，亦包括節(jié)制房事)腎病多為虛證，飲食以補法為主，如腎陰虛(有消瘦、午后潮熱、耳鳴、遺精等)，宜涼潤滋腎，用甲魚、銀耳、核桃、黑芝麻、枸杞、海參，腎陽虛(有怕冷、腹瀉、水腫等)，用羊肉、狗肉、公雞、龍眼肉、荔枝、鵪鶉、茴香等補腎陽納腎