傳染性牛鼻氣管炎的臨床診斷和治療措施

李敬文

（甘肅省靖遠(yuǎn)縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，甘肅靖遠(yuǎn) 730600）

牛傳染性鼻氣管炎（IBR）是一種由Ⅰ型牛皰疹病毒（BHV-Ⅰ）引發(fā)的牛呼吸道接觸性傳染病的一種[1]?，F(xiàn)階段針對該病癥的治療尚無特效療法，所以及時予以診斷并采取對癥治療是降低牛的死亡率、減少養(yǎng)殖戶經(jīng)濟(jì)損失的重要途徑。

1 臨床特性及流行病學(xué)

BHV-Ⅰ是引發(fā)傳染性IBR以及傳染性膿皰的一類典型病毒，對病牛具有極高的發(fā)病率及死亡率，特別在有合并癥的情況下，病死率更高。從病牛的臨床表現(xiàn)來看，會出現(xiàn)發(fā)熱、精神沉郁、大量流鼻液以及食欲不振等癥狀，開始出現(xiàn)的鼻涕多為漿液性，病情發(fā)展到后期，則會變?yōu)轲ひ耗撔浴２∨１强字械谋丘つこ潆x血及損傷不易被發(fā)現(xiàn)，從而錯過最佳治療時機(jī)，影響病情[2]。從IBR的發(fā)展進(jìn)程來看，一般會從膿性炎癥出現(xiàn)局部壞死，直到出現(xiàn)大面積淺表出血，潰瘍部位的黏膜還會被一層膏狀的白喉膜覆蓋。病牛呼出的氣體伴有惡臭味，表現(xiàn)為呼吸困難、流涎以及支氣管性咳嗽等癥狀。在急性型且無并發(fā)癥合并的情況下，上述癥狀一般可持續(xù)5～10d。在合并單側(cè)或雙側(cè)結(jié)膜炎的情況下，病牛會大量流淚，這也是IBR感染后常見的一種臨床癥狀。發(fā)病后，成年牛還可能合并腸胃炎，而當(dāng)新生牛犢合并腸胃炎時，具有極高的致死率。除此之外，根據(jù)實踐研究，感染BHV-Ⅰ的母畜最易出現(xiàn)的病癥為傳染性膿皰的外陰陰道炎。在患有外陰陰道炎后，病牛一般會出現(xiàn)食欲減退、發(fā)熱、沉郁以及離群等表現(xiàn)，同時還會伴有外陰排尿頻繁、疼痛、外陰唇腫脹、前庭黏膜變紅以及一些小的膿皰出現(xiàn)。而公牛則易出現(xiàn)傳染性龜頭包皮炎，病情發(fā)展情況及損傷程度均類似奶牛外陰陰道炎。另外，康復(fù)牛的精液有較大可能會含有病毒，而且處于持續(xù)排毒狀態(tài)，若其與母牛自然交配或進(jìn)行人工授精，則會導(dǎo)致母牛感染傳染性膿皰的外陰陰道炎。

2 IBR的臨床癥狀及診斷要點

2.1 臨床癥狀

IBR感染后一般有1～3d的病毒感染潛伏期，在自然感染情況下的潛伏期則一般為4～7d，部分情況下可長達(dá)20d以上。從臨床表現(xiàn)來看，一般有以下五種臨床類型：

第一，呼吸型。最初病癥表現(xiàn)較輕，不易被察覺。一般發(fā)生在轉(zhuǎn)舍后，急性病例會表現(xiàn)為呼吸困難，消化不良?；疾〕跗?，病牛的體溫會突然升高，達(dá)到40～42℃，病牛出現(xiàn)萎靡不振、流大量膿性鼻液以及食欲不振等癥狀。同時，病牛會由于鼻黏膜高度充血而表現(xiàn)為火紅色（因而常將這一病癥稱為“紅鼻病”），并有淺潰瘍出現(xiàn)，病牛的鼻翼及鼻鏡部均有不同程度的壞死發(fā)生[3]。

第二，生殖器型。病牛在病發(fā)后一般會有輕度發(fā)熱表現(xiàn)，感染嚴(yán)重的情況下，病牛會將尾巴豎起，并不斷揮動，且有排尿頻率增加、外陰水腫性腫脹、陰毛染有血樣滲出物等表現(xiàn)。在病癥發(fā)生的最初階段，一般表現(xiàn)為陰道黏膜發(fā)紅及形成膿皰，出現(xiàn)膿皰往往會導(dǎo)致病牛的前庭及陰道壁有顆粒狀外觀出現(xiàn)；進(jìn)而在其陰道底壁積聚黏液，最終表現(xiàn)為黏液膿性滲出物。部分病例的小膿包還會越來越多，融合成一片，進(jìn)而在前庭及陰道壁形成廣泛灰色壞死膜，在擦掉后則會剩下發(fā)紅的擦破表現(xiàn)，但該類型病癥一般不會導(dǎo)致病牛流產(chǎn)。上述癥狀的病癥病程多為14d左右，若合并并發(fā)癥會延長至3～8周。與母畜相似，公畜病發(fā)后一般會表現(xiàn)為傳染性膿皰龜頭包皮炎，病牛的龜頭包皮會出現(xiàn)與外陰陰道類似的病變，并會導(dǎo)致累及組織有膿皰出現(xiàn)，并形成而呈顆粒肉芽狀外觀。

第三，結(jié)膜型。由于IBR病毒有對病牛黏膜的親嗜性，因而也可能引發(fā)角膜結(jié)膜炎，但一般不會導(dǎo)致角膜潰瘍發(fā)生。IBR的傳染通常無顯著的全身反應(yīng)，但有時會與呼吸型病癥合并發(fā)生。在病發(fā)后，病牛結(jié)膜下通常會出現(xiàn)水腫，并在形成灰色壞死膜，出現(xiàn)顆粒狀外觀，病牛的角膜還可變?yōu)檩p度云霧狀，其眼鼻有膿性分泌物出現(xiàn)。

第四，流產(chǎn)型。在某種條件下，人工致弱病毒（疫苗）會引發(fā)流產(chǎn)現(xiàn)象，這一現(xiàn)象一般可在頭胎青年母牛妊娠的任何階段發(fā)生。目前針對這一病毒引發(fā)的流產(chǎn)病例發(fā)病率尚未明確。結(jié)合近年來的相關(guān)病例，其引發(fā)的流產(chǎn)病例有一定的減少，可能與診斷方法的改善以及對病癥認(rèn)識有所提升相關(guān)。

第五，腦炎型。病牛發(fā)病后往往會有腦膜腦炎的病癥表現(xiàn)。在美國、澳大利亞等國家都出現(xiàn)過相關(guān)報道，但發(fā)病率較低。在這一類型IBR發(fā)生后，病牛一般會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、抑郁等表現(xiàn)，而后會出現(xiàn)興奮、驚厥、吐沫等癥狀，最終表現(xiàn)為倒臥、甩動四肢、角弓反張以及磨齒等癥狀。該型的病癥具有病程短、死亡率高的特點。

IBR發(fā)生后，其病程多會因病牛發(fā)病的嚴(yán)重程度而出現(xiàn)較大差異，輕型病例一般難以及時察覺，部分合并呼吸型或腦炎型病?？稍诓“Y發(fā)生后的幾小時內(nèi)死亡，而大部分病例病程多為幾天。此外，其發(fā)病率與死亡率的差異也較大，決定性因素一般與病毒毒力、臨床類型、病牛年齡、飼養(yǎng)管理條件等有關(guān)。

2.2 診斷要點

通過對死亡病牛進(jìn)行剖檢能夠發(fā)現(xiàn)，其鼻腔及氣管部分通常會出現(xiàn)纖維蛋白性滲出物，一般可將這一特征作為IBR的指示病變。通常情況下，結(jié)膜型IBR的診斷較為簡單，這主要是由于病牛出現(xiàn)的顆粒狀外觀、結(jié)膜下水腫、纖維蛋白性壞死膜以及眼、外鼻孔的膿性分泌物流出都是IBR的顯著病變表現(xiàn)。同樣，針對表現(xiàn)為生殖器型的IBR病牛來說，臨床診斷難度也相對較小，可結(jié)合病牛的臨床表現(xiàn)加以判斷。而由于IBR病毒導(dǎo)致的流產(chǎn)則可以借助病毒分離進(jìn)行診斷（病毒可通過分離胎兒胸腔液或胎膜獲取）。針對腦炎型IBR的診斷也可以通過病毒分離及組織病理學(xué)檢查進(jìn)行判斷。病毒的分離一般可在病牛的病變部位采集樣本，且最好在發(fā)熱期間分離，以牛腎細(xì)胞或豬腎細(xì)胞等組織進(jìn)行病毒的培養(yǎng)分離。此外，初步鑒定時還可結(jié)合病毒在組織培養(yǎng)中產(chǎn)生的特征性細(xì)胞病變加以判斷，也可以通過血清中和試驗和熒光抗體檢查進(jìn)行鑒別診斷[4]。

3 IBR的治療及防控

目前針對傳染性IBR尚無特效療法，一般可通過使用廣譜抗菌素阻止細(xì)菌繼發(fā)感染，并通過綜合性的對癥治療提升病牛生存率，降低死亡率。另外，結(jié)合疾病的特性及時采取有效的防控措施干預(yù)也十分重要。對于養(yǎng)牛場來說，加強(qiáng)BHV-Ⅰ感染管理十分重要，管理與免疫更是直接控制病癥發(fā)生的重要舉措。目前BHV-Ⅰ疫苗已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用，且多為單獨(dú)或多種病毒形式結(jié)合存在。盡管疫苗的使用無法阻止感染，但是應(yīng)用疫苗后能夠有效降低疾病發(fā)生率，并起到減輕病牛病情的效果[5]。

在積極采取免疫干預(yù)措施外，可通過中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，使用抗干擾素破壞和干擾病毒對病牛機(jī)體造成的病理損傷，以達(dá)到抵御病毒的作用。通常情況下可為成年牛每天皮下或穴位注射藥物1次，每次20～30 ml。另外，為了避免病牛繼發(fā)感染支氣管肺炎，還可予以青霉素肌肉注射預(yù)防，單次劑量為150萬～200萬IU，每日可注射2次，持續(xù)用藥3～5d。若病牛病癥嚴(yán)重，還可在其飲水中增加適當(dāng)?shù)目咕幬铮缣砑?0%氯化銨10～25g；或增加止咳糖漿50～100ml，以增強(qiáng)祛痰效果。在發(fā)現(xiàn)病牛有血便時，則可予以維生素K或止血環(huán)酸進(jìn)行灌服治療。中藥組方：相同質(zhì)量份數(shù)的15～30份桂枝；1～3份莎草、葫蘆；1～2份桃仁；3～6份烏蘞莓、飛揚(yáng)草以及馬錢子；2～4份蘿卜；3～8份牡丹皮以及2～10份蒲公英。該中藥組方能夠有助于提升牛的抵抗力，并起到預(yù)防IBR的效果。

4 結(jié)束語

IBR是一種具有多種臨床表現(xiàn)形式的病癥，在以呼吸道型為主的情況下還存在生殖器型、流產(chǎn)型、結(jié)膜型以及腦炎型等多種類型，極大增加了疾病診斷難度。對此就需要充分明確病癥特征，進(jìn)而正確診斷疾病，予以對癥治療，以降低牛的病死率，保障養(yǎng)牛業(yè)的健康發(fā)展。