絲竹空透率谷治療頑固性頭痛128例臨床觀察

　　關(guān)鍵詞：頑固性頭痛；絲竹空透率谷；電針治療
　　中圖分類號：R245.3
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2010)04—0043—02
　　
　　筆者針刺絲竹空透率谷為主穴治療頑固性頭痛128例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　128例頑固性頭痛患者中男47例，女81例；最大年齡72歲，最小16歲；病程最長18a，最短半年。其中風寒外感15例，高血壓病28例，血管神經(jīng)性65例，顱內(nèi)占位性病變5例，神經(jīng)衰弱10例，不明原因5例；因外感風寒所致15例，情志不暢，肝郁氣滯者85例，氣滯血瘀型18例，肝腎虧虛者10例。
　　
　　2　治療方法
　　
　　以雙側(cè)絲竹空及率谷的連線為主，配合遠端的上肢穴外關(guān)、中諸，下肢的俠溪穴，根據(jù)患者的致病者原因，惡寒、發(fā)熱，頭痛、身痛者加風池，情志不暢或憂郁、或煩躁易怒等者加陽陵泉，氣滯血瘀加膈俞、氣海俞，肝腎虧虛心悸、腰膝酸軟、頭昏耳鳴、神倦乏力等者加肝俞、腎俞、太溪、三陰交。無論任何原因引起的頭痛均以絲竹空透率谷為主穴，根據(jù)辨證加1～2穴，確定絲竹空穴位置，局部常規(guī)消毒，選取毫針3.5寸長，避開血管快速刺入絲竹空穴，沿絲竹空至率谷連線方向透刺作適當?shù)钠窖a瀉手法至酸、麻、脹感向頂部，枕部放射后停止行針，接G6805機采用疏密波。頻率以患者耐受度為限，留針20min，出針壓迫針孔以防出血，囑患者仰臥2min，以防暫時性的眩暈。針刺每日1次，7次為1個療程，治療2個療程后統(tǒng)計療效。
　　
　　3　療效標準與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標準按有關(guān)頭痛病分級進行評定，痊愈：頭痛及隨諸癥消失；顯效：頭痛明顯改善，諸癥大多消失；有效：頭痛緩解，諸癥減輕；無效：治療前后諸癥無改變。
　　3.2　治療結(jié)果128例中痊愈78例，顯效27例，有效23例，總有效率為100％。
　　
　　4　典型病案
　　
　　周某，男，37歲，于1998年6月20日就診?；颊叻磸妥髠?cè)偏頭痛5a余，再發(fā)加重1周，5a前因情志不暢誘發(fā)左側(cè)頭痛，痛時伴輕度惡心，右側(cè)眼力下降，曾展轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，經(jīng)腦血流圖，CT等多項檢查，診斷為血管神精性頭痛，服中西藥，病情能控制但無根除之日，每因受寒或情緒波動誘發(fā)，1周前因情志不暢而發(fā)病到本科就診，診斷為頑固性頭痛，行上法治療2個療程后諸癥消失，隨訪1a病情無反復而愈。
　　
　　5　體會
　　
　　頑固性頭痛是臨床上較為常見的病種之一，但對藥物治療療效不滿意且易引起藥源性的胃部不適，甚則引起上消化道的出血。
　　祖國醫(yī)學對頭痛一病早有詳細的記載。通過臨床觀察，因情志不遂而引起本病是一個主要的原因(內(nèi)因)，對外感或其它因素只是誘發(fā)頭痛的外因，所以“治病必求以本”是筆者采用絲竹空透率谷治療頭痛對《針灸甲乙經(jīng)·玉龍歌》載：“偏正頭風痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”臨床運用體會，又因絲竹和率谷皆屬于手足少陽經(jīng)穴循頭絡頂至枕后，同時又具有平肝熄風，明目鎮(zhèn)痛的功用，加之配伍上相應證候的治療穴，從而達到祛風、活血平肝、補益心腎的作用，故而能奏奇效。
　　現(xiàn)代醫(yī)學研究證實本病是一種頭顱內(nèi)外血管舒縮功能異常引起，其機理是由于血管收縮，顱內(nèi)動脈痙攣，腦血流量減少繼而發(fā)生顱外動脈擴張引起劇烈的頭痛，本文重點討論血管神經(jīng)性頭痛，對高血壓和顱內(nèi)占位性病變不作闡述。針刺療法的機理都是雙向調(diào)節(jié)的，它不但能使異常的血管收縮，動脈痙攣和后期的動脈擴張調(diào)節(jié)至正常。同時能改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量，從體液方面可能針刺效應能使機體內(nèi)血5-羥色胺(5-HT)增多，或者是使前列腺素E，含量減少，從而血管的舒縮工作能恢復正常，故而達到治病的作