中西結(jié)合治療豬濕熱下注證的臨床對(duì)比試驗(yàn)報(bào)告

吳曉林，項(xiàng)正林，茍愛(ài)軍，李龍瑞，陳金興，彭偉兵，吳春龍，汪太春

（1.江西新天地藥業(yè)有限公司，江西峽江331409；2.江西省靖安縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，江西靖安330600；3.甘肅省甘谷縣畜牧獸醫(yī)事務(wù)服務(wù)中心，甘肅甘谷741200；4.江西省泰和大北農(nóng)飼料有限公司，江西泰和343700；5.江西名株農(nóng)業(yè)有限公司，江西南昌330115）

濕熱證是指豬感染了外界濕熱之邪，或是濕熱內(nèi)生，彌漫于豬體三焦，從而壅遏氣機(jī)，阻塞經(jīng)道，影響豬機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)筋骨功能的一種癥證。由于邪傷部位不同，濕熱證臨床主證也不同[1]。上焦?jié)駸?、中焦?jié)駸?、下焦?jié)駸嶂帧?/p>

豬濕熱下注，亦即下焦?jié)駸?，豬濕熱下注病證證見(jiàn)濕熱下注，兩足痿軟，下肢痿軟無(wú)力；足膝紅腫，疼痛；筋骨疼痛；四肢濕疹，濕瘡。豬臨床主要表現(xiàn)：副豬嗜血桿菌、豬丹毒桿菌、豬霉形體、豬乙型腦炎病毒、豬肺疫和豬鏈球菌等病邪和內(nèi)熱郁積、氣機(jī)阻塞引起的豬四肢紅腫熱痛，跛行，仍至癱瘓[3]。

豬濕熱下注多因豬舍高溫高濕，通風(fēng)不良，滋生細(xì)菌和病毒。許多條件性致病菌如副豬嗜血桿菌、鏈球菌等導(dǎo)致豬機(jī)體氣機(jī)受阻，脾胃運(yùn)化功能失常，津氣失調(diào)，水道失調(diào)，氣郁化熱而使津凝成濕，表現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，厭食，吐瀉等癥狀。能引起豬關(guān)節(jié)紅腫熱痛的疾病主要有副豬嗜血桿菌、鏈球菌、豬丹毒、豬支原體肺炎、乙型腦炎、豬肺疫、多發(fā)性漿膜炎和關(guān)節(jié)炎、壞死桿菌等[4]；全國(guó)生豬因四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛造成的損失即淘汰率超過(guò)21%，因疾病發(fā)病率超16.8%，死亡率超8.6%，而往往不易被人們重視。

目前對(duì)豬關(guān)節(jié)紅腫熱痛治療應(yīng)用一些西藥如氟苯尼考、磺胺間甲氧、多西環(huán)素等進(jìn)行防控，但效果都不明顯或很容易復(fù)發(fā)，且沒(méi)有改善高溫高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境。針對(duì)這種狀況，筆者合同科研院校和養(yǎng)豬基地，對(duì)豬關(guān)節(jié)紅腫熱痛進(jìn)行對(duì)比性防控效果試驗(yàn)，使用中藥和西藥對(duì)比試驗(yàn)，取得了比較滿意的效果。

1 試驗(yàn)材料與方法

1.1 試驗(yàn)對(duì)象

選擇江西名株農(nóng)業(yè)有限公司，坐落于江西省南昌新建區(qū)新祺周，2015年3月，有能繁母豬566頭，后備母豬102頭，公豬88頭，30日齡內(nèi)乳豬4000多頭，30～90日齡小豬2570頭，90日齡以上4000多頭，共存欄12000多頭。因天氣悶熱加上潮濕，抵抗力較差的小豬群，容易感染疾病，造成小豬的四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腳拐，拖地，走路不穩(wěn)，食欲不振，食欲廢絕，臥地不起，倒地癱瘓。造成30～90日齡小豬群死亡或淘汰。3月21日采取關(guān)節(jié)液病料送江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)科學(xué)院動(dòng)物疫病檢驗(yàn)檢疫分析實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，3月25日檢驗(yàn)結(jié)論是副豬、鏈球菌、豬肺疫、豬支原體肺炎等混合感染。3月28日對(duì)30～90日齡的小豬2532頭作為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成四組進(jìn)行如下試驗(yàn)。

1.2 試驗(yàn)藥物

（1）中藥二妙加減散，是一種以發(fā)酵中藥為主的飼料添加劑，由江西新天地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，由黃柏、蒼術(shù)、豨薟草、萆薢、懷牛膝、豬用多種維生素、豬用多種微量元素、酵母培養(yǎng)物等組成。方中黃柏寒苦，清熱燥濕，為君藥；蒼術(shù)苦燥祛濕，善于燥濕運(yùn)脾，既能祛除己成的濕熱氣，又能杜絕生濕的源頭，與黃柏配伍，以寒制濕，即增強(qiáng)燥濕，又能增強(qiáng)清熱功能，為臣藥；萆薢苦平，祛風(fēng)利濕，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，濕熱瘡毒，豨薟草苦寒，祛風(fēng)通經(jīng)，清熱解毒，為佐藥；懷牛膝性平味苦酸，活血通經(jīng)，消腫止痛，強(qiáng)筋壯骨，加之豬用多維和豬多礦、酵母培養(yǎng)物為方中使藥。共同達(dá)到祛除濕熱、強(qiáng)健筋骨作用；主要用于小豬四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腳拐，拖地，走路不穩(wěn)，食欲不振，食欲廢絕，臥地不起，倒地癱瘓等證。

（2）西藥10%氟苯尼考，江西新天地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，由左旋氟苯尼考、秦皮乙素等組成，能有效控制豬傳染性胸膜肺炎、支原體肺炎、副豬、鏈球菌等混合感染。25%磺胺間甲氧嘧啶鈉，江西新天地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，由磺胺間甲氧嘧啶鈉、卡巴匹林鈣等組成，能有效控制副豬、鏈球菌、豬支原體等疾病的感染。

1.3 試驗(yàn)分組

將3月28日存欄的30～90日齡小豬2532頭作為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成四組，Ⅰ組，即中藥試驗(yàn)組，試驗(yàn)豬630頭，Ⅱ組，即西藥試驗(yàn)組，試驗(yàn)豬630頭，Ⅲ組，即中藥+西藥組，試驗(yàn)豬632頭，Ⅳ組，即空白對(duì)照組，試驗(yàn)豬640頭。

1.4 試驗(yàn)時(shí)間

3月28日～4月11日為試驗(yàn)時(shí)間，其中3月28日～4月1日，連續(xù)5天為試驗(yàn)用藥時(shí)間，4月2日～4月11日為試驗(yàn)觀察不用藥時(shí)間。

1.5 藥物用量用法

Ⅰ組，中藥試驗(yàn)組，用二妙加減散，按1%比例拌入豬的日糧中，即每1000kg飼料中添加二妙加減散10kg，連續(xù)飼喂5天；Ⅱ組，西藥試驗(yàn)組，每1000kg飼料中添加10%氟苯尼考粉2kg+25%磺胺間甲氧嘧啶鈉2kg，連續(xù)飼喂5天；Ⅲ組，中藥+西藥組，每1000kg飼料中添加二妙加減散10kg+10%氟苯尼考粉2kg+25%磺胺間甲氧嘧啶鈉2kg，連續(xù)飼喂5天；Ⅳ組，空白對(duì)照組，飼料中不額外添加任何藥物，僅作為與以上三組作對(duì)照用。預(yù)防接種與飼養(yǎng)管理程序按原計(jì)劃進(jìn)行。

1.6 試驗(yàn)方法

在試驗(yàn)群2532頭小豬豬舍內(nèi)撒草木灰或干燥劑，保持舍內(nèi)通風(fēng)，豬舍外撒生石灰，保持清潔干凈干燥，再按上述分組、用藥方法、試驗(yàn)時(shí)間進(jìn)行分組試驗(yàn)；在整個(gè)試驗(yàn)期間即5天用藥期和10天觀察期，每天必須記錄食欲、糞便、尿、四肢關(guān)節(jié)、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)病和死亡情況；免疫接種和飼養(yǎng)管理按原廠規(guī)進(jìn)行。

1.7 判斷標(biāo)準(zhǔn)

最有效：食欲旺盛，糞便正常，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫熱痛，行走正常，發(fā)病率不超過(guò)3%，死亡率不超過(guò)1%；有效：食欲恢復(fù)，糞便恢復(fù)，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫熱痛，跛行，走路不穩(wěn)，發(fā)病率不超過(guò)5%，死亡率不超過(guò)3%；無(wú)效：食欲不振，糞便偏稀，四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，跛行，共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，發(fā)病率超過(guò)15%，死亡率超過(guò)10%。

2 試驗(yàn)結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 四組臨床試驗(yàn)結(jié)果

以上試驗(yàn)結(jié)果可顯示，在5天的用藥期間，第Ⅲ組即中藥+西藥組，發(fā)病豬僅17頭，占2.8%，死亡僅4頭，占0.06%，病豬的食欲恢復(fù)正常，糞便恢復(fù)成型，小便恢復(fù)，清澈明亮，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅無(wú)紅無(wú)熱無(wú)痛，無(wú)跛行現(xiàn)象，關(guān)節(jié)腔內(nèi)僅少量透明液體；在10天觀察期間，以上癥狀進(jìn)一步改善，豬群全部康復(fù)，發(fā)病率與死亡率均為零，所以第Ⅲ組判斷為最有效的。

在5天的用藥期間，第Ⅰ組即中藥組和第Ⅱ組即西藥組，發(fā)病豬數(shù)分別是29頭、27頭，分別占4.6%和4.2%，死亡數(shù)分別是15頭和13頭，僅占2.4%和2.1%，病豬的食欲恢復(fù)，糞便基本成型，小便淡黃色，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅無(wú)紅無(wú)熱無(wú)痛，但少數(shù)病豬有跛行現(xiàn)象，關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿少量液體；在10天觀察期間，以上癥狀進(jìn)一步得到改善，豬群基本康復(fù)，發(fā)病率僅占1.6%和1.2%，與死亡率均為零，所以第Ⅰ和Ⅱ組判斷為有效的。

在5天的用藥期間，第Ⅳ組即空白對(duì)照組，發(fā)病豬93頭，占14.6%，死亡56頭，占8.8%，病豬食欲不振、厭食，糞便稀如溺，小便黃色或血紅，四肢關(guān)節(jié)紅紅熱痛，跛行，走路不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量膿樣液體；在10天觀察期間，豬群發(fā)病情況進(jìn)一步惡化，發(fā)病數(shù)增率至98頭，發(fā)病率16.8%，死亡數(shù)增至64頭，死亡率為11%，所以第Ⅳ組判斷為無(wú)效的。

3 田間試驗(yàn)

3.1 案例一

江西省泰和大北農(nóng)飼料有限公司西坑種豬場(chǎng)，2019年4月8日飼養(yǎng)40～60日齡的育肥豬2680頭，因天氣悶熱加上潮濕，抵抗力較差的育肥豬，容易感染條件性疾病，造成小豬四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腳拐，拖地，走路不穩(wěn)，食欲不振，食欲廢絕，臥地不起，倒地癱瘓。到5月6日，發(fā)病數(shù)482頭，發(fā)病率近18%，死亡數(shù)201頭，死亡率近7.5%。在這期間采用氟苯尼考、替米考星、強(qiáng)力霉素、磺胺間甲，恩諾沙星、林可霉素和中藥清瘟敗毒散等，豬群仍然沒(méi)有太大的好轉(zhuǎn)。5月8日采取病豬關(guān)節(jié)液作病料送江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院動(dòng)物疫病檢驗(yàn)檢疫分析實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，5月14日檢驗(yàn)結(jié)論為副豬、鏈球菌等混合感染。5月16日對(duì)這批育肥豬進(jìn)行用藥治療，使用發(fā)酵中藥+西藥進(jìn)行混飼，即每1000公斤飼料中添加二妙加減散10kg+10%氟苯尼考粉2kg+25%磺胺間甲氧嘧啶鈉2kg，連續(xù)飼喂5天。在5天用藥期間，在剩下的2479頭豬群中，發(fā)病豬僅57頭，占2.3%，死亡僅14頭，占0.56%，病豬食欲恢復(fù)正常，糞便恢復(fù)成型，小便恢復(fù)，清澈明亮，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅無(wú)紅無(wú)熱無(wú)痛，無(wú)跛行現(xiàn)象，無(wú)共濟(jì)失調(diào)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)僅少量透明液體；在10天觀察期間，以上癥狀進(jìn)一步得到改善，豬全部康復(fù)，發(fā)病率與死亡率均為零，不見(jiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。這說(shuō)明西藥即10%氟苯尼考、25%磺胺間甲氧嘧啶鈉是治療疾病表面癥狀，可改善食欲、糞便、尿液、關(guān)節(jié)紅腫熱痛；發(fā)酵中藥二妙加減散可治療疾病本質(zhì)，即副豬、鏈球等混合感染，效果非常滿意而且不易復(fù)發(fā)。

3.2 案例二

江西靖安縣畜牧良種場(chǎng)，2018年8月20日外購(gòu)30～35日齡肥豬1650頭，因長(zhǎng)途運(yùn)輸應(yīng)激，加之天氣悶熱，豬群中出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，跛行，共濟(jì)失調(diào)，關(guān)節(jié)液為黃色黏稠非透明液體，咳嗽，喘氣，呼吸困難，發(fā)病率大約10%,死亡8頭，死亡率約0.48%。8月30日采取病豬關(guān)節(jié)液作病料送江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院動(dòng)物疫病檢驗(yàn)檢疫分析實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，9月4日檢驗(yàn)結(jié)論為豬丹毒、豬肺炎支原體等混合感染。9月5日對(duì)這批育肥豬進(jìn)行用藥治療，使用發(fā)酵中藥+西藥進(jìn)行混飼，即每1000kg飼料中添加二妙加減散10kg+10%氟苯尼考粉2kg+20%替米考星（由江西新天地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）2kg，連續(xù)飼喂5天。在5天用藥期間，剩下的1642頭豬群中，發(fā)病豬僅43頭，占2.6%，死亡僅2頭，占0.12%，病豬食欲恢復(fù)正常，糞便恢復(fù)成型，小便恢復(fù)，清澈明亮，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅無(wú)紅無(wú)熱無(wú)痛，無(wú)跛行現(xiàn)象，無(wú)共濟(jì)失調(diào)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)僅少量透明液體；再在每1000kg飼料中添加中藥二妙加減散5kg，連續(xù)用10天，在10天的觀察期間，以上癥狀進(jìn)一步得到改善，豬全部康復(fù)，發(fā)病率與死亡率均為零，不見(jiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。說(shuō)明西藥即10%氟苯尼考、25%磺胺間甲氧嘧啶鈉是治療疾病表面癥狀，改善食欲、糞便、尿液、關(guān)節(jié)紅腫熱痛；發(fā)酵中藥二妙加減散是治療疾病本質(zhì)，即豬丹毒、豬肺炎支原體等混合感染，效果非常滿意而且不會(huì)復(fù)發(fā)。

4 分析與結(jié)論

俗話說(shuō)“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”，西藥治病用藥需要查明病原體后才能用藥，中醫(yī)則認(rèn)為任何疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程都是由于致病因素作用于機(jī)體，機(jī)體的平衡狀態(tài)被打亂，從而引起陰陽(yáng)偏盛或偏衰，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失常。而二妙加減散是治療濕熱注的代表方劑，濕熱相博于機(jī)體，著于下肢而成濕熱下注，若阻于經(jīng)脈、筋骨，則出現(xiàn)筋骨疼痛，足膝紅腫熱痛；若濕熱不攘，促使筋脈弛緩，則四肢痿軟無(wú)力；再配以治療表證的西藥，不同病原種類用以不同類型西藥，如氟苯尼考，替米考星治療豬丹毒桿菌、豬肺炎支原體；而氟苯尼考，磺胺間甲氧嘧啶鈉治療副豬嗜桿菌、豬鏈球菌。因此，采用中西藥治療濕熱下注，且不易復(fù)發(fā)。

不同種類病原體需要對(duì)應(yīng)相應(yīng)敏感藥物才能達(dá)到醫(yī)治標(biāo)證的目的，常見(jiàn)病原體有革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌，有厭氧菌、需氧菌和兼性厭氧菌，有病毒性，真菌和霉菌等，所以應(yīng)選擇相應(yīng)藥物如青霉素類，氨基糖苷類、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等，和抗病毒類如病毒靈、金剛烷胺、利福平等，才能達(dá)到治療目的。

二妙加減散，能醒脾胃，強(qiáng)肝腎，增強(qiáng)豬機(jī)體的非特異性和特異性免疫功能；增強(qiáng)肝腎脾胃巨噬細(xì)胞再生能力和呑噬能力，提高肝腎脾胃細(xì)胞蛋白質(zhì)合成速率，剌激NK細(xì)胞活性和增殖，對(duì)于臨床上豬經(jīng)常出現(xiàn)的副豬嗜血桿菌、豬丹毒桿菌、豬霉形體、豬乙型腦炎病毒、豬肺疫和豬鏈球菌等病邪和內(nèi)熱郁積、氣機(jī)阻塞引起的豬四肢紅腫熱痛、腳拐，拖地，走路不穩(wěn)，食欲不振，食欲廢絕，臥地不起，倒地癱瘓等證都有藥到病除的臨床效果。